李冰 朝陽市中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要：目的：研討分析腹部B超聯(lián)合陰道B超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷的應(yīng)用價值。方法：按數(shù)字法隨機選取2017年12月～2019年11月本院急診科收治的50例婦產(chǎn)科急腹癥患者，先后對其采用陰道B超診斷，以及腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷，對比兩種檢查方法的檢出率。結(jié)果：臨床婦產(chǎn)科急腹癥診斷的病理類型常見的有流產(chǎn)、異位妊娠、黃體囊腫破裂以及巢囊腫扭轉(zhuǎn)，其中，流產(chǎn)和異位妊娠兩者最為常見，分別占比56.00%、22.00%；腹部B超聯(lián)合陰道B超的檢查與病理確診符合率92.00%，明顯高于陰道B超的54.00%（P<0.05）。結(jié)論：腹部B超聯(lián)合陰道B超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷的應(yīng)用價值較高，確診率較高，診斷結(jié)果較為可靠。

受各方面因素的影響，近年來婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病率呈上升趨勢，且起病急、發(fā)展快、病情發(fā)展迅速等，常見的急腹癥包括：流產(chǎn)、異位妊娠、黃體囊腫破裂以及巢囊腫扭轉(zhuǎn)等，倘若未采取有效的診斷和治療，易延誤病情，加重患者的痛苦，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴重的威脅[1]。為此，在臨床中，要提高急腹癥患者的確診率，便于醫(yī)師對癥處理，本文將分析腹部B超聯(lián)合陰道B超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷的應(yīng)用價值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年12月～2019年11月本院急診科收治的50例婦產(chǎn)科急腹癥患者，先后對其采用陰道B超診斷，以及腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷，50例患者年齡22～55歲，平均（37.64±3.85）歲；腹痛時間0.4～10.3h，平均（6.22±2.48）h；陰道出血時間2.4～10.4h，平均（6.19±2.57）h。50例患者均是自愿參與實驗。

1.2 方法

50例婦產(chǎn)科急腹癥患者均采用超聲診斷儀，其中，先對患者采用陰道B超診斷，囑咐患者在檢查前排空膀胱，取患者膀胱截石位，選用6.5MHz頻率的探頭，并采用一次性避孕套套在陰道探頭上，且涂抹耦合劑；然后，將探頭緩緩?fù)扑椭粱颊叩年幍纼?nèi)，且緊貼患者宮頸穹窿部，輕柔地轉(zhuǎn)動探頭手柄，從橫向或是縱向等多方位掃查，以全方面觀察和測量子宮、卵巢大小，對患者宮腔內(nèi)有無異?；芈暋m旁有無異常包塊、宮內(nèi)膜情況進行重點掃描，如若存在包塊，需詳細記錄包塊的位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部、周圍回聲情況、是否與子宮卵巢和周圍臟器粘連、盆腔有無積液以及積液的性質(zhì)和范圍等情況。

再對患者采用腹部B超聯(lián)合陰道B超進行診斷，陰道B超的用法與第一種檢查方式一致，腹腔B超：叮囑患者在檢查前短時間內(nèi)盡量多飲水，在檢查時采用仰臥位，雙手平展，探頭頻率設(shè)為3.5MHz；將耦合劑涂抹至患者的腹部，并從橫向、縱向和斜向等多方位掃查患者的下腹部（恥骨上方），觀察患者的盆腔區(qū)域，尤其觀察盆腔、宮頸、子宮、子宮附件組織結(jié)構(gòu)，探查是否存有囊腫、積液、包塊或是異?；芈?，若有包塊需記錄其大小、位置、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部以及周圍回聲、與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系等情況[2]。

1.3 觀察指標

比較患者病理檢出類型，觀察兩種檢查方式的檢查結(jié)果以及準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，%表示計數(shù)資料，組間比較由χ2檢驗。P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 比較患者病理檢出類型

臨床婦產(chǎn)科急腹癥診斷的病理類型常見的有流產(chǎn)、異位妊娠、黃體囊腫破裂以及巢囊腫扭轉(zhuǎn)，其中，流產(chǎn)和異位妊娠兩者最為常見，分別占比56.00%、22.00%，見表1。

表1.50例患者病理檢出類型的比較[n(%)]

2.2 比較兩種檢查方式的符合率

腹部B超聯(lián)合陰道B超的檢查與病理確診符合率明顯高于陰道B超（P<0.05），見表2。

表2.對比兩種檢查方式的符合率[n(%)]

3.討論

急腹癥是臨床婦產(chǎn)科中較為常見的一類疾病，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，急腹癥病情較為嚴重，且經(jīng)手術(shù)治療后，恢復(fù)速度較慢，對患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。受諸多因素的影響，急腹癥的病情發(fā)展速度較快，病情嚴重、癥狀較為復(fù)雜，臨床尚無典型的癥狀，給臨床診斷造成了一定的難度，為此，快速、高準確率的診斷方式對婦產(chǎn)科急腹癥而言是十分重要且必要的[3]。腹部B超是現(xiàn)階段普遍應(yīng)用的一種超聲檢查方式，常應(yīng)用于盆腔疾病的檢查和診斷中，可對腹部進行多方向的掃查，清晰地顯示患者的病變狀況。但在檢查過程中，極易受患者腸道脹氣、體重超重或是肥胖等因素的影響，加上分辨率較低，對一些小包塊方面的診斷準確率不甚理想；且在腹部B超的檢查前，需要求患者充盈膀胱，這對于急腹癥患者而言，一般難以做到，往往因膀胱不充盈、腸腔氣體或是液體產(chǎn)生多重反射，熬成聲像圖像顯示不清晰，出現(xiàn)誤診、漏診情況[4]。陰道B超是采用高頻探頭檢查，患者檢查前無需充盈膀胱、無憋尿，檢查時直接將探頭置入患者的陰道內(nèi)，更為貼近檢查組織或是器官，甚至是避免了患者腸氣和腹壁脂肪層過厚造成的影響，所獲的聲像圖清晰度高，有助于提高微小病灶的檢出率，降低了誤診、漏診率，適合醫(yī)師作為病情診斷依據(jù)，但陰道B超的檢查范圍有限，對于較大或是范圍較廣的病灶無法全面顯示，診斷效果不佳，不適合應(yīng)用于未婚女性的檢查?；诖耍瑢⒏共緽超聯(lián)合陰道B超診斷臨床急腹癥，有助于提高病灶的確診率[5]。本文研究結(jié)果顯示，臨床婦產(chǎn)科急腹癥診斷的病理類型常見的有流產(chǎn)、異位妊娠、黃體囊腫破裂以及巢囊腫扭轉(zhuǎn)，其中，流產(chǎn)和異位妊娠兩者最為常見，分別占比56.00%、22.00%，腹部B超聯(lián)合陰道B超的檢查與病理確診符合率明顯高于陰道B超（P<0.05），和來衛(wèi)華[6]的研究結(jié)果基本一致。這表明，腹部B超聯(lián)合陰道B超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷的應(yīng)用價值較高，確診率較高，診斷結(jié)果較為可靠。

綜上所述，采用腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥病理類型，可取得較高的應(yīng)用價值，檢出準確率明顯高于單一的超聲檢查，可成為今后臨床診斷治療中一種有效的檢查方法。