丁德生 湯鋒 張妍 楊金龍 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六八醫(yī)院燒傷整形科 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要：目的：探析GD350-P型高頻電刀手術(shù)治療儀在眼袋整形中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析本院2019年3月～2019年12月收治的116例眼袋整形患者臨床資料，根據(jù)治療方法不同將其分為2組，每組58例，對照組給予肌皮瓣眼袋常規(guī)整形術(shù)，觀察組選擇GD350-P型高頻電刀手術(shù)治療儀，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量、滿意度均優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：GD350-P型高頻電刀手術(shù)治療儀在眼袋整形中效果顯著，可有效降低術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，患者滿意度高。

眼袋主要由眼眶內(nèi)脂肪堆積導(dǎo)致，可使面部呈現(xiàn)衰老狀態(tài)，不僅影響美觀，還可導(dǎo)致多種眼類疾病，對患者生活質(zhì)量影響較大。臨床分為先行性和獲得性兩種[1]。隨著生活水平不斷提高，人們對面部美觀程度的重視逐漸加強(qiáng)，傳統(tǒng)眼袋整形常采用肌皮瓣整形術(shù)，但部分患者對手術(shù)效果并不滿意。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，GD350-P型高頻電刀手術(shù)治療儀在臨床得到廣泛應(yīng)用，基于此，本次研究對本院收治的部分眼袋整形患者進(jìn)行應(yīng)用，臨床效果顯著，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本院收治的116例眼袋整形患者作為研究對象，納入時間為2019年3月～2019年12月，根據(jù)治療方法將其分為兩組，每組58例，其中對照組男20例，女38例，年齡22～58歲，平均（34.4±5.6）歲；觀察組男21例，女37例，年齡21～57歲，平均（34.1±5.5）歲。兩組患者一般資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合手術(shù)指征；知曉本次研究，并簽署授權(quán)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：眼部存在其他疾病患者；重要器官障礙患者；精神性疾病患者。

1.2 方法

對照組采用肌皮瓣常規(guī)整形術(shù)，患者保持仰臥位，應(yīng)用美藍(lán)在其下瞼睫毛下1mm處標(biāo)識手術(shù)區(qū)域，取利多卡因?qū)颊邔?shí)施常規(guī)麻醉，以標(biāo)準(zhǔn)切口線為依據(jù)，切開下眼瞼皮膚，對相關(guān)皮膚實(shí)施常規(guī)分離，打開框隔，輕壓眼球，清除疝出脂肪，給予其肌皮瓣輕度牽拉，切除眼輪匝肌及多余皮膚，操作完成后，對手術(shù)切口實(shí)施常規(guī)縫合處理，并在其切口處粘貼止血帶，給予30min局部壓迫。給予常規(guī)消炎處理，術(shù)后5d拆線。

觀察組采用GD350-P型高頻電刀手術(shù)治療儀，術(shù)前做好相關(guān)指標(biāo)檢測，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整治療儀功率在28～30w間。利多卡因聯(lián)合腎上腺素常規(guī)麻醉，下眼瞼距離睫毛根1mm處做切口，應(yīng)用高頻電刀將皮下肌層分離至眶隔區(qū)，充分暴露出眶隔區(qū)，操作注意避免損傷眼球及周邊皮膚。借助小拉鉤輕度提拉下眼瞼皮膚的眼輪匝肌瓣，使用高頻電刀切開肌層、眶隔膜，使脂肪團(tuán)暴露出來，利用血管夾固定多余脂肪，并切除，給予電凝處理。囑患者睜眼、平視，撫平下眼瞼皮膚后去除多余組織。選擇可吸收線進(jìn)行術(shù)后縫合，加壓包扎，給予抗生素滴眼液進(jìn)行消炎處理，術(shù)后4d拆線。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，包括下瞼腫脹、結(jié)膜充血及皮下淤血等。

（2）觀察并對比兩組術(shù)中的出血量。

（3）采用本院自制量表評估患者滿意度。量表包含5個項(xiàng)目，即下眼瞼凹陷、鼻淚溝、切口瘢痕、下眼瞼皮膚皺紋、眼袋狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1.兩組患者并發(fā)癥比較[n(%)]

2.2 術(shù)中出血量比較

觀察組術(shù)中出血量（30.5±5.7）mL低于對照組的（74.4±14.6）mL，組間數(shù)據(jù)對比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.071，P<0.05）。

2.3 滿意度比較

兩組滿意度對比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2.兩組患者滿意度比較[n(%)]

3.討論

眼袋表現(xiàn)為下瞼皮膚下垂，并呈現(xiàn)臃腫狀態(tài)，通常雙側(cè)呈現(xiàn)對稱性，嚴(yán)重影響面部整體美觀[2]。眼部通常為衰老的起始表現(xiàn)，一方面，眼袋影響五官的整體美感，給他人造成超出實(shí)際年齡的錯覺。另一方面，由于眼袋患者周圍皮膚喪失彈性，所以不僅嚴(yán)重影響視力健康，還可引發(fā)多種眼科疾病。

近年來，隨著人們生活條件改善，對于外觀的關(guān)注程度明顯增強(qiáng)。同時，飛速發(fā)展的醫(yī)療水平也為整形手術(shù)提供可靠的技術(shù)支持。傳統(tǒng)眼袋整形多選擇肌皮瓣眼袋整形術(shù)，通過清除疝出眶隔多余脂肪，改善患者眼部狀況。但術(shù)后易發(fā)生下瞼外翻、下瞼皺紋等不良反應(yīng)情況[3]，因此患者滿意度不高。

GD350-P型高頻電刀手術(shù)治療儀為單級高頻電刀，兼具切割、凝合功效[4]，可手控、腳控兩用。臨床常將其用于需凝血或切割的外科手術(shù)，如肛腸、婦科、胸外科、普外、整形科等手術(shù)。同時，在低功率模式下還可用于小型外科手術(shù)，如美容、五官等。近年來，有報(bào)道將其用于眼袋整形手術(shù)中[5]，且臨床效果滿意。該治療儀優(yōu)勢在于具有穩(wěn)定的操作功率，且操作簡單，在有效清除患者多余脂肪、皮膚的同時減少手術(shù)損傷，并能有效降低凹陷、鼻淚溝、瘢痕、外翻、下瞼皺紋等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保證眼袋手術(shù)后的整體美觀性，進(jìn)而提升患者滿意程度。

本次研究，觀察組采用GD350-P型高頻電刀手術(shù)治療儀，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量明顯低于對照組，患者滿意度明顯高于對照組，P<0.05。與沈利[6]研究結(jié)果基本一致，提示該治療儀臨床效果理想，且安全性能良好。分析原因，因?yàn)樵撝委焹x術(shù)中應(yīng)用電凝止血，可有效降低術(shù)中出血量，進(jìn)而減少術(shù)后淤血、血腫等并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，眼袋整形手術(shù)應(yīng)用GD350-P型高頻電刀手術(shù)治療儀療效確切，可有效減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度。