天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300451）王金龍

膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA，Knee Osteoarthritis）是一種發(fā)生率較高的慢性關(guān)節(jié)退行性疾病，治療方式主要是藥物、手術(shù)治療和非藥物治療。鹽酸氨基葡萄糖膠囊（奧泰靈）為天然氨基單糖，具有生理活性，可對軟骨細(xì)胞產(chǎn)生刺激，進(jìn)而分泌多聚體結(jié)構(gòu)蛋白多糖，可預(yù)防超氧化物自由基產(chǎn)生，有利于改善關(guān)節(jié)功能，可良好控制疾病進(jìn)展。本文展開對照研究，以我院治療的62例患者為研究對象進(jìn)行評價，平均分組后實施不同治療措施進(jìn)行研究，現(xiàn)匯總研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象來自于我院骨科接受治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，共有62例，選取時間為2020年4月～2020年10月，以隨機(jī)分組法將患者平均劃分成兩組，包括對照組31例與研究組31例，病情診斷內(nèi)容參考《骨關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》[1]；患者均具有不同程度的關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、腫脹等癥狀。對照組年齡42～74歲，平均為（58.07±1.67）歲；男女人數(shù)比16∶15；病程是6～19個月，平均（12.55±1.79）個月。研究組年齡32～73歲，平均為（52.52±3.52）歲；男女人數(shù)比16∶15；病程是7～18個月，平均（12.53±1.85）個月。兩組患者的基本資料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)治療，治療方法是特定電磁波治療，連接特定電磁波治療儀電源后預(yù)熱10min，將燈頭對準(zhǔn)患處，保持距離為20cm，以患者感覺溫?zé)釣橐?，每日治?次，每次30min，連續(xù)治療1個月。研究組采取鹽酸氨基葡萄糖膠囊進(jìn)行治療，每日服用3次，每次2粒，連續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果。經(jīng)治療后，患者疼痛癥狀消失，膝關(guān)節(jié)活動度正常，能夠進(jìn)行正常的生活學(xué)習(xí)，判定為治療顯效；患者疼痛癥狀緩解，膝關(guān)節(jié)活動度基本恢復(fù)正常，對正常生活學(xué)習(xí)影響較小，判定為治療有效；若上述指標(biāo)均未實現(xiàn)，判定為治療無效。②骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度。以WOMAC（西安大略和麥克馬斯特大學(xué)指數(shù)）評價兩組患者治療前后的骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度，分值越低，表示骨性關(guān)節(jié)炎越輕微。③生活質(zhì)量。以生活質(zhì)量簡表（SF-36）評估治療前后的生活質(zhì)量，量表內(nèi)容主要是活力（VT）、生理職能（RP）、社會功能（SF）、精神健康（MH）、生理功能（PF）、軀體疼痛（BP）、情感職能（RE）、總體健康（CH），各維度評分為100分，分值與生活質(zhì)量間存在正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS24.0處理，以“（±s）”表示計量資料，通過“t”實施檢驗；以“[n/(%)]”表示計數(shù)資料，通過“X2”實施檢驗，P＜0.05表示差異存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評估 研究組無效1例（3.23%），有效8例（25.81%），顯效22例（70.97%），總有效率是96.77%，對照組無效6例（19.35%），有效11例（35.48%），顯效14例（45.16%），總有效率是80.65%，組間總有效率具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度分析 進(jìn)行治療前，研究組和對照組間的疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、機(jī)體功能評分均無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；經(jīng)治療后，組間差異顯著，P＜0.05，見附表1。

附表1 兩組患者骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度比較（±s,分）

附表1 兩組患者骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度比較（±s,分）

組別 疼痛 關(guān)節(jié)僵硬 機(jī)體功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=31） 17.68±1.26 10.08±1.25 5.38±0.35 3.01±0.26 52.37±5.25 32.18±2.06對照組（n=31） 17.92±1.18 11.03±1.17 5.36±0.36 3.27±0.23 52.35±5.19 34.51±2.07 t 0.7740 3.0893 0.2217 4.1702 0.0150 4.4422 P 0.4419 0.0030 0.8252 0.0001 0.9880 0.0000

2.3 生活質(zhì)量評估 附表2中生活質(zhì)量評估數(shù)據(jù)顯示，對照組與研究組間的RP、VT、PF、MH、SF、RE、CH、BP評分均存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

附表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s,分）

附表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s,分）

生活質(zhì)量 研究組（n=31） 對照組（n=31） t P RP 89.43±3.39 87.43±3.73 2.2092 0.0310 PF 90.14±3.35 88.32±3.32 2.1485 0.0357 VT 86.24±2.25 84.75±2.43 2.5050 0.0150 MH 89.32±3.25 87.25±3.35 2.4692 0.0164 RE 91.24±3.46 88.63±3.74 2.8521 0.0059 SF 88.43±3.54 86.65±3.24 2.0651 0.0432 BP 87.55±3.43 85.46±3.47 2.3849 0.0203 CH 88.57±3.43 86.57±3.34 2.3259 0.0234

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎為臨床常見疾病，對于該疾病的發(fā)生機(jī)制目前尚無定論，大部分研究認(rèn)為性別、年齡、種族、遺傳、損傷、職業(yè)、肥胖、骨量、神經(jīng)肌肉控制失調(diào)、骨密度、免疫、代謝、營養(yǎng)缺乏等因素與該疾病存在關(guān)系，涉及疾病發(fā)生機(jī)制的學(xué)說包括軟骨細(xì)胞凋亡學(xué)說、關(guān)節(jié)內(nèi)部力平衡失調(diào)學(xué)說、高壓學(xué)說等[2]。該疾病是一種膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變，以關(guān)節(jié)表面邊緣形成新骨為主要特征的炎癥性關(guān)節(jié)疾病，主要臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)變形等，嚴(yán)重時患者生活難以自理[3]。

近年來，膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床高發(fā)生率較高，《骨關(guān)節(jié)診療指南》將該疾病的治療方案分為三種[4]，包括手術(shù)、藥物和非藥物治療。臨床治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的藥物主要是鎮(zhèn)痛藥物、抗炎藥物、非甾體類藥物、糖皮質(zhì)激素、抗焦慮藥物等，均可改善疾病癥狀，但是難以控制疾病進(jìn)展[5]。因此，選擇一種同時具有抗炎、鎮(zhèn)痛、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的藥物，對改善疾病損害，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[6]。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨基葡萄糖膠囊可良好滿足上述要求，該藥物是軟骨基質(zhì)中促進(jìn)軟骨細(xì)胞生長的有效物質(zhì)，用藥后，可增加骨骼鈣質(zhì)攝取量，刺激黏多糖生化合成，進(jìn)而提高關(guān)節(jié)組織中的代謝功能和營養(yǎng)水平，同時還可提高滑膜黏液的黏度，具有較好的關(guān)節(jié)潤滑功能。鹽酸氨基葡萄糖膠囊能夠阻斷病理進(jìn)程，顯著減輕疾病導(dǎo)致的疼痛，同時還可促進(jìn)關(guān)節(jié)修復(fù)，增加關(guān)節(jié)滑液量，改善骨血循環(huán)[7]。

綜上所述，膝骨性關(guān)節(jié)炎對于機(jī)體的損害較大，相較于常規(guī)治療，給予患者鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療的效果較為理想，可顯著減輕骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度，緩解疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等狀，有利于提高生活質(zhì)量，值得采取。