邱耀

(宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院 神經內科，江蘇 宿遷 223800)

0 引言

“血管源性眩暈”指的是由于腦血管疾病引起的眩暈，臨場大多數(shù)病例是因為后循環(huán)椎基底動脈供血不足引起的，或者由前循環(huán)供血不足導致。血管源性眩暈具有一定概率會進展為后循環(huán)，對患者造成的危害比較大，主要治療的方式為活血化瘀、擴張腦血管、改善腦血流等[1]。目前臨床上治療血管源性眩暈常用藥物治療，使用比較多的藥物有倍他司汀與丁苯酞軟膠囊等。但是有研究表明單純用藥的治療效果有限，并且在改善患者氧化應激與炎性因子指標上效果不理想，聯(lián)合用藥的治療效果相對更為良好，有助于癥狀快速緩解和病情控制[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的血管源性眩暈患者作為研究對象(2018年1月至2019年12月)，病例數(shù)64例，根據(jù)用藥方案差異平均分組，對照組32例，男女比例17:15，最小年齡24歲，最大年齡75歲，平均(51.05±2.45)歲。觀察組32例，男性比例16:16，最小年齡24歲，最大年齡74歲，平均(51.22±2.37)歲?；颊吲R床資料差異不顯著，不具備統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

納入標準：(1)符合血管源性眩暈診斷標準；(2)患者大于20歲且小于80歲；(3)自愿參加研究并接受治療方案。

排除標準：(1)其他疾病原因導致眩暈；(2)妊娠期或者哺乳期女性；(3)合并神經系統(tǒng)疾病或者心腦血管疾病；(4)依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者嚴密生命體征監(jiān)測，心電監(jiān)護，維持水電解質、酸堿平衡。使用鹽酸倍他司汀(生產廠家：河南中杰藥業(yè)有限公司；國藥準字：H41023380)治療，用法為口服給藥，每天用藥2～4次，單次服藥1～2片，或者遵醫(yī)囑。

1.2.2 觀察組

觀察組聯(lián)合應用倍他司汀和丁苯酞軟膠囊，丁苯酞軟膠囊(生產廠家石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司；國藥準字：H 20050299)，用法為口服給藥，單次用藥0.2g，一日三次，或者遵醫(yī)囑。

1.3 評價指標

對比兩組臨床療效，評定標準為：(1)顯效：眩暈癥狀消失，恢復正常生活與工作；(2)有效：眩暈癥狀減輕，但輕微存在，偶爾發(fā)生，工作與生活受到一定影響；(3)無效：眩暈癥狀未緩解，工作與生活影響大。

對比兩組丙二醛(MDA)與超氧化物歧化酶(SOD)應激反應指標。

對比兩組腫瘤壞死因子-α(TNF-α)與白細胞介素-6(IL-6)炎性因子。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗；定性資料以率(%)表示，組間比較采用c2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組療效分別為96.88%和81.25%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，如表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)](n=32)

2.2 兩組應激反應指標比較

觀察組與對照組MDA、SOD指標在治療前比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，觀察組MDA、SOD指標治療后與對照組相比優(yōu)勢明顯，組間數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義，P<0.05，如表2。

表2 兩組應激反應指標比較(±s)(n=32)

表2 兩組應激反應指標比較(±s)(n=32)

組別 MDA(ng/L) SOD(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15.42±2.73 6.34±1.05 74.22±8.51 108.45±9.96對照組 15.78±2.46 10.25±2.36 75.02±8.63 91.02±8.45 T 0.751 4.612 0.681 15.612 P 0.681 0.031 0.702 0.002

2.3 兩組炎性因子指標比較

治療前兩組炎性因子指標TNF-α、IL-6比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，治療后觀察組TNF-α、IL-6指標與對照組相比存在明顯差異，組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05，如表3。

表3 兩組炎性因子指標比較(±s)(n=32)

表3 兩組炎性因子指標比較(±s)(n=32)

組別 TNF-α(pg/mL) IL-6(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 167.51±15.15 102.63±8.15 197.63±7.55 122.75±7.45對照組 166.78±17.68 135.63±7.65 198.05±7.64 157.63±7.12 T 1.051 20.551 1.151 22.615 P 0.478 0.000 0.505 0.000

3 討論

血管源性眩暈是臨床常見的眩暈類型，與腦血管疾病有直接關系，需要及時治療，以免疾病進展引發(fā)更為嚴重的后果。臨床上治療血管源性眩暈主要的方式是對因治療與緩解癥狀，常用藥物有倍他司汀與丁苯酞軟膠囊等。倍他司汀是組胺類藥物，主要應用在血管性頭痛、腦動脈硬化疾病、高血壓所致眩暈等疾病治療中，可以擴張椎底動脈系統(tǒng)血管，使得心、腦及周圍血流量顯著在增加，有效改善血循環(huán)，并起到降血壓作用[3]。同時可以使得前底血流量和耳蝸血流量增加，減輕內耳性眩暈，將其應用在血管源性眩暈中也具有很好的效果。丁酚酞軟膠囊具有增加微血管數(shù)量、改善腦缺血作用，與丹參注射液聯(lián)用可以改善中樞神經功能損傷[4]。MDA是用來反映自由基含量和脂質過氧化程度的重要指標，SOD則可以反映機體清除自由基的能力。TNF-α、IL-6是與眩暈有關的炎性因子，可以作為評價治療效果的指標。陳英[5]研究中觀察組患者接受丁苯酞聯(lián)合倍他司汀治療，治療后MDA、SOD、TNF-α、IL-6指標水平均優(yōu)于對照組，說明聯(lián)合用藥在控制氧化應激反應以及改善炎性因子水平上影響巨大，可以抑制TNF-α、IL-6炎性因子釋放，減輕眩暈癥狀，同時避免發(fā)生過氧化應激反應。

本研究結果表明，結果：觀察組臨床療效96.88%，高于對照組81.25%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；治療前兩組MDA、SOD、TNF-α、IL-6指標水平相比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，治療后觀察組MDA、SOD、TNF-α、IL-6指標水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，臨床治療血管源性眩暈中使用丁苯酞軟膠囊與倍他司汀聯(lián)合用藥方案可提高治療有效率，并且對應激反應與炎性因子的指標改善起到重要影響，應該得到廣泛的應用并做推廣。