黃鳳平

（東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

0 引言

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在我國(guó)高血壓疾病主要發(fā)病于經(jīng)濟(jì)文化較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，且經(jīng)濟(jì)文化越發(fā)達(dá)，該疾病的發(fā)病率越高；高血壓疾病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為無(wú)癥狀或出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴以及血壓升高（收縮壓≥140mmHg，和(或)舒張壓≥90mmHg）等，需要采取有效的治療方案及時(shí)進(jìn)行血壓水平控制[1]。部分參考文獻(xiàn)中曾提出，針對(duì)高血壓患者臨床治療中需要采取相關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行有效輔助，幫助患者改善相關(guān)不良生活習(xí)慣，獲取較好的疾病認(rèn)知度，從而整體提升日常生活和生存質(zhì)量[2]。因此，本次研究中將隨機(jī)抽取我院于2018年1月至2020年12月期間收治的高血壓患者786例，給予健康教育后的分析其臨床效果及依從性。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究選取對(duì)象為我院在2018年1月至2020年12月收治的786例高血壓患者；給予所有納入研究對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)后應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)的方式均分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組393例接受普通護(hù)理干預(yù)，患者的最小年齡和最大年齡分別為36歲和69歲，均值（53.12±2.33）歲；其中男性290例，女性103例；患者的最長(zhǎng)病程時(shí)間為11年，最短病程時(shí)間為2年，均值（5.33±1.32）年；實(shí)驗(yàn)組393例接受健康教育，患者的最小年齡和最大年齡分別為36歲和69歲，均值（53,20±2.30）歲；其中男性283例，女性110例；患者的最長(zhǎng)病程時(shí)間為11年，最短病程時(shí)間為2年，均值（5.30±1.25）年。兩組高血壓疾病患者的相關(guān)研究資料比較差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)后可納入研究。

1.2 方法

常規(guī)組，患者入院后接受相關(guān)指標(biāo)及用藥禁忌證的檢查后，按照醫(yī)囑接受常規(guī)治療方案，同時(shí)由護(hù)理人員給予血壓監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理等普通護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組，則在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 疾病健康教育

患者入院后，護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際病情為患者進(jìn)行針對(duì)性的疾病宣教，將高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方案、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)進(jìn)行逐一講解，并采取視頻宣教、宣傳單頁(yè)發(fā)放、健康講座的方式進(jìn)行一對(duì)一的疾病健康知識(shí)普及；同時(shí)護(hù)理人員需要針對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育過(guò)程中提出的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行耐心的解答，從而整體幫助患者樹(shù)立正確的治愈信心，提高對(duì)于高血壓疾病的認(rèn)知度及臨床依從性。

1.2.2 用藥健康宣教

護(hù)理人員需要根據(jù)每例患者的用藥屬性向其家屬和本人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，普及按時(shí)用藥的重要性；同時(shí)還需要將隨意停藥、減藥、換藥的危害進(jìn)行告知，與家屬進(jìn)行溝通交流后協(xié)同對(duì)患者的日常用藥情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，告知家屬如果發(fā)現(xiàn)患者用藥過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)不適癥狀，需要立即就醫(yī)治療。

1.2.3 生活健康宣教

高血壓疾病與患者的日常生活習(xí)慣密切相關(guān)，因此護(hù)理人員還需要時(shí)刻關(guān)注患者的日常生活、飲食及運(yùn)動(dòng)情況，叮囑家屬在滿(mǎn)足患者個(gè)人喜好的同時(shí)還要科學(xué)飲食、少食多餐；通常情況下，高血壓疾病患者的日常油脂攝入值為25-30g/d，食鹽攝入量在≤6 g/d，水果及蔬菜分別為200-400g/d和300-400g/d，一定要叮囑患者和家屬在日常飲食中切忌暴飲暴食；根據(jù)患者的實(shí)際個(gè)人身體狀態(tài)，告知其日常生活中堅(jiān)持每天的鍛煉，并進(jìn)行步行、氣功、游泳等強(qiáng)度不大的有氧運(yùn)動(dòng)，幫助其提高身體抵抗力，增加恢復(fù)效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

依從性[3]：由本院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估，完全依從：遵照醫(yī)囑服藥，保持健康合理的飲食、生活習(xí)慣；部分依從：在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下主動(dòng)改善不良的用藥、飲食及生活習(xí)慣；不依從：未能滿(mǎn)足以上兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)，甚至更為嚴(yán)重；依從性=完全依從性+部分依從性。

護(hù)理效果[4]：分別對(duì)兩組患者護(hù)理前后的健康知識(shí)知曉程度、血壓水平（舒張壓、收縮壓）進(jìn)行觀(guān)察記錄，并作以有效的對(duì)比和分析；其中健康知識(shí)知曉程度采用問(wèn)卷調(diào)查方式，主要內(nèi)容包括：疾病癥狀、治療方案、配合要點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)鍛煉等，滿(mǎn)分100分制，評(píng)分越高表示患者的健康知識(shí)知曉程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)本次研究中納入的786例高血壓患者均應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料根據(jù)情況采用（n/%）及（±s）分別進(jìn)行表示，檢驗(yàn)值則采用χ2值及t值統(tǒng)計(jì)。如果P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的依從性對(duì)比

常規(guī)組中不依從患者23例，依從患者370例；實(shí)驗(yàn)組中不依從患者10例，依從患者383例；相比依從性，常規(guī)組（94.15%）低于實(shí)驗(yàn)組（97.46%），組間對(duì)比（χ2=5.346，P=0.021）,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果對(duì)比

兩組護(hù)理前的血壓水平、健康知識(shí)知曉程度相比，差異無(wú)顯著意義（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的血壓水平（舒張壓、收縮壓）及健康知識(shí)知曉程度評(píng)分改善效果均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果對(duì)比[±s]

表1 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果對(duì)比[±s]

組別 例數(shù) 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 健康知識(shí)知曉程度（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 393 99.85±5.06 90.86±4.06 158.25±6.88 141.35±3.56 69.80±3.60 75.40±2.50實(shí)驗(yàn)組 393 99.56±5.78 82.16±3.47 158.87±6.96 125.26±3.36 69.60±3.70 81.10±1.80 t-0.748 32.293 1.256 65.160 0.772 36.681 P-0.455 0.000 0.210 0.000 0.440 0.000

3 討論

參考相關(guān)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)[5]，目前我國(guó)的高血壓疾病發(fā)病率逐年呈現(xiàn)出上升的發(fā)展趨勢(shì)，且主要發(fā)患者群的年齡均在65歲及以上，約占據(jù)所有年齡階段發(fā)病患者的63.2%，需要給予一定的關(guān)注和重視。

傳統(tǒng)的高血壓護(hù)理中，通常給予患者實(shí)施血壓監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理等普通護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，整體干預(yù)效果不是較為顯著，仍需要不斷的研究和分析[6]。在本次研究中通過(guò)給予高血壓患者實(shí)施健康教育后的結(jié)果表示：兩組護(hù)理前的血壓水平、健康知識(shí)知曉程度相比，差異無(wú)顯著意義（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的血壓水平（舒張壓、收縮壓）及健康知識(shí)知曉程度評(píng)分改善效果均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；健康教育屬于高血壓護(hù)理中較為重要的一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，其主要是通過(guò)由本院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為患者實(shí)施疾病健康教育、用藥健康教育、生活健康教育等內(nèi)容充分改善其不良生活習(xí)慣，提高對(duì)于高血壓疾病致使的知曉程度，從而改善患者的血壓水平和依從性。針對(duì)以上結(jié)論本次研究結(jié)果也提供了有效依據(jù)，即：相比依從性，常規(guī)組（94.15%）低于實(shí)驗(yàn)組（97.46%），組間對(duì)比（χ2=5.346，P=0.021）,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床干預(yù)中相比普通護(hù)理，健康教育干預(yù)后的效果更佳；不僅可以有效控制高血壓患者的舒張壓、收縮壓等血壓水平和健康知識(shí)知曉程度，同時(shí)還可以幫助患者樹(shù)立積極的治愈信心，掌握健康的飲食和鍛煉計(jì)劃，整體提高高血壓患者的用藥依從性；具有一定的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。