熊鷺，黃巧，王先莉

（重慶市婦幼保健院產(chǎn)科門診，重慶 400000）

0 引言

妊娠作為自然界常見的一種現(xiàn)象，由于在妊娠分娩過程中存在一些相關(guān)影響因素，可能導(dǎo)致高危妊娠癥狀發(fā)生，并進(jìn)一步影響到妊娠孕婦及胎兒健康，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致新生兒死亡發(fā)生，嚴(yán)重?fù)p害了母嬰健康并影響其家庭和諧[1-2]。而且部分門診高危妊娠孕婦對妊娠高危因素不夠了解，容易出現(xiàn)過度擔(dān)憂、焦慮等心理，使得機(jī)體激素水平發(fā)生改變，不利于順利分娩[3]。因此，對門診高危妊娠孕婦需要采取積極有效的護(hù)理服務(wù)，通過合理的護(hù)理干預(yù)措施，改善母嬰結(jié)局，保障高危妊娠孕婦及新生兒的生命質(zhì)量[4]。在本次研究中，針對本院門診收治的200例高危妊娠孕婦進(jìn)行分組，以探究產(chǎn)前護(hù)理管理措施在臨床上的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下正文。

1 資料及方法

1.1 資料

以對本院門診部（2019年6月至2020年6月）收治的高危妊娠孕婦作為研究對象，從中抽選出200例孕婦根據(jù)其自愿選擇的護(hù)理方式分成對照組-常規(guī)護(hù)理；觀察組-加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理管理（每組100例）。所有高危孕妊娠孕婦均對本次研究知情，且簽署同意書，200例孕產(chǎn)婦均符合高危妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全、除高危妊娠外其他并發(fā)癥患者、免疫系統(tǒng)疾病、精神病史、認(rèn)知障礙、依從性差患者。

對照組100例高危妊娠孕婦孕次1~3次，平均為：2.1±0.1（次）；年齡范圍：26~31歲，平均：27.6±2.1歲；孕周范圍：28~40周，平均為：32.0±0.3周，并發(fā)癥包括：高血壓44例、糖尿病28例、心臟病10例、貧血10例、其他8例。

觀察組孕次1~3次，平均為：2.2±0.4次，年齡范圍：25~32歲，平均：27.8±2.2歲；孕周范圍：27~41周，平均為：32.3±0.2周，并發(fā)癥包括：47例高血壓、30例糖尿病、8例心臟病、8例貧血患者、7例其他。

將2組高危妊娠孕婦的基本資料帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P>0.05）。

1.2 方法

對照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，做好患者產(chǎn)前檢查與健康宣教工作，并對其實(shí)施飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理[5]。

觀察組實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理管理，護(hù)理具體內(nèi)容如下：（1）首先，為每位孕產(chǎn)婦制定產(chǎn)前體檢的健康檔案，將產(chǎn)婦的基本資料記錄在檔案中，并使用《孕產(chǎn)保健手冊》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對每位產(chǎn)婦進(jìn)行高危因素評估，對孕產(chǎn)婦展開全面的產(chǎn)前檢查，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況不同制定個(gè)性化方案。

其次，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃表，仔細(xì)記錄產(chǎn)婦的檢查結(jié)果，并安排專業(yè)的護(hù)理人員對產(chǎn)婦開展詳細(xì)的健康宣教，使其了解產(chǎn)前檢查的意義與目的，并能夠?qū)W習(xí)胎教，正確的計(jì)算出胎兒胎動(dòng)次數(shù)，采取積極有效護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。指導(dǎo)孕婦了解并學(xué)習(xí)先兆流產(chǎn)知識，學(xué)會(huì)正確處理先兆流產(chǎn)，使其了解剖宮產(chǎn)與陰道分娩知識。

最后，護(hù)理人員需要積極主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通焦慮，并通過對患者實(shí)施心理護(hù)理，不斷幫助孕產(chǎn)婦建立正確的認(rèn)知觀，促使產(chǎn)婦能夠積極主動(dòng)的面對自身疾病，保持良好的心態(tài)面對分娩，樹立分娩自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對比孕婦護(hù)理前后心理應(yīng)激指標(biāo)評分、護(hù)理滿意度評分、妊娠結(jié)局、高危因素下降率以及新生兒不良結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比2組高危妊娠孕婦護(hù)理前后心理應(yīng)激、護(hù)理滿意度

護(hù)理前，兩組高危妊娠孕婦的T-AI、S-AI指標(biāo)對比：P>0.05；護(hù)理后，觀察組患者的T-AI、S-AI評分低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組：P<0.05（見表1）。

表1 比較兩組高危妊娠孕婦護(hù)理前后T-AI、S-AI、護(hù)理滿意度（±s，分）

表1 比較兩組高危妊娠孕婦護(hù)理前后T-AI、S-AI、護(hù)理滿意度（±s，分）

組別 T-AI S-AI 護(hù)理滿意度護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 --對照組 47.62±1.27 43.50±1.57 44.78±2.43 37.98±1.27 76.34±1.58觀察組 47.60±1.24 38.03±1.55 44.79±2.40 34.74±1.55 85.75±1.35 t 0.071 15.681 0.019 10.226 28.637 P 0.943 0.000 0.985 0.000 0.000

2.2 比較兩組高危妊娠孕婦護(hù)理后高危因素下降率

觀察組高危妊娠孕婦護(hù)理后高危因素下降率高于對照組：P<0.05（見表2）。

表2 對比2組高危妊娠孕婦護(hù)理后高危因素下降率（n/%）

2.3 比較兩組高危妊娠孕婦妊娠結(jié)局

觀察組高危妊娠孕婦妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比：P<0.05（見表3）。

表3 對比2組高危妊娠孕婦分娩結(jié)局（n/%）

2.4 對比兩組孕婦新生兒不良結(jié)局

觀察組孕婦新生兒不良結(jié)局與對照組相比較：P<0.05（見表4）。

表4 對比2組孕婦新生兒不良結(jié)局情況（n/%）

3 討論

高危妊娠患者多存在貧血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等情況，受到不良生活環(huán)境、工作環(huán)境等因素影響，高危妊娠孕婦可能會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊結(jié)局，嚴(yán)重影響到產(chǎn)科的分娩質(zhì)量[6-9]。

而產(chǎn)前護(hù)理管理的展開能夠促使孕婦正確認(rèn)識自身不良行為，并降低高危因素的發(fā)生率，加強(qiáng)孕婦的健康教育程度，避免不良心理影響配合。產(chǎn)前護(hù)理管理能夠促使孕婦保持良好的心態(tài)面對分娩，通過及其心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面護(hù)理措施，顯著提升護(hù)理質(zhì)量，有效改善孕婦不良情緒，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，并養(yǎng)成良好的行為方式，以確保母嬰健康[10-11]。

在本次研究中，觀察組高危妊娠孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、新生兒不良結(jié)局以及心理應(yīng)激評分、護(hù)理滿意度評分與對照組相比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：P<0.05。提示說明通過加強(qiáng)產(chǎn)前管理力度，使得護(hù)理服務(wù)更加具體化、有條理性，能夠有效改善孕婦妊娠結(jié)局，提升孕婦的護(hù)理滿意度，降低孕婦高危因素的發(fā)生率，從而保證母嬰健康。

由上所述，對高危妊娠孕產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理管理，能夠使其正確認(rèn)知妊娠高危因素，并通過孕期護(hù)理服務(wù)改善其病情，在一定程度上改善母嬰結(jié)局，值得推廣。