陳燕霞

(泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院 麻醉科，福建 泉州 362000)

0 引言

由于小兒群體正處在身體生長發(fā)育的關(guān)鍵期，而此時(shí)兒童的免疫力和身體抵抗力相對(duì)較差，因而很容易患上各類臨床疾病，如胃病、呼吸道系統(tǒng)疾病、口腔疾病等等，其中以胃病較為常見。當(dāng)小兒患者被確診患有胃病時(shí)，必須通過胃鏡做全方位檢查后才能準(zhǔn)確判定疾病類型，如胃潰瘍、慢性胃炎等等[1-2]。本次研究針對(duì)小兒胃部疾病患者則決定實(shí)行無痛胃鏡檢查予以診斷，并于復(fù)蘇期選擇側(cè)臥位予以護(hù)理，以便于幫助小兒患者快速恢復(fù)最佳身體狀態(tài)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取我院2020年1月至2021年1月收治的行無痛胃鏡檢查的小兒患者參與研究調(diào)查，并將其中的100例隨機(jī)分為兩組--觀察組(50例)和對(duì)照組(50例)。其中對(duì)照組中男29例，女21例，年齡在2～13歲，平均(8.15±2.30)歲；觀察組男25例，女25例，年齡在2～13歲，平均(8.21±2.04)歲。兩組資料對(duì)比，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合無痛胃鏡檢查指標(biāo)者；②自愿簽署參與研究同意書者；③未患有先天性疾病者；④未有家族遺傳病史者；⑤精神狀態(tài)正常者；⑥均有不同程度的胃部疼痛或胃痛胃脹等癥狀者；⑦未患有傳染性疾病者；⑧未行過心臟、腎臟移植等重大手術(shù)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有意識(shí)障礙且口齒不清者；②患有先天性疾病者；③患有家族遺傳病史者；④精神狀態(tài)異常者；⑤患有心、肺、腎臟等重大器官功能障礙性疾病者；⑥存有腦梗死、腦腫瘤等疾病史患者；⑦非自愿或中途退出研究者；⑧患有傳染性疾病者。

1.2 方法

兩組均實(shí)行無痛胃鏡檢查，并在復(fù)蘇期選擇不同體位。當(dāng)小兒患者檢查完后，給予保暖措施，預(yù)防其他感冒病癥，并將小兒患者快速轉(zhuǎn)移至留觀室，由麻醉護(hù)士接好監(jiān)護(hù)儀，輔助患者保持正確體位。若有需要，可給予吸氧，由家屬監(jiān)測監(jiān)護(hù)儀，一有異常立即呼叫麻醉醫(yī)生。麻醉護(hù)士會(huì)不定時(shí)巡視。待患兒清醒且沒有頭暈等情況后，讓家屬帶患兒回病房。

對(duì)照組——平臥位。讓小兒患者保持去枕平臥姿勢，可墊高肩部，輔助其將頭偏向一側(cè)，避免因呼吸道分泌物回流致嗆咳。

觀察組——側(cè)臥位。麻醉護(hù)士指導(dǎo)小兒患者保持側(cè)臥位，選擇略微舒適的一邊予以保持，連接監(jiān)護(hù)儀。胃鏡室檢查護(hù)士配合臨床醫(yī)師全面了解到小兒患者在行無痛胃鏡后可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，及早做好護(hù)理準(zhǔn)備。側(cè)臥位姿勢保持后，仍需讓小兒患者將頭往后仰，并在用手支撐處墊上軟墊，緩解小兒患者的壓迫感。側(cè)臥位姿勢可配合一腿伸直，一腿彎曲的姿勢。

復(fù)蘇期，護(hù)理人員需時(shí)刻觀察兩組的呼吸頻率、脈搏等體征變化情況，若有異常需立即告知醫(yī)師做處理，預(yù)防并發(fā)癥的同時(shí)確保小兒患者身體健康度的恢復(fù)情況。待小兒患者蘇醒后，護(hù)理人員需告知患者家屬蘇醒期及出院后的注意事項(xiàng)，并為其制定短期內(nèi)的飲食計(jì)劃，保證患者的營養(yǎng)均衡度。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①記錄并比較兩組復(fù)蘇時(shí)間。

②觀察并記錄兩組不同時(shí)間段的SpO2(靜脈血氧飽和度)水平：入院、蘇醒、出院。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料(±s)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組時(shí)間值與水平值比較

觀察組蘇醒時(shí)的SpO2水平高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，復(fù)蘇時(shí)間短于對(duì)照組，但無差異性，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組時(shí)間值與水平值比較(±s)

表1 兩組時(shí)間值與水平值比較(±s)

組別 例數(shù) SpO2水平(%) 復(fù)蘇時(shí)間(min)入院時(shí) 蘇醒時(shí) 出院時(shí)觀察組 50 92.05±3.54 96.45±2.13 97.13±4.68 24.97±2.35對(duì)照組 50 91.78±3.48 94.21±2.03 97.21±4.54 25.11±3.02 t-0.384 5.383 0.086 0.258 P-0.701 0.000 0.931 0.796

3 討論

胃部疾病是發(fā)病率較高的疾病類型，且涵蓋多種復(fù)發(fā)率較高的疾病，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量都存有一定影響，需盡快診斷，盡早治療[3]。胃部疾病的種類較多且繁雜，是發(fā)生于胃部的器質(zhì)性或功能性疾病，而經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)資料得知，最常見的胃部疾病包括胃癌、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃出血、胃脹、胃酸等等。其次，誘發(fā)胃部疾病的相關(guān)因素也較為復(fù)雜，主要包括精神因素、感染、毒素、發(fā)育障礙、理化刺激、遺傳因素等等，且不論受何種因素影響，胃部疾病對(duì)機(jī)體的損害皆是巨大的，不僅會(huì)降低機(jī)體的抵抗力與免疫力，還可能會(huì)在治療期間誘發(fā)其他并發(fā)病，進(jìn)而加重病情，增加臨床治療難度，降低胃部疾病患者后期恢復(fù)效率。胃部疾病通過以惡心、嘔吐、上腹痛、嘔血、食欲不振、噯氣、腫塊、便血、發(fā)酸等為主要表現(xiàn)形式，而針對(duì)胃部疾病必須秉持先診斷后治療的原則，盡早開展胃鏡檢查，判定具體病因及疾病類型后，盡早實(shí)行針對(duì)性治療，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)優(yōu)。

伴隨大眾生活方式的逐漸改變，各類疾病的患病率正呈比例式上升，而胃病便是最常見的一種。胃部疾病的種類有很多，其中最為嚴(yán)重的便是胃癌，但胃癌通常不會(huì)發(fā)生于兒童群體，但針對(duì)于兒童胃病患者仍需盡早實(shí)施臨床診斷，待準(zhǔn)確判定疾病類型后才可全面針對(duì)疾病臨床病癥進(jìn)行全方位治療，快速根治胃部疾病，避免疾病復(fù)發(fā)?，F(xiàn)階段，針對(duì)胃部疾病的診斷通常選擇無痛胃鏡進(jìn)行探查，而無痛胃鏡則是在檢查前優(yōu)先實(shí)行麻醉處理，盡量縮短檢查時(shí)間，減輕小兒患者的痛苦感。開展無痛胃鏡檢查時(shí)，小兒患者基本處于鼾睡狀態(tài)，而此時(shí)的環(huán)咽肌較為松弛，有助于推進(jìn)胃鏡，也便于快速探查，通過胃鏡前端攜帶的微型攝像機(jī)清晰、同步地?cái)z錄下管腔內(nèi)圖像，并將其鮮明、動(dòng)態(tài)地展示于高清視頻顯示屏幕上，便于臨床醫(yī)師快速準(zhǔn)確判定病情，為其制定個(gè)性化臨床治療方案，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)優(yōu)[4-6]。當(dāng)小兒患者在開展無痛胃鏡檢查后，于復(fù)蘇期需選擇最佳體位予以護(hù)理，加之，小兒患者的年齡較小，受麻醉抑制作用，小兒患者可能無法自行咳嗽，進(jìn)而導(dǎo)致分泌物于呼吸道內(nèi)堆積，但在麻醉藥效過后，呼吸道內(nèi)分泌物會(huì)刺激患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，以至于出現(xiàn)靜脈血氧飽和度水平下降或呼吸異常的現(xiàn)象。因而，小兒患者在行無痛胃鏡檢查后，選擇側(cè)臥位，更有利于呼吸道及口腔內(nèi)分泌物流出，全面提高小兒患者的舒適度，以便于達(dá)到減輕機(jī)體耗能和積極改善其臨床病癥的目的。

綜上所述，行無痛胃鏡檢查的小兒患者于復(fù)蘇期選擇側(cè)臥位，可避免呼吸道分泌物堵塞而嗆咳，同時(shí)保持呼吸道的通暢度，緩解術(shù)后不適感，縮短小兒患者復(fù)蘇時(shí)間，且具有臨床價(jià)值。