潘慧昭

(佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

0 引言

耳鼻喉科臨床中，慢性咽炎是一種常見病癥，以成年人群為主要發(fā)病群體，屬于咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥性疾病，發(fā)病后較難治愈，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，但由于該疾病不會(huì)較大的影響日常生活和工作，因此人們并未注意該疾病的預(yù)防和治療[1]。近年相關(guān)研究顯示，隨著不斷的改變?nèi)藗兊纳姝h(huán)境與飲食習(xí)慣，持續(xù)的提高該疾病的發(fā)病率，尤其是城鎮(zhèn)居民，更易患該疾病，發(fā)病率達(dá)到10%～20%[2-3]。為使慢性咽炎的診斷準(zhǔn)確度進(jìn)一步提升，本院以2020年1月至2020年12月在本院接受健康體檢的68324例健康者為研究對(duì)象，觀察慢性咽炎的檢出情況，并分析患者的發(fā)病情況，為臨床診斷的良好開展提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1 月至2020年12月，共有68324例健康者在本院接受健康體檢，以此為研究對(duì)象，男36248例，女32076例；年齡17～82歲，平均(50.6±8.3)歲。

1.2 方法

所有人員均在本院接受健康體檢，體檢項(xiàng)目包含一般情況(姓名、性別、年齡、婚史等)、健康習(xí)慣(吸煙史、飲酒史、飲食嗜好等)、體格檢查(內(nèi)科、外科、耳鼻咽喉科等)。參照體檢結(jié)果，統(tǒng)計(jì)其中患有慢性咽炎的人數(shù)，并將其標(biāo)記為患者組，而剩余未患慢性咽炎者標(biāo)記為健康組，對(duì)比分析兩組的相關(guān)資料，總結(jié)慢性咽炎發(fā)病的相關(guān)因素。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué)》(2001版)診斷慢性咽炎，具體為[4]：咽部不適癥狀長(zhǎng)期存在，且伴有異物感、灼熱感、微痛感或干燥感，存在惡心、嘔吐癥狀；當(dāng)受到煙酒、粉塵、辛辣食物、有害氣體刺激時(shí)，會(huì)出現(xiàn)疾病癥狀?；颊呷鐬槁詥渭冃匝恃祝瑱z查可見黏膜充血、血管擴(kuò)張現(xiàn)象，且淋巴濾泡少量的散布在咽后壁，黏稠分泌物少量的附著；患者如為慢性肥厚性咽炎，檢查可見黏膜充血增厚癥狀，增生現(xiàn)象顯著的存在于咽后壁淋巴濾泡中，散在凸起或融合成塊，充血肥厚在咽側(cè)索可見；患者如為干燥性咽炎和萎縮性咽炎，患者黏膜表現(xiàn)為干燥、萎縮變薄，顏色變得蒼白，且發(fā)亮，黏稠分泌物常見附著，或有痂皮，呈現(xiàn)為黃褐色且伴有臭味[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入采用Excel表格，統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 20.0，開展單因素和多因素logistic回歸分析，因變量為慢性咽炎，患病記為1，未患病記為0，自變量為可能影響該疾病的相關(guān)因素，計(jì)數(shù)資料利用檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患病情況

68324 例健康體檢者中，明確診斷為慢性咽炎25509例，發(fā)病率37.3%。各因素分析結(jié)果顯示，男性患病率，25～34歲、35～44歲患病率，辛辣油炸、吸煙飲酒發(fā)病率，教師發(fā)病率，伴有鼻炎發(fā)病率，伴長(zhǎng)期熬夜發(fā)病率顯著高于女性，45～54歲、55～64歲、≥65歲者，清淡飲食者，無(wú)鼻炎者，無(wú)長(zhǎng)期熬夜者(P<0.05)。具體見表1。

表1 慢性咽炎患病情況

2.2 多因素logistic分析

以2.1中具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素作為影響因素，結(jié)果顯示，性別、年齡、飲食習(xí)慣、職業(yè)、鼻咽喉疾病、長(zhǎng)期熬夜屬于危險(xiǎn)因素(P<0.05)，具體見表2。

表2 多因素logistic分析結(jié)果

3 討論

慢性咽炎屬于慢性呼吸道炎癥性疾病，癥狀因人而異，通常多數(shù)患者發(fā)病后存在咽部不適感，如異物感、刺激感，該疾病較難治愈，病情易反復(fù)，更有甚者會(huì)影響患者的工作及日常生活，降低其生活質(zhì)量[6-7]。目前，慢性咽炎的治愈率較低，有研究發(fā)現(xiàn)，利用藥物和物理療法治療慢性咽炎患者時(shí)，治愈患者僅有39%。慢性咽炎之所以治愈難度大，與其有著較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制、眾多的影響因素密切相關(guān)，僅僅依靠臨床治療時(shí)，難以獲得預(yù)期的治療效果，還需在明確相關(guān)危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的防治。因此，臨床應(yīng)及早診斷出該疾病，及時(shí)給予相應(yīng)的干預(yù)治療，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果顯示，男性患病率明顯高于女性，提示男性為慢性咽炎的易發(fā)生群體，這是因?yàn)槟行栽谌粘Ｉ钪写嬖谳^多的不良嗜好，如吸煙、飲酒、熬夜，另外近年來(lái)男性人群中肥胖者數(shù)量不斷增加，也導(dǎo)致該疾病的發(fā)生率升高；在不同年齡段人群中，患者年齡越高，發(fā)病率反而降低，一方面，25～44歲人群是家庭中的中流砥柱，他們承擔(dān)著巨大的生活和工作壓力，容易形成不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，增加慢性咽炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且此年齡段人群的健康意識(shí)相對(duì)較高，較重時(shí)健康體檢，也使得檢出率升高，另一方面，本研究樣本量少，樣本年齡結(jié)構(gòu)不科學(xué)相關(guān)，導(dǎo)致該結(jié)果可能有偏差，也反映出老年人接受健康體檢的意識(shí)較差；飲食習(xí)慣偏好辛辣飲食，且吸煙飲酒時(shí)，其患病率會(huì)明顯增加，不良的飲食習(xí)慣會(huì)一定的刺激咽部，增加慢性咽炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，吸煙、飲酒長(zhǎng)期存在情況下，會(huì)逐漸的降低機(jī)體的抵抗力與免疫力，在抵抗力和免疫力水平較低情況下，細(xì)菌感染、病毒感染可反復(fù)發(fā)生，導(dǎo)致濾泡明顯增生，并引發(fā)咽側(cè)索肥厚，使慢性咽炎癥狀出現(xiàn)；伴有鼻炎等鼻咽喉疾病時(shí)，腫脹、增生炎癥現(xiàn)象會(huì)出現(xiàn)在鼻腔黏膜及黏膜下層，導(dǎo)致局部刺激產(chǎn)生，造成慢性炎癥遷延不愈，而鼻炎影響下，會(huì)改變鼻腔的通氣引流，使咽喉部直接受到氣流的刺激，最終形成慢性咽炎；教師與其他職業(yè)相比，前者慢性咽炎的患病率明顯更高，原因是教師的工作環(huán)境中存在較多的灰塵，如粉筆灰塵，再加上用嗓過(guò)度等因素的存在，增加了該疾病的發(fā)生率；長(zhǎng)期熬夜下，咽部黏膜會(huì)出現(xiàn)明顯的充血、發(fā)炎現(xiàn)象，再加上降低機(jī)體的抵抗力，一旦有細(xì)菌或病毒侵入，會(huì)更加明顯的加重炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)咽炎[9-10]。除單因素分析外，本研究還開展多因素分析，結(jié)果顯示，慢性咽炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素為性別、年齡、飲食習(xí)慣、職業(yè)、鼻咽喉疾病、長(zhǎng)期熬夜，提示這些因素均屬于高危因素，單獨(dú)存在時(shí)會(huì)使發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，如果同時(shí)存在多項(xiàng)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)顯著升高，因此，臨床開展健康體檢工作時(shí)，要十分注意存在這些危險(xiǎn)因素的人群，及早預(yù)防，降低慢性咽炎的發(fā)病率。

綜上，在臨床開展健康體檢時(shí)，應(yīng)重視具備慢性咽炎危險(xiǎn)因素的體檢者，并在健康體檢中廣泛的宣傳形成良好的飲食習(xí)慣、多開展體育鍛煉等健康知識(shí)，提高該疾病檢出率的同時(shí)降低該疾病的發(fā)生率。