張夢穎 董明 盧蘭軍 周芝東 姚婷婷 汪婷婷
摘? 要:目的? 探討急診創(chuàng)傷患者低體溫管理對策及效果。方法? 選取2018年6月~2020年4月皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院收治的100例急診創(chuàng)傷低體溫患者,采用隨機數(shù)表法分為對照組和研究組,每組50例。對照組實施常規(guī)護理,研究組實施綜合低體溫管理。觀察兩組患者來診時(0 min)、20 min、40 min、1 h的體溫、心率、血氧飽和度以及平均動脈壓。結(jié)果? 研究組患者來診時(0 min)的體溫、心率、血氧飽和度、平均動脈壓與對照組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研究組患者20 min、40 min、1 h 的體溫、血氧飽和度和平均動脈壓均高于對照組,心率低于對照組,組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 急診創(chuàng)傷患者低體溫管理對策的應(yīng)用效果顯著,值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:急診;創(chuàng)傷;低體溫管理;效果
中圖分類號:R459.7? ? 文獻標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-9-0105-03
急診創(chuàng)傷屬于急診科常見的疾病,由于現(xiàn)代工業(yè)、交通運輸業(yè)的快速發(fā)展,急診創(chuàng)傷的發(fā)病率逐年上漲,給患者的生命安全帶來嚴重的威脅。創(chuàng)傷具有多發(fā)性、突然性和復(fù)合性,有著較高的致殘率以及致死率,其中車禍致傷的比例最大,創(chuàng)傷會改變患者正常的體溫調(diào)節(jié)功能,使機體產(chǎn)熱減少,導(dǎo)致低體溫,影響患者的康復(fù)速度[1-2]。如何在創(chuàng)傷發(fā)生后實施有效的急救護理,減少低體溫的發(fā)生率,將患者的傷殘率減到最低,已經(jīng)成為急診科甚至整個醫(yī)院關(guān)注的熱點。低體溫主要是身體虛弱、營養(yǎng)不良和應(yīng)用退熱藥物過量導(dǎo)致的癥狀,本次研究旨在分析急診創(chuàng)傷患者低體溫管理對策及效果,通過為兩組急診創(chuàng)傷低體溫患者分別實施常規(guī)護理以及綜合低體溫管理,并對比分析其護理效果,爭取為更多的急診創(chuàng)傷低體溫患者帶來福音,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取2018年6月~2020年4月間皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院收治的100例急診創(chuàng)傷低體溫患者,采用隨機數(shù)表法分為對照組和研究組,每組50例。對照組中,男30例,女20例;年齡19~57歲,平均(28.64±5.19)歲。研究組中,男29例,女21例;年齡21~59歲,平均(29.11±5.77)歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意,所有患者均知情并同意治療,經(jīng)簽署同意書。所有患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①者均為急診科創(chuàng)傷患者,受傷原因明確;②患者均已經(jīng)應(yīng)急治療。
排除標(biāo)準(zhǔn):①患有嚴重器官衰竭性疾病;②合并嚴重感染性疾病或免疫系統(tǒng)疾病者;③不依從及拒絕參加研究者;④精神系統(tǒng)疾病,或者意識障礙性疾病,無法有效配合研究者。
1.3? 方法
對照組患者實施常規(guī)護理,入院后對其實施搶救治療,持續(xù)監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸頻率等生命體征指標(biāo),建立靜脈輸液通道,穩(wěn)定患者血壓。適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,為患者加蓋急救毯,定期測量體溫,密切關(guān)注各種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。
研究組實施綜合低體溫管理。具體為:①心理及健康教育。因為創(chuàng)傷發(fā)生具有突然性,患者易發(fā)生恐懼、煩躁等情緒,對治療及護理產(chǎn)生抗拒心理,護理人員要積極與清醒的患者溝通,安慰、關(guān)懷患者,消除患者的不良情緒;講解治療及護理的重要性,取得患者及其家屬的配合,爭取更多的搶救時間。②低體溫管理:第一,定期測量體溫,檢測患者來診時(0 min)、20 min、40 min、1 h的體溫。如果體溫低于35 ℃,要持續(xù)監(jiān)測體溫,密切注意患者體溫及生命體征變化情況;第二,預(yù)防體溫流失,及時脫掉患者有血跡的和潮濕的衣物,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,加蓋急救毯,減少患者軀體的暴露時間;第三,體外復(fù)溫,使用電熱毯、變溫水墊等保溫設(shè)備幫助患者保暖,將溫水袋放置于患者頸靜脈、腋窩、腹股溝等大血管處,幫助患者盡快恢復(fù)體溫;第四,循環(huán)升溫,對于可加溫的液體,使用輸液恒溫加熱器加熱,加熱到37 ℃,輸入患者體內(nèi),在輸液過程中要密切觀察患者的生命體征變化情況。
1.4? 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者來診時(0 min)、20 min、40 min、1 h的體溫、心率、血氧飽和度和平均動脈壓。
1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者不同時間段其體溫、心率、血氧飽和度和平均動脈壓比較
研究組患者來診時(0 min)的體溫、心率、血氧飽和度、平均動脈壓與對照組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研究組患者20 min、40 min、1 h的體溫、血氧飽和度和平均動脈壓均高于對照組,心率低于對照組,組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3? 討論
低體溫屬于創(chuàng)傷患者常見的嚴重并發(fā)癥,有著較高的發(fā)病率,可高達12%~60%,其嚴重程度有三個層次:體溫為35 ℃~36 ℃的患者,則屬于輕度;體溫為32 ℃~34 ℃的患者,則屬于中度;體溫<32 ℃的患者,則屬于重度。創(chuàng)傷會導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生改變,阻斷震顫反應(yīng),這種影響在發(fā)生創(chuàng)傷時已存在[3]。創(chuàng)傷低體溫患者如不及時進行相應(yīng)的治療及護理,會造成呼吸、心血管、血液和神經(jīng)肌肉等多個器官組織的功能衰竭,嚴重時甚至?xí)够颊甙l(fā)生休克、死亡,引發(fā)多種并發(fā)癥,使患者預(yù)后不良[4]。因此對于急診創(chuàng)傷低體溫患者采取保溫措施,防止低體溫的發(fā)生顯得尤為重要。綜合低體溫管理通過監(jiān)測體溫、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、減少體溫散失、體外復(fù)溫、循環(huán)升溫和注意保暖等綜合管理措施,可在短時間內(nèi)有效促進患者體溫的恢復(fù),最大限度地減少低體溫對機體的影響,改善患者的預(yù)后,穩(wěn)定其生命體征[5]。本研究為對照組實施常規(guī)護理,為研究組實施綜合低體溫管理,結(jié)果顯示:研究組患者20 min、40 min、1 h的體溫、血氧飽和度和平均動脈壓高于對照組、心率低于對照組,從研究結(jié)果可看出綜合低體溫管理的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理。
綜上所述,急診創(chuàng)傷患者低體溫管理對策的應(yīng)用效果顯著,可有效穩(wěn)定患者的體溫,改善患者的生命體征,具有較高的應(yīng)用價值。
參考文獻
[1]趙澤華,孫琳,劉云.急診創(chuàng)傷患者低體溫管理方案的構(gòu)建[J].中華護理雜志,2018,53(4):448-453.
[2]趙倩.急診創(chuàng)傷后自發(fā)性低體溫發(fā)生因素分析與干預(yù)措施[J].護理實踐與研究,2018,15(21):21-22.
[3]劉力行,聶時南,劉云,等.急診創(chuàng)傷后自發(fā)性低體溫發(fā)生情況及其影響因素的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2017,52(2):182-186.
[4]楊旻斐,王鈺煒,詹玥,等.基于指南的加溫輸液輸血策略對嚴重創(chuàng)傷伴低體溫患者復(fù)溫效果的研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2018,27(5):492-498.
[5]曹含梅,王維維,肖乾.綜合復(fù)溫管理措施運用于低體溫嚴重創(chuàng)傷患者價值評價[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2018,3(6):60.