湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院（415000）汪濱

本研究主要對(duì)腦后循環(huán)缺血患者功能性后交通動(dòng)脈的相位對(duì)比MR血管成像情況作觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 以2019年1月～2021年1月50例腦后循環(huán)缺血患者為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取50例非腦后循環(huán)缺血患者為對(duì)照組，均為其實(shí)施相位對(duì)比MR血管成像，對(duì)其檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)組確診存在腦后循環(huán)缺血；②疾病發(fā)生時(shí)間24h內(nèi)；③肝腎等功能正常者；④自愿配合本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①顱腦血管畸形、側(cè)支循環(huán)畸形者；②腦手術(shù)、腦外傷、腦腫瘤史者；③出血性腦血管疾病者；④難以對(duì)本研究積極配合者。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡3 5～7 8歲，均值（63.44±6.39）歲，男32例，女18例。對(duì)照組中，年齡36～79歲，均值（62.98±5.29）歲，男30例，女20例。兩組患者基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即代表兩組間可比性較好，且本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 以1.5T MRI掃描儀實(shí)施指脈外周門控、Fast CINE PC MRA序列的檢測(cè)，三維時(shí)間飛躍法獲得MRA最大信號(hào)投影重組圖像，與二維斷層源圖像結(jié)合，定位檢測(cè)BA（基底動(dòng)脈）、左右側(cè)功能性后交通動(dòng)脈，BA采集層面在雙側(cè)椎動(dòng)脈匯合處上方約1cm內(nèi)定位，功能性后交通動(dòng)脈采集層面選擇其中間1/2左右處，與待測(cè)血管長(zhǎng)軸垂直，并避開相關(guān)狹窄段。Fast CINE PC MRA序列參數(shù)為程序自動(dòng)選擇的最短TR（重復(fù)時(shí)間）、TE（回波時(shí)間），視野設(shè)置為100mm×100mm，NSA（激勵(lì)次數(shù)）為2，層厚設(shè)置為2mm，與靶血管測(cè)量段長(zhǎng)軸垂直，靶血管放置于層面的中心位置，指脈實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，適當(dāng)調(diào)整心臟時(shí)相取值，Venc（流速編碼）設(shè)置為100cm/s，序列運(yùn)行總時(shí)間設(shè)置為210s。以影像后處理工作站處理感興趣區(qū)域，獲得靶血管測(cè)量平面截面積、平均流速、平均流量、最大流量、最小流量、最大流速、最小流速，同時(shí)計(jì)算流速峰高、流量峰高，按照流量正負(fù)號(hào)來(lái)對(duì)血流方向判斷，記錄功能性后交通動(dòng)脈與解剖性后交通動(dòng)脈之間的關(guān)系，并計(jì)算功能性后交通動(dòng)脈前向后絕對(duì)流量。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組功能性后交通動(dòng)脈檢查結(jié)果作觀察，主要為截面面積、平均流速、平均流量、前向后絕對(duì)分流量；并分析兩組基底動(dòng)脈相位對(duì)比MR血管成像檢查的結(jié)果，主要為截面面積、最大流量、最小流量、平均流量、最大流速、最小流速、平均流速、流量峰高。

1.4 數(shù)據(jù)分析 以SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組功能性后交通動(dòng)脈檢查結(jié)果分析兩組功能性后交通動(dòng)脈截面面積、平均流速、平均流量、前向后絕對(duì)分流量相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如附表1。

附表1 兩組功能性后交通動(dòng)脈檢查結(jié)果分析(±s)

附表1 兩組功能性后交通動(dòng)脈檢查結(jié)果分析(±s)

左側(cè) 右側(cè) 左側(cè) 右側(cè) 左側(cè) 右側(cè)實(shí)驗(yàn)組 50 6.79±0.63 7.03±2.31 1.41±0.39 1.89±0.68 10.39±0.97 9.45±1.13 26.78±13.22對(duì)照組 50 6.60±0.56 6.78±3.02 1.38±0.40 1.67±1.02 10.41±0.70 9.17±1.25 27.05±12.17 t-1.594 0.465 0.380 1.269 0.118 1.175 0.106 P-0.114 0.643 0.705 0.207 0.906 0.243 0.916組別 例數(shù)（n） 截面面積（mm2） 平均流速（cm/s） 平均流量（ml/min） 前向后絕對(duì)分流量（ml/min）

2.2 兩組基底動(dòng)脈相位對(duì)比MR血管成像檢查結(jié)果分析 實(shí)驗(yàn)組基底動(dòng)脈相位對(duì)比MR血管成像顯示其截面面積低于對(duì)照組，P＜0.05；兩組最大流量、最小流量、平均流量、最大流速、最小流速、平均流速、流量峰高相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如附表2。

附表2 兩組基底動(dòng)脈相位對(duì)比MR血管成像檢查結(jié)果分析(±s)

附表2 兩組基底動(dòng)脈相位對(duì)比MR血管成像檢查結(jié)果分析(±s)

流量峰高（ml/min）實(shí)驗(yàn)組 50 11.56±1.28 225.69±73.51 83.56±21.15 151.12±37.46 74.56±20.31 29.78±5.22 45.63±12.30 132.36±23.58對(duì)照組 50 19.02±1.37 231.44±65.69 84.62±20.31 149.51±40.22 73.19±16.77 28.12±6.31 44.97±11.18 140.12±45.33 t-18.135 0.412 0.256 0.207 0.368 1.433 0.281 1.074 P-0.001 0.681 0.799 0.836 0.714 0.155 0.779 0.286組別 例數(shù)（n）截面面積（mm2）最大流量（ml/min）最小流量（ml/min）平均流量（ml/min）最大流速（cm/s）最小流速（cm/s）平均流速（cm/s）

3 討論

腦供血?jiǎng)用}主要可分為后循環(huán)（椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)）、前循環(huán)（頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)）[1]，對(duì)于后循環(huán)梗死前間歇或持續(xù)血流速度降低伴神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損或改變的階段，稱之為后循環(huán)缺血，此時(shí)實(shí)施形態(tài)學(xué)影像檢查難以發(fā)現(xiàn)異常影像表現(xiàn)[2][3]。研究顯示，解剖性后交通動(dòng)脈變異會(huì)對(duì)后循環(huán)血流代償、血流動(dòng)力學(xué)造成影響，可能與后循環(huán)缺血有關(guān)[4]。若解剖性后交通動(dòng)脈直徑較小，則其血流代償潛能有限，因此，將兩端連接分屬前后循環(huán)，且管徑≥1mm的動(dòng)脈血管，稱之為功能性后交通動(dòng)脈[5]。相位對(duì)比MR血管成像是通過雙極梯度對(duì)流動(dòng)編碼，結(jié)合心電門控相，對(duì)于血流速度誘導(dǎo)的相關(guān)相位位移有著較高的敏感度，不需要對(duì)比劑即能夠?qū)醒芫唧w解剖形態(tài)顯示出來(lái)，通過流量分析軟件可獲得整個(gè)靶血管心動(dòng)周期流速-時(shí)間軸線，并計(jì)算流量、流速等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，以此反映患者的病情[6]。

綜上所述，相位對(duì)比MR血管成像能夠較好評(píng)估腦后循環(huán)缺血患者的功能性后交通動(dòng)脈情況，與基底動(dòng)脈檢測(cè)的結(jié)果相結(jié)合，能夠更好地為患者疾病的診治提供參考依據(jù)，意義重大。