李忠蓮 舒正菊 王 敏 周全湘 易艾晶 莫才云

（黔南民族醫(yī)學高等?？茖W校,貴州 都勻 558003）

隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高，人們對美好生活的向往不僅僅是對物質(zhì)文化的追求，同時還要求精神和心理上的滿足。生活滿意度是一種通過比較自身當前生活質(zhì)量與理想生活狀態(tài)并通過個人的認知調(diào)節(jié)，是對當前生活狀態(tài)好的整體評價[1]。自尊是對自我的接納水平和對于自身價值的認識程度[2]。已有研究表明，大學生自尊、生活滿意度與其心理健康緊密相關，是預測心理健康的重要指標[3-4]。民族地區(qū)醫(yī)高專學生多數(shù)來自民族地區(qū)農(nóng)村，且未來肩負著基層百姓健康的“守門人”的責任，其心理健康水平將關系到未來服務對象的健康。目前，國內(nèi)外有關大學生的自尊與生活滿意度的研究較多，但對民族地區(qū)醫(yī)高專學生相關研究較少，因此，本研究對民族醫(yī)高專學生的自尊、生活滿意度情況進行調(diào)查，以期為提升民族地區(qū)醫(yī)高專學生心理健康水平提供理論參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以貴州某民族醫(yī)高專大一、大二在校醫(yī)學生為研究對象，采用隨機抽樣法對813名學生進行調(diào)查，收回有效問卷813份，問卷有效率100%?；厩闆r：男生243人，女生570人；農(nóng)村學生725人，城鎮(zhèn)學生88人；獨生子女67人，非獨生子女746人；大一年級512人，大二301人；平均年齡（20.36±1.22）歲。

1.2 研究方法

2021年5月，用“問卷星”微信公眾號發(fā)布統(tǒng)一的電子調(diào)查問卷進行調(diào)查，問卷包括自制一般情況調(diào)查表、自尊量表和生活滿意度量表(SWLS)。

1.2.1 自制一般情況調(diào)查表

自制一般情況調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、民族、戶籍、年級、專業(yè)、是否獨生子女、每月生活費等。

1.2.2 自尊量表

采用Rosenberg自尊量表中文版[5]，共10個條目，以1～4分的4點計分法，總分范圍為10～40分，分值越高，自尊水平越高。本量表Cronbach α系數(shù)為0.81。為更好區(qū)分自尊程度，將自尊得分劃分為高（≥30分）、中（20～29分）、低（＜20分）3個水平。

1.2.3 生活滿意度量表(SWLS)

采用 Diener 等[6]編制的SWLS量表，此量表包括5個項目，以1～7分的7點計分法，總分范圍為5～35分，總分越高，滿意度越高。該量表信度為0.841。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計及分析,以n表示計數(shù)資料，以（x_±s）表示計量資料，采用t檢驗和方差分析、回歸分析進行統(tǒng)計處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 民族地區(qū)醫(yī)高專學生自尊、生活滿意度得分總體狀況

此次調(diào)查的民族地區(qū)醫(yī)高專學生自尊總均分為（27.02±4.57）,其中，高自尊209人（25.7%）,自尊得分為（32.43±2.95）；中等自尊558人（68.6%）,得分為（25.78±2.64）；低自尊46人（5.7%），得分為（17.48±1.43），三者具有顯著差異（F=781.605，P＜0.001）。生活滿意度總均分為（17.35±5.31），其中，低生活滿意度（得分＜20分）557人（68.5%），高生活滿意度（得分≥20分）僅有256人（31.5%）。

2.2 不同組別醫(yī)高專學生自尊、生活滿意度得分結果比較

將不同性別、年級、戶籍、獨生子女與非獨生子女學生的自尊和生活滿意度得分分別進行獨立樣本t檢驗，將不同專業(yè)、每月生活費、未來就業(yè)擔心程度的得分分別進行單因素方差分析。結果顯示，醫(yī)高專學生自尊得分，在性別、戶籍方面均有顯著差異（P＜0.01）,在是否獨生子女、年級、專業(yè)、每月生活費、未來就業(yè)擔心程度方面均不存在差異（P＞0.05）。而生活滿意度得分，在戶籍、是否獨生子女、每月生活費、未來就業(yè)擔心程度方面均存在極顯著差異（P＜0.001）,在性別、年級、專業(yè)方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 不同組別醫(yī)高專學生自尊、生活滿意度得分結果比較（）

表1 不同組別醫(yī)高專學生自尊、生活滿意度得分結果比較（）

3 討論

3.1 民族地區(qū)醫(yī)高專學生自尊現(xiàn)狀分析

本研究結果顯示，民族地區(qū)醫(yī)高專學生自尊總均分為（27.02±4.57），高于余躍生等[7]研究的醫(yī)學?？粕剑陀诹_利、陳千癸等[8]研究的大學生。說明隨著精準扶貧政策的實施和執(zhí)行，國家對民族地區(qū)的大力扶持，使得民族地區(qū)經(jīng)濟、生活條件有了極大的改善，在一定程度上提高了醫(yī)高專學生的自尊水平，但發(fā)展還需要持續(xù)鞏固和努力。研究結果還顯示，農(nóng)村學生自尊水平顯著低于城鎮(zhèn)學生，此次研究中，89.2%的學生均來自農(nóng)村，長期以來，由于民族地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展相對落后，迫于生計，大部分農(nóng)村學生的父母不得不長期外出務工，學生自幼多與祖輩生活在一起，因祖輩年齡大、文化程度低，溝通存在代溝，對孩子的學習、心理輔導能力弱，在成長的關鍵時期，因缺少了父母關愛、陪伴和教導，容易產(chǎn)生內(nèi)向、孤獨、自卑、敏感等消極心理，從而導致自尊水平較低。

研究結果也顯示，民族醫(yī)高專女生自尊水平顯著低于男生，這與已有研究結論一致。在民族地區(qū)特別是民族農(nóng)村地區(qū)，“重男輕女”的思想依舊存在，長輩仍有“女孩讀書是給別人家讀的”的傳統(tǒng)觀念，從而導致女孩從內(nèi)心感受到自己在家庭的受重視程度不如男孩，久而久之形成認為自己不如別人的想法，缺乏自信，對自我的存在感、認同感、價值感低，從而導致其自尊水平較低。因此，當?shù)卣块T應加強對農(nóng)村百姓教育認知的宣傳，改變民族農(nóng)村家庭“男尊女卑”的陳舊思想，真正接受生男生女都一樣的觀念。學校開展心理課程，多渠道開展情感、生命及自我認識教育，指導學生正確認識自己，輔導員、專業(yè)課老師多關注此類學生，鼓勵學生努力學習專業(yè)知識，增強自己的專業(yè)能力，激勵通過參加知識類競賽或參加社會服務等活動，讓學生感受到自己的價值所在，提升對自我的肯定和接納，增強自我認同感。

3.2 民族地區(qū)醫(yī)高專學生生活滿意度現(xiàn)狀分析

研究結果表明，民族地區(qū)醫(yī)高專學生生活滿意度總均分為（17.35±5.31），低于史盧少博等[9]研究的醫(yī)學本科生。原因可能是與本科醫(yī)學生相比，醫(yī)高專學生在校時間僅為3年，學習時間短、課程緊、學時少，同樣課程學習任務更重、壓力更大，且民族地區(qū)醫(yī)高專學生中少數(shù)民族學生的占比高，由于語言、習俗、環(huán)境等差異，接收新知識速度相對慢，導致他們必須利用更多的課余時間甚至常常熬夜來完成學習任務。又因每個學生必須修第二課堂學分，為了獲得學分，學生不得不參加課堂以外的各種社團活動，很多學生身兼數(shù)職、工作量大，長期的熬夜引起睡眠不足，導致機體免疫力低下，內(nèi)分泌失調(diào)、情緒失控等，從而使得其生活滿意度降低。自新冠疫情暴發(fā)以來，按照疫情防控要求，學校一直采取封閉式管理的模式，學生活動空間、人際交往、社交圈子受到一定限制，學生會出現(xiàn)焦躁、恐慌、抵觸等消極情緒，從而導致生活滿意度更低。

本研究結果顯示，獨生子女學生的生活滿意度顯著低于非獨生子女，與朱立婉等[10]的研究結論不一致。原因可能是獨生子女自幼對于物質(zhì)和情感的分享意識相對薄弱，在遇煩心事時，也少有同齡人可訴說，很多時候也不愿向父母、長輩傾訴或?qū)で髱椭?，而在網(wǎng)絡發(fā)達的今天，他們更傾向于通過網(wǎng)絡宣泄自己的情緒和展示自我的心理需求，這在一定程度上減少了面對面的交流、溝通機會，但網(wǎng)絡的虛擬也時常帶給學生落空感，且長時間使用電子產(chǎn)品，會讓學生產(chǎn)生焦躁、緊張、不安等負面情緒，從而降低對生活的滿意度。又因在學校生活，需要和幾個同學同住一間寢室，沒有了在家時的獨立空間，同時需要學會處理寢室關系，由于長期獨處使得他們較難適應集體生活、處理人際關系能力相對較差[11]，而人際關系的緊張導致焦慮、煩躁、痛苦等消極體驗增加，生活滿意度進一步降低。

研究結果也顯示，城鎮(zhèn)學生生活滿意度水平顯著高于農(nóng)村學生，且每月生活費越高的學生生活滿意度越高，與已有的研究[12—13]結論一致。經(jīng)濟水平是影響生活滿意度的重要因素，此次調(diào)查的學生對象中，來自農(nóng)村的學生每月生活費普遍偏低，有67.1%農(nóng)村學生生活費低于1 000元/月，這僅能滿足基本的生活需要，而城鎮(zhèn)學生的生活費相對要高，有67.05%城鎮(zhèn)學生生活費均高于1 000元/月，除滿足基本消費外，可自由支配的余額多，物質(zhì)上越豐盈，使其精神上可以得到更多滿足，生活滿意度也隨之升高。

研究結果還顯示，就業(yè)擔心程度對生活滿意度有著顯著的負向影響，對未來就業(yè)越擔心的學生生活滿意度越低。本研究中多數(shù)學生來自偏遠、貧寒的農(nóng)村民族地區(qū)，民族地區(qū)的農(nóng)村學生家庭條件更差，承載的家庭期待更多，來自家庭的、父母的期望值更高，想要通過讀書改變命運、脫離貧困的念頭更加強烈，心理壓力更大，生活滿意度也就更低。

綜上所述，民族地區(qū)醫(yī)高專學生自尊處于中等水平、生活滿意度水平較低，值得社會、學校、家庭個人的高度重視。在鄉(xiāng)村振興的大背景下，在注重民族地區(qū)產(chǎn)業(yè)、生態(tài)、文化振興同時，必須注重醫(yī)療人才振興，而醫(yī)療人才的振興不僅是注重醫(yī)療技術的振興，而且要重視醫(yī)務工作者的心理健康水平的提高。醫(yī)高專學生作為基層醫(yī)療人才的后備軍，學校應加強對醫(yī)高專學生的心理健康教育，線上、線下多渠道開展情感、生命及自我認識教育，指導學生樹立正確的人生觀、價值觀和擇業(yè)觀，家庭應給予更多的精神、情感、經(jīng)濟支持，學生應學會正確認識和接納自我，樹立目標、增加自我價值感、增強自信，以提高自尊和生活滿意度水平，從而提高心理健康水平。