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        240名實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力對(duì)心理幸福感的影響研究

        2021-08-10 07:49:28潘小康
        全科護(hù)理 2021年22期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理研究

        潘小康,吳 旋

        角色壓力是指?jìng)€(gè)體沒有足夠的資源或能力來(lái)扮演某一個(gè)角色而產(chǎn)生的生理和心理壓力[1-2]。根據(jù)工作需求-資源理論模型,角色壓力屬于消耗性的工作需求,消耗護(hù)生的能量、情感資源,進(jìn)而降低護(hù)生的工作動(dòng)機(jī)和對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同[3-4]。以往關(guān)于臨床護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生心理幸福感的研究主要集中于工作倦怠[5-11]。工作倦怠是與工作相關(guān)的身心疲憊與耗竭的狀態(tài),包括情感耗竭、去人格化和低成就感[9]。隨著積極心理學(xué)的發(fā)展,工作投入受到的關(guān)注不斷增加,它是與工作相關(guān)的積極的、完滿的情感和認(rèn)知狀態(tài)[3,12-13]。工作投入與工作倦怠是對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系,兩者從不同角度反映了護(hù)生的心理幸福感[3,13-15]。因此,本研究以護(hù)生為研究對(duì)象,同時(shí)測(cè)量護(hù)生的工作倦怠和工作投入,以全面反映護(hù)生的心理幸福感,同時(shí)探索角色壓力對(duì)護(hù)生心理幸福感的預(yù)測(cè)作用,從而為管理者制定通過減輕角色壓力來(lái)增加心理幸福感的方法提供參考。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象 采用方便取樣法,選擇2019年南昌市某三級(jí)甲等醫(yī)院240名實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①實(shí)習(xí)護(hù)生;②在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間≥6個(gè)月;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①非實(shí)習(xí)護(hù)生;②在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間<6個(gè)月。研究對(duì)象一般資料見表1。

        表1 實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料(n=240)

        1.2 方法

        1.2.1 調(diào)查工具 ①一般情況調(diào)查量表:自行設(shè)計(jì)調(diào)查量表,包括年齡、性別、是否獨(dú)生子女、是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)、是否擔(dān)任過班級(jí)干部、未來(lái)是否準(zhǔn)備從事護(hù)理。②角色壓力問卷[1]:包括角色沖突、角色負(fù)荷、角色模糊3個(gè)維度,共12個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)計(jì)分,非常同意、同意、中立、不同意、非常不同意分別計(jì)5分、4分、3分、2分、1分,得分范圍為12~60分。除了角色模糊為反向計(jì)分外,其余皆為正向計(jì)分,得分越高表明個(gè)體感知的角色壓力越大。角色沖突共5個(gè)條目,如“別人對(duì)我的工作要求經(jīng)常不一致”;角色負(fù)荷共4個(gè)條目,如“我覺得我無(wú)法挪出時(shí)間來(lái)休假”;角色模糊共3個(gè)條目,如“我知道每天必須做什么事情”。本研究中角色壓力總量表以及各維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.76~0.83。③Maslach工作倦怠量表:由Maslach等[11]于1981年編制,分為情感耗竭(9個(gè)條目)、去人格化(5個(gè)條目)、低成就感(8個(gè)條目)3個(gè)維度,采用Likert 7級(jí)計(jì)分。后由李小妹等[16]翻譯成中文版,總量表以及情緒衰竭、去人格化、工作無(wú)成就感維度Cronbach′s α系數(shù)分別為0.93、0.91、0.81、0.84。在本研究中該量表及其各個(gè)維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.88~0.89。④Utrecht工作投入問卷(UWES):由Utrecht大學(xué)的Schaufeli[12]制定,國(guó)內(nèi)張軼文等[17]將其翻譯為中文版,該問卷被廣泛使用,具有良好的信效度。該問卷有活力、奉獻(xiàn)、專注3個(gè)維度,共17個(gè)條目,其中活力(6個(gè)條目),如“早上一起床,我就想去上班”;奉獻(xiàn)(5個(gè)條目),如“我的工作充滿了挑戰(zhàn)”;專注(6個(gè)條目),如“工作中我忘記了周圍的一切‘。量表采用Likert 7級(jí)計(jì)分。在本研究中工作投入總量表以及各維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.76~0.92。

        1.2.2 資料收集方法 在征得醫(yī)院倫理委員會(huì)和護(hù)理部同意后,由研究組成員以無(wú)記名的方式發(fā)放調(diào)查問卷。在問卷首頁(yè)寫明本次調(diào)查的目的和意義,征得研究對(duì)象的知情和同意,問卷填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查研究總共發(fā)放250份問卷,收回245份,剔除無(wú)效問卷5份,最終獲得有效問卷240份。

        1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括一般統(tǒng)計(jì)描述、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Person相關(guān)性分析以及多元逐步回歸分析。

        2 結(jié)果

        2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力、工作倦怠和工作投入評(píng)分 通過使用一般統(tǒng)計(jì)描述,顯示各變量的得分情況以及各量表的Cronbach′s α信度分析。結(jié)果顯示:240名實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力、工作倦怠、工作投入總均分分別為(2.66±0.53)分、(2.13±0.95)分、(3.70±1.20)分。見表2。

        表2 實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力、工作倦怠和工作投入評(píng)分以及Cronbach′s α系數(shù)(n=240)

        2.2 不同群組實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力、工作倦怠和工作投入得分比較(見表3)

        表3 不同群組實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力、工作倦怠和工作投入得分比較(n=240) 單位:分

        2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力、工作倦怠和工作投入的相關(guān)性 通過Person相關(guān)性分析,顯示實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力、工作倦怠和工作投入的相關(guān)性。結(jié)果顯示:實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力與工作倦怠呈正相關(guān)(r=0.51,P<0.05),與工作投入呈負(fù)相關(guān)(r=-0.21,P<0.05);實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入與工作倦怠呈負(fù)相關(guān)(r=-0.37,P<0.05)。見表4。

        表4 實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力、工作倦怠和工作投入的相關(guān)性(r值,n=240)

        2.4 實(shí)習(xí)護(hù)生角色沖突、角色負(fù)荷、角色模糊對(duì)工作倦怠、工作投入的回歸分析 通過多元逐步回歸分析,顯示實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力各變量對(duì)工作倦怠的正向預(yù)測(cè)作用。結(jié)果顯示:實(shí)習(xí)護(hù)生角色沖突(B=0.18,P<0.05)、角色負(fù)荷(B=0.30,P<0.05)和角色模糊(B=0.21,P<0.05)正向預(yù)測(cè)工作倦??;實(shí)習(xí)護(hù)生角色模糊負(fù)向預(yù)測(cè)工作投入(B=-0.26,P<0.05)。見表5、表6。

        表5 實(shí)習(xí)護(hù)生角色沖突、角色負(fù)荷、角色模糊對(duì)工作倦怠的回歸分析(n=240)

        表6 實(shí)習(xí)護(hù)生角色沖突、角色負(fù)荷、角色模糊對(duì)工作投入的回歸分析(n=240)

        3 討論

        3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力、工作倦怠和工作投入現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示,240名實(shí)習(xí)護(hù)生的角色壓力得分為(2.66±0.53)分,處于中等水平,低于黃中英等[18-19]的調(diào)查結(jié)果。本研究實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力各維度得分最高的是角色沖突(2.77±0.65)分,說明實(shí)習(xí)護(hù)生有時(shí)會(huì)接到不合理、不一致、不必要和相互沖突的工作指示;得分處于中間的是角色負(fù)荷(2.75±0.84)分,說明實(shí)習(xí)護(hù)生有時(shí)需要完成較多、較復(fù)雜的工作;得分最低的是角色模糊(2.35±0.71)分,處于中等偏下水平,說明大多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生具有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),知道自己的工作內(nèi)容以及靈活地安排工作時(shí)間。本研究結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)護(hù)生工作倦怠、情感耗竭和去人格化的得分分別為(2.13±0.95)分、(2.57±1.42)分、(1.33±1.34)分,都處于中等以下水平,但是低成就感的得分為(3.60±1.40)分,處于中等偏上水平,說明雖然實(shí)習(xí)護(hù)生保持較高的情感資源,樂于和病人打交道,但是,卻難以從中體驗(yàn)到成就感。實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入及其3個(gè)維度都處于中等偏上水平,這與黃中英等[18,20]的研究結(jié)果基本一致。實(shí)習(xí)護(hù)生得分最高的是奉獻(xiàn)維度,說明實(shí)習(xí)護(hù)生具有較高的活力、能量、激情,能夠在實(shí)習(xí)工作中體驗(yàn)到自豪感,能夠沉浸在護(hù)理工作中,感覺時(shí)間過得很快,并且從中體驗(yàn)到幸福感。值得思考的是,實(shí)習(xí)護(hù)生具有較高的自豪感,樂于和病人接觸,卻難以體驗(yàn)到成就感。這可能是實(shí)習(xí)護(hù)生接收到的工作任務(wù)和自己的能力不相符,也顯示了工作倦怠和工作投入對(duì)立與統(tǒng)一的關(guān)系,高工作投入水平并不意味著沒有工作倦怠。因此,護(hù)理管理者應(yīng)該根據(jù)護(hù)生的工作能力,分派合適的工作任務(wù)。

        3.2 人口學(xué)資料對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力、工作倦怠和工作投入的影響 本研究結(jié)果顯示,年齡、性別對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力、工作倦怠和工作投入無(wú)影響。自愿選擇護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力得分較低,這與陳輝等[20]的研究結(jié)果一致。自愿選擇意味著具有學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和外在動(dòng)機(jī),在挫折面前更加傾向于內(nèi)在歸因和積極應(yīng)對(duì),他們?cè)趯?shí)習(xí)過程中更加能夠努力去理解帶教老師的工作指示,承擔(dān)較多、較復(fù)雜的工作任務(wù),具有明確的目標(biāo),并且知道如何通過安排時(shí)間來(lái)實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生可能對(duì)護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感高,因此角色壓力較低[1]。自愿選擇護(hù)理專業(yè)和未來(lái)準(zhǔn)備從事護(hù)理行業(yè)的實(shí)習(xí)護(hù)生的工作倦怠得分較低,工作投入得分較高。這與陳輝等[20-21]的研究結(jié)果一致。自愿選擇意味著內(nèi)心喜歡護(hù)理專業(yè),具有內(nèi)在的源源不斷的情感資源和能量,未來(lái)準(zhǔn)備從事護(hù)理行業(yè)作為一個(gè)事業(yè)目標(biāo),引導(dǎo)他們尋找達(dá)到更好平臺(tái)的路徑。因此,他們?cè)诠ぷ髦芯哂懈叩幕盍?、奉獻(xiàn)和專注,而情感耗竭、去人格化和無(wú)成就感得分較低。擔(dān)任過班級(jí)干部的實(shí)習(xí)護(hù)生的工作投入得分較高。擔(dān)任班級(jí)干部既是一種鍛煉,也需要較高的綜合能力和素質(zhì),如學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力、自信、充滿希望、保持樂觀、幽默等,這一些都有利于他們?cè)谧o(hù)理工作中保持激情、體驗(yàn)到自豪感和幸福感。因此,護(hù)理管理者可以通過加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)的宣傳,增加社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)的了解和認(rèn)可,讓更多的學(xué)生自愿選擇護(hù)理專業(yè),并且在大學(xué)期間努力在班級(jí)中扮演一定的角色。

        3.3 實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力對(duì)工作倦怠和工作投入的影響 本研究結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力和工作倦怠得分呈正相關(guān)。角色沖突、角色負(fù)荷、角色模糊對(duì)工作倦怠具有正向預(yù)測(cè)功能。說明降低實(shí)習(xí)護(hù)生的角色壓力能夠降低其工作倦怠,如實(shí)習(xí)護(hù)生在工作過程中得到合理的、一致的指示,具有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),并且知道如何靈活地運(yùn)用時(shí)間,那么,他們的情感耗竭、去人格化和低成就感得分就會(huì)降低。這也解釋了自愿選擇護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)護(hù)生不僅角色壓力更低,而且工作倦怠也更低。本研究結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力和工作投入之間呈負(fù)相關(guān),這與黃中英等[18]的研究結(jié)果一致。角色模糊對(duì)工作投入具有負(fù)向預(yù)測(cè)作用,說明如果實(shí)習(xí)護(hù)生在工作中不知道自己應(yīng)該做什么事情、不知道帶教老師對(duì)自己的期望,以及不知道如何安排自己的時(shí)間,那么,他們?cè)诠ぷ髦械幕盍?、自豪感、愉快感都?huì)下降,并且覺得時(shí)間過得很慢。因此,護(hù)理管理者以及帶教老師應(yīng)該和實(shí)習(xí)護(hù)生一起制定學(xué)習(xí)目標(biāo),安排合理、清晰的工作任務(wù)、指示。

        4 總結(jié)

        本研究在工作需求-資源理論模型下,以實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象,探索角色壓力、工作倦怠和工作投入的關(guān)系及其影響因素。根據(jù)研究結(jié)果,可以給護(hù)理管理者以及帶教老師提供一些參考。實(shí)習(xí)護(hù)生容易產(chǎn)生角色壓力,尤其是角色沖突和角色負(fù)荷,因此需要重視。角色壓力會(huì)影響他們的心理幸福感,包括消極的角度(工作倦怠)和積極的角度(工作投入)。實(shí)習(xí)護(hù)生工作投入水平較高,但是工作倦怠中的低成就感得分較高,護(hù)理管理者需要個(gè)性化地給實(shí)習(xí)護(hù)生安排任務(wù)。實(shí)習(xí)護(hù)生自愿選擇護(hù)理專業(yè)者角色壓力、工作倦怠得分低,工作投入得分高。因此,護(hù)理管理者需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)的介紹,改善護(hù)士的從業(yè)環(huán)境,增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的吸引力。

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