吳田英

(中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429)

0 引言

先兆流產(chǎn)的出現(xiàn)與孕婦生活環(huán)境及生活習(xí)慣存在密不可分的關(guān)系，屬婦產(chǎn)科常見疾病[1]。小腹疼痛、腰部酸痛、陰道少量流血等為該疾病主要臨床癥狀，患者在未得到及時有效治療情況下，極易出現(xiàn)流產(chǎn)情況，嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局[2]。而伴隨女性工作、生活壓力的不斷增加，臨床先兆流產(chǎn)發(fā)生率逐年呈上升趨勢。除臥床保養(yǎng)外，藥物為此疾病主要治療方式，有關(guān)學(xué)者提出，對于妊娠20周前先兆流產(chǎn)患者而言，間苯三酚治療效果顯著，在改善患者臨床表現(xiàn)的同時，具有較高安全性[3]?；诖?，以2019年1月至2020年12月為研究時間區(qū)間，本院將40例先兆流產(chǎn)(妊娠20周前)患者進(jìn)行分組研究，探究間苯三酚對其應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般信息

此次研究對象為本院收治的先兆流產(chǎn)患者40例，患者收取時間為2019年1月至2020年12月。隨機將入選患者分為對照組、研究組，患者每組20例。對照組患者最大年齡與最小年齡分別為38歲、21歲，(28.64±2.34)歲為其平均年齡，孕周最長與最短時間分別為18周、13周，(15.67±0.65)周為其平均孕周，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為12例、8例，研究組患者最大年齡與最小年齡分別為37歲、22歲，(28.71±2.29)歲為其平均年齡，孕周最長與最短時間分別為19周、12周，(15.69±0.63)周為其平均孕周，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為13例、7例。對比組間患者基線信息，其差異表現(xiàn)為P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，存在比較價值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕周低于20周；②先兆流產(chǎn)指征明顯(陰道出血、下腹疼痛)，且經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)為先兆流產(chǎn)；③單胎妊娠；④于本研究前半個月內(nèi)未接受其他治療；⑤未發(fā)現(xiàn)妊娠物流出，宮頸無異常情況；⑥對此次研究內(nèi)容知情，并簽署書面同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①將嚴(yán)重精神或認(rèn)知功能障礙患者予以排除；②將子宮肌瘤、異位妊娠患者予以排除；③將習(xí)慣慣性流產(chǎn)患者予以排除；④將存在嚴(yán)重凝血功能障礙患者予以排除；⑤將肝腎等重要臟器功能嚴(yán)重障礙患者予以排除；⑥將宮內(nèi)嚴(yán)重感染患者予以排除；⑦將對此次研究藥物存在禁忌證或過敏史患者予以排除。

1.2 方法

對照組應(yīng)用硫酸鎂(北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 11020319)治療，治療方式為：在100mL 5%葡萄糖注射液中加入5g硫酸鎂，快速為患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注時間控制在30min之內(nèi)，完成滴注后，再次將10g硫酸鎂溶于500mL 10%葡糖注射液中，為患者進(jìn)行靜脈滴注，將滴速盡量控制在每小時1.5g左右，每天一次。

研究組患者應(yīng)用間苯三酚(湖北午時藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20060385，規(guī)格：40mg/支)治療，治療方式為：將2支(80mg)間苯三酚與500mL 5%葡萄糖注射液相融合，為患者實施靜脈滴注，滴速以緩慢為宜，保持在每分鐘30～40滴，每天一次，兩組患者治療時間均為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比組間患者臨床療效，患者治療后宮縮基本消失，腹痛、出血等臨床癥狀完全消失判定為顯效；患者治療后宮縮、腹痛、出血等臨床癥狀顯著改善判定為有效；治療后，宮縮、腹痛、出血等癥狀無緩解跡象判定為無效，顯效率與有效率之和為總有效率[4]；②比較組間患者治療前后血紅素氧合酶-1(hemeoxygenase-1，HO-1)與血清孕酮(progesterone，P)水平；③觀察組間患者臨床癥狀改善時間，癥狀包括：腹痛、腰痛、陰道出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，治療總有效率采用卡方檢驗，血紅素氧合酶-1與血清孕酮水平及癥狀改善時間采用t檢驗，P<0.05為組間數(shù)據(jù)差異表現(xiàn)，表示構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組顯效與有效患者共19例，總有效率為95%，對照組顯效與有效患者共14例，總有效率為70%，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異明顯P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。表1呈現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。

表1 組間患者治療效果對比

2.2 HO-1與P水平

兩組患者治療前，HO-1與P水平差異性較小，治療后，均得以改善，研究組改善效果顯著優(yōu)于對照組，差異明顯P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義形成。表2呈現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。

表2 治療前后HO-1與P水平對比

2.3 癥狀改善時間

與對照組相比，研究組各項癥狀(腹痛、腰痛、陰道出血)改善時間更短，差異顯著P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。表3呈現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。

表3 癥狀改善時間比較

3 討論

先兆流產(chǎn)屬病理性妊娠，一般來說，病發(fā)于孕28周之前，在患者未得以及時治療情況下，流產(chǎn)、死胎等不良事件較易發(fā)生，致使患者心理及生理受到損害[5]。伴隨生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變，工作壓力的增加，此疾病發(fā)生率出現(xiàn)明顯增高情況，同時，發(fā)病妊娠時間明顯提前，更多發(fā)生于12～20周[6]。

患者在患病過程中，陰道出血、腰酸、腹痛等為常見臨床表現(xiàn)，此類癥狀的出現(xiàn)與宮縮存在關(guān)聯(lián)，為此，抑制工作張力，減少陰道出血量為臨床主要治療方向，藥物為其主要治療方式[7]。

本文研究結(jié)果提示，研究組治療總有效率95%顯著高于對 照 組70%，且 治 療 后HO-1 10.46±2.14(nmol/(L·h))與P水平142.78±10.37(nmol/L)均 優(yōu) 于 對 照 組7.65±1.34(nmol/(L·h))、136.07±10.04(nmol/L)，腹痛2.85±0.11(天)、腰痛1.98±0.08(天)、陰道出血2.67±0.21(天)緩解時間短于對照組3.67±0.41(天)、2.87±0.23(天)、3.87±0.42(天)。分析原因：間苯三酚為臨床常見治療先兆流產(chǎn)藥物，屬平滑肌解痙藥[8-10]。該藥物可有效緩解子宮肌痙攣情況，具有高度選擇性作用，其優(yōu)勢在于只選擇痙攣平滑肌，不會影響正常平滑肌收縮幅度。具有較高親肌性，藥效直接作用于胃腸道與泌尿系統(tǒng)平滑肌中，不會引發(fā)心率加快、低血壓等不良情況，對宮縮進(jìn)行有效抑制，繼而改善胎兒心跳，最大程度降低先兆流產(chǎn)情況發(fā)生。與此同時，該藥物不會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形情況，無癌變性，安全性較高，目前被廣泛應(yīng)用于先兆流產(chǎn)患者中[11]。

此次研究中，研究組治療總有效率顯著高于對照組，且治療后HO-1與P水平由于對照組，癥狀緩解時間短于對照組，說明，間苯三酚治療妊娠20周前先兆流產(chǎn)效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。