張燕華 福建省寧化縣總醫(yī)院 （福建 三明 365400）

內(nèi)容提要：目的：觀察全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀結(jié)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床效果。方法：選擇2019年8月～2020年8月本院收治的50例血常規(guī)檢驗(yàn)者為研究對(duì)象，先進(jìn)行全自動(dòng)血細(xì)胞分析，再進(jìn)行血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，觀察分析檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析檢查報(bào)警為19份，陽性檢查率為38%，聯(lián)合血涂片形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)后血常規(guī)報(bào)警為23份，陽性檢出率為46%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)中采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蛱岣邫z驗(yàn)準(zhǔn)確率，具有較強(qiáng)的臨床效果。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀可以快捷準(zhǔn)確地提供血常規(guī)檢測結(jié)果，但由于操作原因會(huì)導(dǎo)致全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[1]。因此血常規(guī)檢驗(yàn)中聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠提高準(zhǔn)確率，本文即分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)效果，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院于2019年8月～2020年8月收治的50例血常規(guī)檢驗(yàn)者為研究對(duì)象，先進(jìn)行全自動(dòng)血細(xì)胞分析，然后再進(jìn)行血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，觀察分析檢驗(yàn)結(jié)果。所有患者中，男28例，女22例，年齡（46.23±13.24）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為血常規(guī)檢驗(yàn)，均知情同意并簽訂合同書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常，無法正常進(jìn)行診斷，意識(shí)不清，提供病情材料不完整。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀采用日本Sysmex公司生產(chǎn)的XN1000血細(xì)胞分析儀以及配套試劑進(jìn)行，血涂片鏡染色采用貝索公司的瑞氏吉姆薩染色。①血細(xì)胞分析：采用日本Sysmex公司生產(chǎn)的XN1000血細(xì)胞分析儀以及配套試劑，檢測前需要對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，保證儀器處于標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下后，根據(jù)說明書規(guī)定進(jìn)行血標(biāo)本檢測。②血涂片細(xì)胞學(xué)檢測：采用真空扣血方式抽取患者靜脈血2mL后放置在抗凝管中混合，采用貝索公司的瑞氏吉姆薩染色，在1h內(nèi)完成檢測。采用顯微鏡計(jì)數(shù)法對(duì)白細(xì)胞技術(shù)進(jìn)行分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

分析采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀器和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)陽性檢查結(jié)果。

分析全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀器聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查血常規(guī)各項(xiàng)目（WBC、PLT、NE、LY、EO、MO、RBC、Hb）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同方式報(bào)警提示陽性結(jié)果

研究結(jié)果顯示，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)陽性檢查結(jié)果較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1.不同方式血液標(biāo)本陽性檢查結(jié)果 [n(%)]

2.2 對(duì)血常規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)

研究結(jié)果顯示，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)效果優(yōu)于全自動(dòng)細(xì)胞分析儀血常規(guī)各項(xiàng)目檢查效果，見表2。

表2.兩組血常規(guī)項(xiàng)目檢驗(yàn) [n(%)]

3.討論

血常規(guī)檢驗(yàn)一般是指通過觀察血細(xì)胞數(shù)量以及形態(tài)變化分布從而判斷血液狀況以及疾病的檢查，隨著自動(dòng)化的發(fā)展，檢驗(yàn)由機(jī)器完成[2]。包括：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞、白細(xì)胞分類以及血小板等，分為紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)[3]。血常規(guī)中各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)人體內(nèi)機(jī)體改變具有較強(qiáng)的反映效果，以白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板為診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)[4]。患者病因在不知情的情況下采取合理的方式可以進(jìn)行血常規(guī)檢查，能夠有效判斷自身身體狀況，除此之外，血常規(guī)檢查還具有觀察患者治療、用藥、停藥、痊愈、復(fù)發(fā)等常用指標(biāo)[5]。

血涂片顯微鏡檢查是血液細(xì)胞學(xué)中檢驗(yàn)的基本方法，在正常的情況下血膜外觀呈現(xiàn)粉紅色，在顯微鏡下紅細(xì)胞為肉紅色，白細(xì)胞胞漿顯示各種細(xì)胞特有色彩，細(xì)胞核呈現(xiàn)紫紅色，染色質(zhì)清晰，粗細(xì)松緊可分辨。染色結(jié)果偏酸，紅細(xì)胞顆粒則會(huì)偏紅，白細(xì)胞核呈淺藍(lán)色或不著色；染色結(jié)果偏堿，則所有細(xì)胞染成灰藍(lán)色，顆粒深暗，嗜酸性顆?？扇境砂岛稚?，甚至紫黑色或藍(lán)色。嗜中性顆粒偏粗，紫黑色，血片原處呈綠色[6]。因此對(duì)于各種血液病診斷具有很大價(jià)值，但是在血片制備以及染色上較為困難，一張良好的血片，需要求厚薄適當(dāng)，并且頭體尾較為清晰分明，分布均勻，邊緣整齊[7]。血片在制好后應(yīng)該即刻固定染色，否則容易發(fā)生退行性變，導(dǎo)致細(xì)胞判斷失誤。血涂片通過檢驗(yàn)觀察細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，對(duì)血液細(xì)胞中是否存在異常狀況進(jìn)行判斷，漏診率和誤診率相對(duì)較高[8]。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀主要根據(jù)光學(xué)原理和電學(xué)原理對(duì)細(xì)胞以及血液成分進(jìn)行分析檢驗(yàn)，具有操作簡單、方便、反應(yīng)速度較快、無需人工進(jìn)行添加工作的特點(diǎn)。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)血細(xì)胞具有較高的檢查效果，但是由于細(xì)胞形態(tài)較為復(fù)雜，細(xì)胞自身存在一定缺陷，技術(shù)人員在操作時(shí)無法對(duì)細(xì)胞進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別，導(dǎo)致診斷存在一定局限性，所以在診斷過程中對(duì)于體積較大的存在異常細(xì)胞無法準(zhǔn)確判斷[9]。所以如果只單純性的將全自動(dòng)儀進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)，血細(xì)胞檢驗(yàn)準(zhǔn)確率將會(huì)大大降低[10]。所以在臨床上，將血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)相結(jié)合，能夠起到互補(bǔ)的效果，血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)能夠在高倍的顯微鏡下將血細(xì)胞形態(tài)特征較為立體、直觀的反應(yīng)出來，為血細(xì)胞分析儀提供補(bǔ)充，判斷[11]。本文即分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)效果，研究結(jié)果顯示，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)陽性檢查結(jié)果較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)血常規(guī)效果優(yōu)于全自動(dòng)細(xì)胞分析儀血常規(guī)各項(xiàng)目檢查效果。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)中采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查，效果較好，檢查率較高，適用于常規(guī)體檢，對(duì)于異常血液標(biāo)本采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蛱岣邫z驗(yàn)準(zhǔn)確率，減少誤診、漏診等不良情況。具有較強(qiáng)的臨床效果。