劉濤，戰(zhàn)玉芳

（1.日照市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東日照 276800；2.日照市莒縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東莒縣 276518）

急性腸胃炎是胃腸道疾病的常見病，主要因毒素感染、過食生冷食物及細(xì)菌感染等因素引起胃腸黏膜急性炎癥反應(yīng)而發(fā)病[1]。急性腸胃炎發(fā)生后，早期以腹瀉癥狀為主要表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹痛等癥狀，且腹瀉癥狀加劇。如果急性腸胃炎發(fā)生后未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重脫水情況， 不僅增大治療難度，預(yù)后也會(huì)受到影響[2]。 現(xiàn)階段，抗菌等對(duì)癥治療方式是急性腸胃炎臨床治療的主要方法，其中以復(fù)方嗜酸乳桿菌片在臨床應(yīng)用較為普遍， 對(duì)患者癥狀緩解、胃腸功能改善均有較好的效果。 但也有諸多研究認(rèn)為， 單一藥物的應(yīng)用對(duì)患者癥狀改善的速度較慢，而治療時(shí)間延長后，可能出現(xiàn)耐藥性問題[3]。 因此，現(xiàn)階段臨床對(duì)急性腸胃炎治療時(shí)，主要通過聯(lián)合用藥方法治療，以盡快改善患者癥狀，提升治療效果。 基于此，本次選取 2019 年 4 月—2021 年 4 月本院 112 例急性腸胃炎患者為研究對(duì)象，觀察奧美拉唑腸溶片輔助復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的112 例急性腸胃炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各56 例。 對(duì)照組男31 例，女 25 例；年齡 18~53 歲，平均（40.64±2.57）歲；病程 4~15 d，平均（9.76±1.27）d。 觀察組男 32 例，女24 例；年齡 18~55 歲，平均（41.37±2.49）歲；病程 5~16 d，平均（9.94±1.22）d。 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床診斷確診為急性腸胃炎；入院時(shí)伴有不同程度發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀；意識(shí)清晰，無精神異常；對(duì)本次研究知情且同意參與。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；合并細(xì)菌感染者；合并惡性腫瘤者；存在精神疾病及溝通障礙者；處于妊娠及哺乳期女性；對(duì)本次研究用藥過敏者；中途退出研究者。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有均衡性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者復(fù)方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H10940114）口服治療，0.5~1.0 g/次，3 次/d。

觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，給與患者奧美拉唑腸溶片（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H2004 4871）口服治療，20 mg/次，2 次/d。

兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用急性生理與慢性健康（APACHEⅡ）評(píng)分法及癥狀緩解情況評(píng)價(jià)兩組臨床療效。 顯效：治療后患者癥狀基本消失，體力恢復(fù)，大小便正常，食欲增強(qiáng)，胃腸消化功能恢復(fù)正常，評(píng)分下降70%以上；有效：治療后患者癥狀有所緩解，食欲改善，大小便及胃腸功能均有改善，評(píng)分下降50%~70%；無效：治療后患者癥狀無改善或加重，評(píng)分下降不足50%，總有效率=1-無效率。

（2）比較兩組發(fā)熱、嘔吐、腹瀉及腹痛癥狀緩解時(shí)間。

（3）比較兩組治療前后消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分、腸胃功能評(píng)分進(jìn)行。 兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分區(qū)間均為0~10 分，消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分越低表示消化癥狀緩解越明顯，腸胃功能評(píng)分越高表示腸胃功能恢復(fù)越好。

（4）比較兩組患者用藥期間胃腸道反應(yīng)、頭暈頭痛及肝腎功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n(%)]表示；符合正態(tài)分布計(jì)量資料以（）表示，采用 t 檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效組間比較

觀察組的療效為98.21%，高于對(duì)照組的82.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 癥狀緩解時(shí)間組間比較

觀察組發(fā)熱、嘔吐、腹瀉及腹痛癥狀緩解時(shí)間，均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較[（），d]

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較[（），d]

組別觀察組（n=56）對(duì)照組（n=56）t 值P 值發(fā)熱2.66±0.63 4.17±1.09 7.362 0.001嘔吐2.75±0.69 4.98±1.32 9.578 0.001腹瀉 腹痛3.22±0.87 5.43±1.56 9.664 0.001 3.51±1.01 5.82±1.62 9.801 0.001

2.3 消化系統(tǒng)與腸胃功能評(píng)分組間比較

治療后，兩組的消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分、腸胃功能評(píng)分均優(yōu)于治療前，且觀察組消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，腸胃功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 治療前后兩組患者消化系統(tǒng)及腸胃功能評(píng)分比較[（），分]

表3 治療前后兩組患者消化系統(tǒng)及腸胃功能評(píng)分比較[（），分]

組別觀察組（n=56）t 值P 值對(duì)照組（n=56）t 值P 值t 值治療后組間比較P 值治療后組間比較時(shí)間 消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分 腸胃功能評(píng)分治療前治療后治療前治療后8.36±1.17 3.43±0.39 11.065 0.001 8.28±1.21 6.84±0.74 3.692 0.029 8.015 0.001 1.71±0.44 4.62±0.96 7.642 0.001 1.76±0.42 2.73±0.63 2.976 0.043 4.703 0.012

2.4 不良反應(yīng)組間比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%，對(duì)照組為8.93%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討 論

急性腸胃炎屬于胃腸黏膜的炎癥反應(yīng)病癥，具有發(fā)病急、病情變化快的特點(diǎn)，多數(shù)患者主要在感受風(fēng)寒、 食用不潔飲食或刺激類食物進(jìn)食后突然發(fā)病，以腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)為主，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脫水、休克等癥狀[4]。 有調(diào)查顯示，急性腸胃炎發(fā)生后，腹痛是最早出現(xiàn)的明顯癥狀，同時(shí)可伴有惡心、反酸、嘔吐等癥狀，疾病加重后，胃腸痙攣明顯，患者可出現(xiàn)腹痛加重，腹瀉、嘔吐頻繁的情況，腹瀉與嘔吐反復(fù)、交替發(fā)作[5]。通過對(duì)急性腸胃炎病理機(jī)制進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，該病主要以不同程度胃腸黏膜水腫、充血、滲出為主要表現(xiàn)，黏膜上有出血點(diǎn)、糜爛點(diǎn)，病變可呈彌漫性或局限性[6]。如果對(duì)急性腸胃炎不及時(shí)治療，可誘發(fā)腸梗阻、中毒性腸炎、潰瘍性腸炎等慢性并發(fā)癥發(fā)生，甚至出現(xiàn)癌變，嚴(yán)重危害患者的身心健康[7]。 因此，急性腸胃炎癥狀出現(xiàn)后，患者應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤病情。

急性腸胃炎全年均可發(fā)生，以夏秋季多發(fā)，潛伏期一般1~2 d，主要通過被污染的肉類、細(xì)菌滋生的海鮮食品及剩飯、剩菜等途徑誘發(fā)，以家庭或集體發(fā)病多見，尤其在體質(zhì)較差的人群中容易發(fā)生[8]。引起急性腸胃炎的主要病原菌為沙門菌屬， 包括腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌、鼠傷寒沙門菌等，沙門菌侵襲性比較強(qiáng)，是黏膜炎癥反應(yīng)誘發(fā)的主要原因，黏膜炎癥反應(yīng)發(fā)生后可分泌腸毒素，對(duì)腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)直接產(chǎn)生刺激作用，增加腸內(nèi)細(xì)胞分泌腸液的能力，腸道重吸收壓力增大后導(dǎo)致腹瀉發(fā)生[9]。此外，金黃色葡萄球菌、變形桿菌等也可引起急性腸胃炎的發(fā)生。 此類微生物均可對(duì)腸黏膜產(chǎn)生刺激與侵襲， 使腸道消化、分泌及吸收等功能改變，誘發(fā)急性腸胃炎發(fā)生[10]。 現(xiàn)階段，臨床中在對(duì)急性腸胃炎的治療方法較多，包括生活調(diào)理、藥物治療、水電解質(zhì)紊亂糾正及中醫(yī)藥治療等方案，不同治療方案的療效也存在差異。目前，藥物是急性胃腸炎的主要治療方法，可用于該病治療的藥物種類也較多，如阿托品、山莨菪堿、奧美拉唑、復(fù)方嗜酸乳桿菌片等，不同藥物的作用機(jī)制不同，治療效果也存在差異。 本次研究中，采用復(fù)方嗜酸乳桿菌片與奧美拉唑腸溶片治療，復(fù)方嗜酸乳桿菌片是一種對(duì)機(jī)體腸胃菌群調(diào)節(jié)的藥物，藥物進(jìn)入人體后能夠直接調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂情況，改善黏膜細(xì)胞功能，使黏膜細(xì)胞分泌大量免疫球蛋白，抵抗細(xì)菌、病毒；同時(shí)，該藥物還能促進(jìn)厭氧菌繁殖， 進(jìn)一步糾正胃腸菌群紊亂，進(jìn)而緩解患者臨床癥狀，達(dá)到治療效果。但也諸多研究顯示，單一采用復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性腸胃炎，雖能緩解患者癥狀，但癥狀緩解速度相對(duì)較慢，治療效果仍有較大的提升空間[11]。 因此，近年來在急性腸胃炎治療時(shí)，主要通過聯(lián)合用藥方式，奧美拉唑腸溶片屬于質(zhì)子泵抑制劑， 能夠顯著抑制機(jī)體胃酸分泌，同時(shí)抑制機(jī)體內(nèi)鉀離子、氫離子活性，在抑制氫離子活性后，進(jìn)一步限制了胃酸的分泌，促進(jìn)腸胃內(nèi)潰瘍面的愈合，提升治療效果。 奧美拉唑腸溶片是脂溶性弱堿性藥物，不僅能夠抑制胃酸分泌，同時(shí)可抑制ATP 酶，若患者胃液中的幽門螺桿菌含量升高，藥物在機(jī)體內(nèi)的分解速度就會(huì)加快， 同時(shí)提升藥物活性，在治療胃潰瘍、改善腸胃炎癥狀方面效果更明顯。

將復(fù)方嗜酸乳桿菌片與奧美拉唑腸溶片聯(lián)合治療急性腸胃炎，二者可發(fā)揮協(xié)同作用，提升治療效果。本次研究顯示，觀察組的臨床總有效率為98.21%，高于對(duì)照組的 82.14%（P＜0.05）。宋義娟[12]在其研究中顯示，對(duì)急性腸胃炎患者采用復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合奧美拉唑治療，總有效率達(dá)到97.83%，與單獨(dú)使用復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療的83.96%相比明顯更高（P＜0.05），與本次研究結(jié)果具有一致性。表明對(duì)急性腸胃炎患者采用聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療， 可明顯改善患者癥狀，治療效果顯著。觀察組的各癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），表明奧美拉唑腸溶片用于急性腸胃炎輔助治療中，能夠加速患者癥狀緩解。治療后，觀察組的消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分、腸胃功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）， 說明聯(lián)合用藥方案對(duì)急性腸胃炎患者的消化癥狀緩解及腸胃功能改善方面有顯著促進(jìn)作用。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相近（P＞0.05），提示觀察組雖然增加了奧美拉唑腸溶片的使用，但在不良反應(yīng)方面并未明顯增加，證實(shí)了聯(lián)合用藥方案的安全性較高。 通過本次研究可知，奧美拉唑腸溶片在急性腸胃炎輔助治療中的應(yīng)用，具有顯著優(yōu)勢：首先，能夠有效減少胃酸分泌，且對(duì)胃酸分泌阻斷持續(xù)時(shí)間長；其次，對(duì)機(jī)體內(nèi)血小板聚集、血液凝固有促進(jìn)作用；最后，奧美拉唑使用后，患者胃黏膜中的血流量增加，能夠充分發(fā)揮胃黏膜屏障作用。 臨床中除了積極治療急性腸胃炎患者外，關(guān)鍵在于進(jìn)行積極的預(yù)防，因此要求人們?cè)谌粘Ｉ钪叙B(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣， 例如避免暴飲暴食，限制刺激、油膩、生冷食品的攝入，飯前便后要洗手，避免食用假冒偽劣、過期的肉類食品，瓜果蔬菜食用前需清洗消毒，冰箱內(nèi)生熟食分開存放，變質(zhì)食品及時(shí)丟棄；同時(shí)，個(gè)人日常也要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，保持心情舒暢。本次研究也有不足之處，如納入的病例數(shù)相對(duì)較少， 可能在研究結(jié)果上存在一定偏差，在后續(xù)治療中，還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行細(xì)化。

綜上所述，復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療急性腸胃炎，能夠早日緩解患者癥狀，改善腸胃功能，用藥方案安全可靠。