和福乾

摘? 要：目的? 探討冠狀動脈非阻塞性心肌梗死的臨床特征。方法? 選取2017年11月～2019年11月怒江州人民醫(yī)院收治的420例急性心肌梗死患者作為研究對象進行回顧性分析。根據(jù)冠脈造影結(jié)果將患者分為研究組（84例冠狀動脈非阻塞性心肌梗死患者）和對照組（336例冠狀動脈阻塞性心肌梗死患者）。研究調(diào)查兩組患者的一般資料、臨床特征并進行對比。結(jié)果? 研究組中女性比例高于對照組，年齡、有冠心病史比例、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白、病理性Q波形成、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯和ST段抬高發(fā)生率低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇、左室射血分數(shù)、心電圖正常和T波改變發(fā)生率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 冠狀動脈非阻塞性心肌梗死患者的心功能、心肌酶指標(biāo)和心電圖表現(xiàn)較冠狀動脈阻塞性心肌梗死患者的輕，且性別、年齡、冠心病史可能為是否發(fā)生阻塞性心肌梗死的影響因素。

關(guān)鍵詞：冠狀動脈非阻塞性心肌梗死;冠狀動脈阻塞性心肌梗死;臨床特征

中圖分類號：R541.4? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0021-03

急性心肌梗死患者中有超過5%的患者冠脈造影中未見阻塞性疾病。冠狀動脈非阻塞性心肌梗死和阻塞性心肌梗死是不同的分型，在發(fā)病危險因素、臨床表現(xiàn)和預(yù)后方面均存在較大的差異[1]。因此，臨床治療方面也存在一定的差異。為了能夠為患者提供更加有針對性的治療方式，必須要做好疾病的臨床診斷，準確判斷患者的臨床特征，才能提高患者疾病的治療效果?；诖?，本文研究了冠狀動脈非阻塞性心肌梗死的臨床特征，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年11月～2019年11月怒江州人民醫(yī)院收治的420例急性心肌梗死患者作為研究對象進行回顧性分析。根據(jù)冠脈造影結(jié)果將患者分為研究組（84例冠狀動脈非阻塞性心肌梗死患者）和對照組（336例冠狀動脈阻塞性心肌梗死患者）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者知情同意。

1.2? 納排標(biāo)準

納入標(biāo)準：符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準[2]。

排除標(biāo)準：肺栓塞患者;心肌炎患者;慢性心力衰竭患者;嚴重肝腎功能損害患者;惡性腫瘤患者;自身免疫性疾病患者。

1.3? 方法

收集所有患者的相關(guān)信息資料，包括性別、年齡、糖尿病史、高血壓史、高脂血癥史、冠心病史等。并于次日空腹抽取靜脈血2 mL，隨后放置在離心機內(nèi)將血清分離出來，再交于檢驗科進行檢驗，主要的檢驗內(nèi)容包括血糖、血脂、游離脂肪酸、肌酐、肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白Ⅰ等。收集所有患者入院后的心臟彩超和心電圖等。

1.4? 觀察指標(biāo)

根據(jù)收集到的資料，比較分析兩組患者的性別、年齡、糖尿病史、高血壓史、高脂血癥史、冠心病史等一般臨床資料及心電圖表現(xiàn)。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組一般臨床資料比較

研究組中女性比例高于對照組，年齡、有冠心病史比例、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇、左室射血分數(shù)高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的糖尿病史、高血壓史、高脂血癥史、空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇、游離脂肪酸、肌酐、三酰甘油和總膽固醇比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組心電圖表現(xiàn)比較

研究組正常和T波改變發(fā)生率高于對照組，且研究組病理性Q波形成、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯和ST段抬高發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者短陣室速、室性早搏、室顫、室性心動過速比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

冠狀動脈非阻塞性心肌梗死的發(fā)病主要涉及動脈粥樣硬化和非動脈粥樣硬化2個方面因素，其發(fā)病原因的多樣化和不同的發(fā)病機制導(dǎo)致臨床表現(xiàn)與冠狀動脈阻塞性心肌梗死的差別較大[3]，給患者帶來的不良影響也比較多。臨床研究表明，冠狀動脈阻塞性心肌梗死的臨床表現(xiàn)有很多，但是均會引起患者出現(xiàn)嚴重癥狀，嚴重威脅到患者的生命健康和生活質(zhì)量，因此需要對患者的臨床特征進行準確的判斷和觀察，從而為患者提供有效的治療方案[4]。統(tǒng)計調(diào)查患者的臨床特征時，主要對患者的年齡、性別、過往疾病史以及相關(guān)的臨床癥狀進行調(diào)查，從而分析和判斷患者在不同臨床特征下所表現(xiàn)出來的疾病發(fā)展情況，有利于進行疾病分型，為患者提供更加具有針對性的治療方式[5-6]。

本研究結(jié)果表明，研究組中女性比例高于對照組，年齡、有冠心病史比例、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白、病理性Q波形成、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯和ST段抬高發(fā)生率低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇、左室射血分數(shù)、心電圖正常和T波改變發(fā)生率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，冠狀動脈非阻塞性心肌梗死患者的心功能、心肌酶指標(biāo)和心電圖表現(xiàn)較冠狀動脈阻塞性心肌梗死患者的輕，性別、年齡、冠心病史可能為是否發(fā)生阻塞性心肌梗死的影響因素，臨床中需綜合多種因素為患者提供相應(yīng)的治療方案。

參考文獻

[1]王林林，張蕊，呂曉冰，等.冠狀動脈非阻塞性心肌梗死的研究進展[J].山東醫(yī)藥，2020，60（5）：103-106.

[2]心血管網(wǎng).急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，38（3）：272-284.

[3]蔣冀淵，陳新新，徐秉正，等.冠狀動脈非阻塞性心肌梗死的臨床特征以及藥物治療與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國心血管雜志，2020，25（2）：164-167.

[4]羅群華，黎明江，王鑫，等.冠狀動脈非阻塞性心肌梗死的臨床特征分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（5）：59-62.

[5]楊震，王秋林，梁登攀，等.大于或等于60歲冠狀動脈非阻塞性心肌梗死患者的臨床特征及預(yù)后分析[J].嶺南心血管病雜志，2019，25（5）：489-494.

[6]蘇斌杰，郭長峰，李海玲，等.冠狀動脈非阻塞性心肌梗死患者的臨床特征、治療現(xiàn)狀及院內(nèi)預(yù)后分析[J].國際心血管病雜志，2019，46（1）：47-51.