李尚彬 遼陽市第二人民醫(yī)院口腔科 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要：目的：分析對口腔頜面骨折實施微型鈦板的治療價值。方法：選取2019年1月～2020年3月本院收治的86例口腔頜面骨折患者經(jīng)數(shù)字編號后，以奇偶分為對照組、觀察組。前組43例應(yīng)用不銹鋼板干預(yù)，后組43例患者實施微型鈦板，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組中治療效果良好的患者占比為95.34%（41/43），高于對照組的79.07%（34/43），且不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%（3/43）低于對照組的25.58%（11/43），P<0.05。結(jié)論：在對口腔頜面骨折患者實施復(fù)位固定時應(yīng)用微型鈦板，效果理想，能幫助患者盡快恢復(fù)頜面正常功能，值得推行與參考使用。

在人體諸多部位中，口腔頜面部暴露在外，極易受到各種外力打擊而發(fā)生骨折，造成面部容貌及功能的損傷。同時，口腔頜面骨折的發(fā)生，還會造成患者張口受限、咀嚼吞咽功能發(fā)生障礙[1]。故發(fā)生口腔頜面骨折的患者治療要求較為強(qiáng)烈，對術(shù)后恢復(fù)效果的期望值較高。而微型鈦板的應(yīng)用，在考慮美觀問題的情況下能滿足患者對術(shù)后恢復(fù)的期待，實現(xiàn)面容良好恢復(fù)[2]。本文為進(jìn)一步研究微型鈦板的應(yīng)用效果，特在本院收治的口腔頜面骨折患者中隨機(jī)擇取86例為研究對象，情況如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本實驗于本院收治的口腔頜面骨折患者中隨機(jī)擇取86例為研究對象，入院時間集中分布在2019年1月～2020年3月。借助計算機(jī)對所有患者施行數(shù)字編號，根據(jù)編號的奇偶性質(zhì)分組。43例奇數(shù)患者納入對照組中，有男性23例，女性20例；患者年齡21～73歲，平均（50.72±11.92）歲；骨折部位：11例患者骨折位居于上頜，占比25.58%；9例患者的骨折位在顴骨，占比20.93%；23例患者的骨折位在下頜，占比53.49%。43例偶數(shù)患者納入觀察組中，有男性24例，女性19例；患者年齡20～71歲，平均（50.15±11.37）歲；骨折部位：12例患者骨折位居于上頜，占比27.91%；10例患者的骨折位在顴骨，占比23.26%；21例患者的骨折位在下頜，占比48.84%。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：分析所有患者的癥狀表現(xiàn)，均與口腔頜面骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。研究人員講本實驗相關(guān)事項詳細(xì)告知患者及其家屬，在獲得其同意下進(jìn)行。本實驗上報醫(yī)院倫理委員會，在獲得審批后開展。就兩組患者基線資料中涵蓋的數(shù)據(jù)指標(biāo)施行差異分析，性別、年齡及骨折部位等方面的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示差異無顯著性（P>0.05），值得研究并參考。

1.2 方法

兩組患者均實施骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察組所用材料為微型鈦板，主要措施如下：手術(shù)開展之前，借助X線對患者骨折處進(jìn)行檢查分析，明確骨折所在位置及具體骨折類型[3]。隨后，根據(jù)患者的實際機(jī)體情況及訴求選擇合適的麻醉方式，如全麻、局麻等。對患者實施麻醉處理后，進(jìn)行頜面牽引復(fù)位的操作，以此恢復(fù)頜面正常的咬合關(guān)系。根據(jù)患者的骨折實況行手術(shù)切口，開放性骨折沿著患處創(chuàng)口實施手術(shù)入路，對骨折區(qū)域內(nèi)的血塊、異物等進(jìn)行有效清除。在此過程中注意對重要血管及神經(jīng)部位等保護(hù)。在實施內(nèi)固定時，應(yīng)用微型鈦板（蘇州愛生醫(yī)療科技有限公司）。將微型鈦板于患者唇面相貼合，以此實現(xiàn)塑形；對骨面進(jìn)行鉆孔操作，將肽釘以垂直骨棉的角度旋轉(zhuǎn)釘入，實現(xiàn)內(nèi)固定處理。對于閉合性的頜骨骨折，手術(shù)入路為下頜下位置處。下頜骨折患者的斷端固定實施重建鈦板與微型鈦板的聯(lián)合使用；上頜骨折或顴弓骨折的切口選擇瞼緣下端。對造成的切口及創(chuàng)面實施抗生素處理后，進(jìn)行傷口縫合。對頜面咬合存在障礙或骨折發(fā)生位移的患者，實施單頜結(jié)扎干預(yù)。對照組的治療步驟與觀察組一致，僅在復(fù)位固定時選用不銹鋼板替代微型鈦板。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

研究兩組患者的治療效果，療效判定如下[3]：經(jīng)治療，咬合功能完全恢復(fù)，且經(jīng)X線檢查頜面兩側(cè)保持對稱，張口度在3.51cm以上的患者為顯效；經(jīng)治療，咬合功能明顯好轉(zhuǎn)，且經(jīng)X線檢查頜面兩側(cè)基本對稱，張口度居于2.51～3.51cm的患者為有效；經(jīng)治療未達(dá)以上任一效果的為無效。治療總有效率為顯效占比與有效占比之和。分析兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本實驗所有數(shù)據(jù)的分析處理均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，計數(shù)資料的組間數(shù)據(jù)分析選擇χ2檢驗，表示為百分比（%）。P<0.05為差異存在顯著性。

2.結(jié)果

2.1 兩組的療效研究

觀察組中，療效判定為無效的患者占比為4.65%。對照組中，9例患者治療無效，占比20.93%，高于觀察組，且差異顯著（χ2=5.1447，P=0.0233），見表1。

表1.兩組的療效研究

2.2 兩組的不良情況統(tǒng)計

對照組中，發(fā)生骨折處錯位的患者數(shù)達(dá)6例，出現(xiàn)感染、排斥反應(yīng)的患者數(shù)各有3例、2例，不良情況總發(fā)生率為25.58%；觀察組中，未有患者發(fā)生骨折處錯位，且出現(xiàn)感染及排斥反應(yīng)的患者數(shù)共有3例，不良情況總發(fā)生率為6.98%，低于對照組，差異明顯（χ2=5.4603，P=0.0194），見表2。

表2.兩組的不良情況統(tǒng)計

3.討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，交通事故已經(jīng)成為創(chuàng)傷的首要致傷原因[4]。口腔頜面部的創(chuàng)傷對人體生命的直接威脅不大，但會嚴(yán)重破壞人體的面容和咀嚼吞咽功能，還會讓患者產(chǎn)生心理疾病，長期影響工作及生活。專家表示，規(guī)范化手術(shù)是幫助口腔頜面骨折患者恢復(fù)面容及口腔功能的關(guān)鍵有效手段[4]。經(jīng)臨床實踐證明，應(yīng)用微型鈦板對口腔頜面骨折患者實施內(nèi)固定處理，效果理想，為無數(shù)患者解決了傷痛及面容被毀的困擾[5]。同時，有研究證明，實施微型鈦板治療，對于患者產(chǎn)生的異物感相對較小，若患者未出現(xiàn)明顯的排斥反應(yīng)，無需進(jìn)行二次手術(shù)進(jìn)行拆除，這在一定程度上減少了患者的痛苦，在推進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)度方面，價值也極為顯著[6,7]。在本文結(jié)果中，應(yīng)用微型鈦板的觀察組，治療總有效率達(dá)95.35%，且發(fā)生感染、排斥反應(yīng)及骨折處錯位的患者數(shù)少于對照組，P<0.05。由此可見，微型鈦板是治療口腔頜面骨折中效果理想且安全性較高的內(nèi)固定材料，值得臨床推行應(yīng)用。