黃枋生

(汕頭市潮陽區(qū)關埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 潮陽 515162)

0 引言

現(xiàn)代醫(yī)學研究指出[1]，小兒多發(fā)性抽動癥主要以多發(fā)性抽動、突然性發(fā)聲以及穢性語言等認知、感覺混亂癥狀為主。通常的情況下，此病會對小兒的日常生活以及身體健康造成嚴重的影響。有報道指出，此病在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率為0.3%-1.0%左右，而在發(fā)病時期上此病則多見于兒童時期，尤以5～6歲兒童最為多見。小兒多發(fā)性抽動癥發(fā)病時，患兒很容易出現(xiàn)入睡困難的問題，發(fā)病嚴重時患兒甚至會出現(xiàn)自殘的行為。截至目前，小兒多發(fā)性抽動癥在臨床上主要還是以藥物治療的方法為主，其中，西醫(yī)治療常用的藥物主要包括氟哌啶醇、可樂定以及泰必利等。就實際情況來講，常規(guī)西醫(yī)治療的效果并不理想，患兒在服用西藥治療后很容易出現(xiàn)一定的不良反應。正是在這樣的背景下，依托于中醫(yī)辨證理論，對小兒多發(fā)性抽動癥患者治療，便成為了如今此病治療的一個重要路徑。基于此，本次實驗將圍繞著脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動癥患者服用平風化痰湯的效果進行分析論述，具體分析報告如下：

1 資料方法

1.1 研究資料

回顧性選取我院2018年5月至2020年8月收治的脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動癥患者共32例進行實驗，依托于數(shù)字表法將患兒分為2組，每組各16例。期間，參照組男9例，女7例，患兒年齡為2～8歲，平均年齡(5.63±1.41)歲；實驗組男10例，女6例，患兒年齡為2～8歲，平均年齡(5.94±1.88)歲；經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的研究資料，并不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具備可比性。納入標準：參與此次實驗的患兒均符合脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動癥的相關臨床診斷標準；患兒監(jiān)護人對此次實驗知情且同意。排除標準：存在有感染性疾病、臟器疾病的患兒；存在相關藥物過敏的患兒；有精神障礙，依從性較差的患兒；患兒監(jiān)護人拒絕參與此次實驗。本次實驗經(jīng)我院倫理委員會審查決定，準予開展。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組患兒服用氟哌啶醇進行治療，結合患兒年齡確定具體用藥劑量，每天劑量一般為0.25～0.5mg左右，具體劑量加減需結合患兒疾病情況進行確認，以6周為一治療周期，連續(xù)治療兩個周期。

1.2.2 實驗組

不同于參照組患兒，實驗組患兒則采用平風化痰湯進行治療，具體方劑如下：15g白術、15g茯苓、12g鉤藤、12g芍藥、6g姜半夏、6g柴胡、6g僵蠶、3g天竺黃。方劑加減：抽動情況嚴重者加2g全蝎；鼻塞患兒加2g蒼耳子；眨眼較為頻繁的患兒加6g菊花、10g夏枯草；入睡困難的患兒加15g牡蠣、15g龍骨。每天指導患兒服用1劑，每天服用2次，以水煎服，6周為一治療周期，連續(xù)服用2個治療周期[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的臨床療效、不良反應發(fā)生情況，臨床療效包括顯效、有效以及無效。顯效：患兒的臨床癥狀基本消失，腦電圖檢查結果正常；有效：患兒的臨床癥狀明顯好轉，腦電圖檢查結果相較于此前良好；無效：患兒癥狀并無改善，腦電圖檢查結果未見好轉，并有惡化跡象。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次實驗借助SPSS 25.00軟件對數(shù)據(jù)進行分析考量，計數(shù)資料通過率(%)表示，卡方用于檢驗，計量資料運用均數(shù)±標準差(±s)，t值檢驗，在P<0.05時，對比結果便具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

統(tǒng)計結果表明，實驗組治療的總有效率為93.75%，參照組的總有效率為62.50%。可見，實驗組患兒的療效顯著優(yōu)于參照組患兒，此對比差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患兒的不良反應發(fā)生率比較

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，實驗組患者的不良反應發(fā)生率為6.25%，參照組患者的不良反應發(fā)生率為43.75%?？梢?，實驗組患兒在不良反應發(fā)生率的比較上顯著優(yōu)于參照組，此對比差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的不良反應發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

中醫(yī)辨證理論認為，小兒多發(fā)性抽動癥實際上屬于肝風與慢驚風的范疇，相關理論指出，痰液的聚集為導致此病發(fā)生的啟動原因，而小兒多發(fā)性抽動癥發(fā)生的主要病因則為風動。通常的情況下，存在有此種疾病的患兒，多會表現(xiàn)出腎臟、脾臟以及肝臟的虧虛，而脾臟虧虛便會導致患兒出現(xiàn)氣血生化受阻，脾臟不運的情況，反之，腎陰不足則會誘發(fā)肝陽上揚的情況[3]。此種情況若遷延時間過長，便會導致肝旺過久導致痰火擾動心神，這就使得患兒出現(xiàn)認知、感覺混亂的情況。因此，在對脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動癥患者進行治療的過程中，應以患兒的脾臟與肝臟為出發(fā)點，注重平風化痰以及疏肝健脾[4]。值得另外說明的是，調(diào)理患兒肝臟與脾臟為此病治療的根本所在，而平風化痰則為其標。

其中，依托于標本兼治的中醫(yī)理論，在對脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動癥患者進行治療時，可采用平風化痰湯對其進行治療。方劑中的白術、茯苓能夠起到化痰的功效，這中間，白術性苦、甘，以其為方劑組成，可健脾燥濕。茯苓則能夠在化痰的同時，起到治療驚悸失眠以及心神不安的功效[5]。接著為鉤藤，其對小兒驚啼以及驚癇等，有很大的功效，并能平息患兒的肝風。而僵蠶則可以在平息患兒肝風的同時，發(fā)揮化痰散結的功效。姜半夏則有著強力的祛痰功效，芍藥在中醫(yī)理論看來則有養(yǎng)血斂陰，柔肝緩中的功效。柴胡在中醫(yī)看來歸人體之肝經(jīng)、膽經(jīng)，方劑中引入柴胡，則能發(fā)揮其疏解肝郁氣滯的功效。最后是天竺黃，根據(jù)記載天竺黃“主小兒驚風天吊，鎮(zhèn)心明目”，故而，在對脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動癥患兒治療的過程中，引入天竺黃可起到寧心化痰的功效。上述藥物之間相互交織且相互影響，最終共同作用于患兒的治療中。此外，在對患兒進行治療的過程中，還應該結合患兒的疾病情況對方劑進行加減，以此來實現(xiàn)對患兒的治療?？傊?，對脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動癥患兒的治療，應以中醫(yī)辨證理論為基礎，明確患兒疾病發(fā)生的原因，并以之為出發(fā)點，采用方劑來平風化痰、疏肝健脾。這期間，應特別注重方劑之間的配伍以及治療的連貫性，以此來實現(xiàn)對患兒的治療。這里需要特別指出的是，平風化痰湯的應用需要以患兒的疾病情況為出發(fā)點，尤其要注意辨證論治，這樣便能保證患兒的臨床治療效果，繼而使其能夠更好地康復[6]。

本次研究結果表明，實驗組在療效、不良反應發(fā)生情況的比較上，顯著優(yōu)于參照組，對比差異明顯且存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，平風化痰湯在臨床應用的過程中，可以取得理想的治療效果，并且其不良反應發(fā)生率亦相對較低。與之相反的是，采用氟哌啶醇治療的患兒在療效以及不良反應發(fā)生情況的比較上，則要弱于平風化痰湯。之所以出現(xiàn)這樣的情況在于平風化痰湯以標本兼治的方式，從根源上逆轉了患兒臟腑虧虛的問題。而在服用平風化痰湯的過程中，患兒雖然也見少量的不良反應，但卻少于接受氟哌啶醇治療的患兒[7]。所以會出現(xiàn)這樣的原因，同氟哌啶醇的藥理學特性有關，服用此藥可見頭痛、失眠以及一些消化道癥狀，若患兒長期服用此種藥物，則會表現(xiàn)出更為嚴重的不良反應。相反的是，平風化痰湯則以中藥配伍的方式對患兒進行治療，這就使其在實現(xiàn)疾病治療的同時，并不容易導致患兒出現(xiàn)嚴重的不良反應。值得另外說明的是，在對患兒采取方劑治療之前，醫(yī)生應對患兒是否有相關藥物禁忌有足夠的了解[8]?？傊?，對脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動癥患兒，采用平風化痰湯進行治療，可以保證治療的效果，并可以降低患兒出現(xiàn)不良反應的概率。這對于罹患此病的患兒來講，有著重要的意義。

綜上所述，在脾虛肝旺型小兒多發(fā)性抽動癥患兒的治療中，應用平風化痰湯進行辨證治療，可以在保證療效的同時，降低不良反應的發(fā)生概率，此種治療方法值得臨床推廣應用。