江春芳，鄭琰

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 8561569）

0 引言

換藥碗、剪刀等都是外科常用的醫(yī)療器械，根據(jù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械消毒隔離的要求，臨床上使用后的可復(fù)用醫(yī)療器械都必須由醫(yī)院供應(yīng)室統(tǒng)一進(jìn)行消毒、滅菌和包裝。消毒后換藥碗有專門的包裝，剪刀等利器采取乳膠管保護(hù)套或自制保護(hù)套保護(hù)[1],但使用后常無(wú)保護(hù)措施進(jìn)行保護(hù)，而且在醫(yī)療器械的交接過程中需要用手清點(diǎn)基數(shù)，這樣頻繁的接觸到各類污染的醫(yī)療器械，極易發(fā)生職業(yè)暴露傷害[2]，有調(diào)查顯示，致傷銳器中剪刀因回收致傷占22.22%[3]。目前臨床上儲(chǔ)存使用后的醫(yī)療器械多為塑料盒子或木頭箱子，不具備分類和計(jì)數(shù)的功能，常造成醫(yī)療器械的丟失。為了方便護(hù)士在不接觸污染醫(yī)療器械前提下進(jìn)行清點(diǎn)基數(shù)，避免發(fā)生職業(yè)暴露及醫(yī)療器械的丟失，提高護(hù)士工作效率，筆者經(jīng)過多次探索和試驗(yàn)，設(shè)計(jì)了一種可自動(dòng)計(jì)數(shù)的醫(yī)療器械回收箱，經(jīng)臨床應(yīng)用效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料

木板、計(jì)數(shù)裝置、抽屜鎖、軌道等。

1.2 結(jié)構(gòu)與制作

回收箱包括箱體和箱蓋。箱體的上下兩端都為開口端，箱蓋鉸接在箱體的上部開口端上，箱蓋與箱體之間通過設(shè)置門鎖鎖接在一起，在箱體內(nèi)設(shè)置有兩個(gè)隔斷，隔斷橫跨箱體的前后兩側(cè)，隔斷之間間隔分布，將箱體的內(nèi)部空間分割成若干相互獨(dú)立的空位區(qū)，其中一個(gè)空位區(qū)為安裝區(qū)，剩余的空位區(qū)為儲(chǔ)物區(qū)，安裝區(qū)的底部設(shè)置有與左右隔斷相連接的密封隔板，箱體的下部開口端安裝有可抽出的密封底板，抽出密封底板時(shí)相應(yīng)的儲(chǔ)物區(qū)內(nèi)污物醫(yī)療器械即可出來(lái)，可抽出的密封底板與箱體之間通過設(shè)置門鎖鎖接在一起，在箱體內(nèi)設(shè)置有與儲(chǔ)物區(qū)數(shù)量相對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)裝置，計(jì)數(shù)裝置包括計(jì)數(shù)器主機(jī)、紅外感應(yīng)探頭，計(jì)數(shù)器主機(jī)卡設(shè)在安裝區(qū)處的箱體前箱壁上，計(jì)數(shù)器主機(jī)上的計(jì)數(shù)控制面板外露在箱體的外側(cè)，在每個(gè)儲(chǔ)物區(qū)的隔斷上都布設(shè)有一個(gè)紅外感應(yīng)探頭，每個(gè)紅外感應(yīng)探頭都對(duì)應(yīng)電連接一個(gè)單獨(dú)的計(jì)數(shù)器主機(jī)以向計(jì)數(shù)器主機(jī)發(fā)送被偵測(cè)區(qū)域的感應(yīng)信號(hào)，計(jì)數(shù)器主機(jī)與電源電連接，計(jì)數(shù)器主機(jī)上顯示的數(shù)字即為污物醫(yī)療器械的數(shù)量，每個(gè)儲(chǔ)物區(qū)上方的箱蓋上都設(shè)置有與對(duì)應(yīng)儲(chǔ)物區(qū)內(nèi)紅外感應(yīng)探頭上下相對(duì)應(yīng)的物品投入口（污物醫(yī)療器械投入口），以使從物品投入口進(jìn)入到箱體的物品能被紅外感應(yīng)探頭感應(yīng)到，可抽出的密封底板的上端面上粘接有覆蓋可抽出的密封底板上端面的彈性緩沖片，儲(chǔ)物區(qū)的下端面與可抽出的密封底板的上端面之間設(shè)置有供彈性緩沖片通過的縫隙。整體結(jié)構(gòu)示意圖見圖1，內(nèi)部結(jié)構(gòu)示意圖見圖2。

圖1 醫(yī)療器械回收箱的整體結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 醫(yī)療器械回收箱的內(nèi)部結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

2.1 醫(yī)療器械回收

臨床醫(yī)務(wù)人員在使用醫(yī)療器械后，分別放到物品投入口內(nèi)，器械落入箱內(nèi)時(shí)紅外感應(yīng)探頭自動(dòng)感應(yīng)數(shù)量，然后計(jì)數(shù)器主機(jī)上顯示相應(yīng)的數(shù)量。

2.2 醫(yī)療器械交接

可復(fù)用醫(yī)療器械需班班交接，接班護(hù)士可通過計(jì)數(shù)器主機(jī)上顯示的數(shù)量和卡槽里交班護(hù)士寫的信息進(jìn)行交接；與供應(yīng)室人員交接時(shí)，護(hù)士拉出密封抽板，污物醫(yī)療器械落入供應(yīng)室箱內(nèi)，完成交接。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 應(yīng)用醫(yī)療器械回收箱對(duì)污物醫(yī)療器械進(jìn)行分類回收與管理，避免護(hù)士接觸污物器械，降低職業(yè)暴露

在醫(yī)療器械的使用、交接過程中，存在多種可能誘發(fā)感染的危險(xiǎn)因素，從而導(dǎo)致醫(yī)療器械的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯升高[4]。有研究顯示，在醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露中護(hù)理人員占54.17%，在職業(yè)暴露的分類中，感染性職業(yè)暴露占97.92%[2]。本醫(yī)療器械回收箱根據(jù)計(jì)數(shù)器主機(jī)上顯示的數(shù)字進(jìn)行點(diǎn)數(shù)，與供應(yīng)室交接時(shí)也不必接觸污物醫(yī)療器械，大大降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

3.2 應(yīng)用醫(yī)療器械回收箱減少醫(yī)療器械丟失

醫(yī)療器械醫(yī)生護(hù)士共同使用，但由護(hù)士管理，存在一定的弊端，為減少醫(yī)療器械的丟失，該醫(yī)療器械回收箱將污物器械分類放置，可避免單個(gè)鑷子或鉗子的丟失；輸機(jī)護(hù)士根據(jù)計(jì)數(shù)器主機(jī)上顯示的數(shù)字進(jìn)行電腦輸機(jī)，計(jì)數(shù)精準(zhǔn)，避免與實(shí)際不符的現(xiàn)象；回收箱外部有明顯的污物存放的標(biāo)識(shí)，避免亂放。

3.3 此自制醫(yī)療器械回收箱操作方便、快捷，能夠提高護(hù)士工作效率

此醫(yī)療器械回收箱操作方便，快捷，又避免護(hù)士接觸污物器械，得到本病區(qū)護(hù)士的一致好評(píng)。