項(xiàng) 儉，倪春芳，顧紅梅，王貞懿，仲文江，郁 晞

預(yù)防接種不良反應(yīng)分為兩種：一般反應(yīng)是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)[1]。本研究對(duì)青浦區(qū)11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門(mén)診登記上報(bào)的2015—2019年流腦疫苗接種報(bào)告的不良反應(yīng)進(jìn)行匯總分析，以了解常見(jiàn)的疫苗不良反應(yīng)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015—2019年上海市預(yù)防接種不良事件登記報(bào)告系統(tǒng)中青浦區(qū)接種的流腦疫苗登記報(bào)告事件作為研究資料。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將青浦區(qū)流腦接種不良事件導(dǎo)出到Excel 2016后，使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 流腦疫苗不良反應(yīng)情況

2015—2019年，青浦區(qū)流腦接種劑次呈現(xiàn)下降趨勢(shì)；2015年接種劑次數(shù)為43 246劑次，至2019年下降至37 007劑次。不良反應(yīng)人次和不良反應(yīng)率均呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。見(jiàn)表1。

表1 流腦疫苗接種劑次和不良反應(yīng)率

2.2 不良反應(yīng)的社區(qū)分布

截至2019年，青浦區(qū)有11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)預(yù)防接種門(mén)診。匯總分析后發(fā)現(xiàn)，金澤社區(qū)接種點(diǎn)的接種人次數(shù)最少，為5 255人次，不良反應(yīng)人數(shù)為11人，不良反應(yīng)率為20.93/104；接種人數(shù)最多的為盈浦社區(qū)接種點(diǎn)，接種人數(shù)為40 213人次，發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)為68人次，發(fā)生率為16.91/104。見(jiàn)表2。

表2 不同接種點(diǎn)流腦不良反應(yīng)事件的發(fā)生情況

3 討論

疫苗接種后發(fā)生不良反應(yīng)常為低熱、局部紅腫、硬結(jié)、疼痛，嚴(yán)重不良反應(yīng)表現(xiàn)為過(guò)敏、休克等[2]。疫苗不良反應(yīng)常分類為一般反應(yīng)、異常反應(yīng)和偶合反應(yīng)。一般反應(yīng)常見(jiàn)，通過(guò)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)后，經(jīng)常能很快緩解；異常反應(yīng)少見(jiàn)，但是相對(duì)嚴(yán)重，需經(jīng)醫(yī)院治療后緩解，部分可能有嚴(yán)重的后遺癥[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，流腦疫苗接種后，發(fā)生一般不良反應(yīng)的情況較為普遍，總體發(fā)生率為30.28/104。不同年份、不同社區(qū)的發(fā)生率不同，華新、盈浦社區(qū)的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，徐涇接種點(diǎn)的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

由于流腦疫苗的接種對(duì)象為低齡兒童，發(fā)生不良反應(yīng)常表現(xiàn)為發(fā)熱、紅腫、疼痛等，易引起家長(zhǎng)焦慮，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院進(jìn)行投訴等情況。故在疫苗接種程序中需加強(qiáng)對(duì)兒童家長(zhǎng)的健康教育，普及疫苗常識(shí)[4]；對(duì)兒童進(jìn)行常規(guī)留院觀察；同時(shí)，對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)的兒童進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)和治療[5]。

需加強(qiáng)對(duì)疫苗不良事件的登記和管理，及時(shí)與相關(guān)機(jī)構(gòu)和廠商進(jìn)行反饋和溝通，加強(qiáng)對(duì)疫苗的品控和管理[6]，從而提升疫苗的質(zhì)量，降低疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率。

針對(duì)疫苗不良反應(yīng)情況，應(yīng)提高疫苗質(zhì)量，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行接種管理，加強(qiáng)健康科普，及時(shí)開(kāi)展健康指導(dǎo)，可以有效降低接種不良反應(yīng)的發(fā)生率。