劉麗

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，尋求一種有效的護(hù)理管理方法尤其重要?，F(xiàn)階段，精細(xì)化護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理管理、護(hù)理層級(jí)管理在護(hù)理服務(wù)中得到廣泛應(yīng)用，取得了顯著的效果[1-2]。近幾年，模塊化管理逐步在臨床護(hù)理工作中探索以期望提高護(hù)理質(zhì)量，模塊化管理以護(hù)理工作流程為主線，以崗位任務(wù)等為依據(jù)設(shè)計(jì)護(hù)理任務(wù)，具有較強(qiáng)的針對(duì)性、系統(tǒng)性和嚴(yán)密性等優(yōu)點(diǎn)，能有效提高管理質(zhì)量，有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。本研究運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的研究方法，系統(tǒng)性的分析我國(guó)模塊化管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究情況，尋找科研趨勢(shì)和熱點(diǎn)，為我國(guó)模塊化管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用提供技術(shù)支持和科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料 在中國(guó)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國(guó)知網(wǎng)”)、萬(wàn)方中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)和維普數(shù)據(jù)庫(kù)，分別以“模塊化管理”聯(lián)合“護(hù)士”以及“培養(yǎng)”或“培訓(xùn)”為關(guān)鍵詞組合，檢索發(fā)表于2010—2020年關(guān)于模塊化管理在護(hù)士培養(yǎng)應(yīng)用研究中的文獻(xiàn)。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：2010—2020年發(fā)表的有關(guān)我國(guó)模塊化管理在護(hù)士培養(yǎng)應(yīng)用相關(guān)的臨床研究文獻(xiàn)。文獻(xiàn)剔除標(biāo)準(zhǔn)：新聞報(bào)道、綜述文獻(xiàn)、重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)、學(xué)位論文轉(zhuǎn)化而來(lái)的期刊論文和與本研究主題無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)。

1.2 方法 采用NoteExpres文獻(xiàn)管理軟件對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行整理。同時(shí)，采用VOSviewer 1.6.10和CiteSpace 5.2軟件對(duì)整理后的文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析。VOSviewer 1.6.10軟件參數(shù)設(shè)置：關(guān)鍵詞出現(xiàn)的最低閾值設(shè)置為2，選擇關(guān)鍵詞的數(shù)量為27個(gè)。本研究將關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率≥2次的定義為高頻關(guān)鍵詞；某個(gè)時(shí)間段出現(xiàn)頻次激增，突變率≥0.01的關(guān)鍵詞定義為該時(shí)間段內(nèi)的突現(xiàn)詞。對(duì)文獻(xiàn)的發(fā)表年份、發(fā)表數(shù)量、期刊分布、關(guān)鍵詞和突現(xiàn)詞進(jìn)行分析。CiteSpace 5.2軟件參數(shù)設(shè)置：時(shí)間為2010—2020年，數(shù)據(jù)切分年代為1年，節(jié)點(diǎn)類(lèi)型為Keywords。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以文獻(xiàn)發(fā)表年份為自變量，文獻(xiàn)發(fā)表總量為因變量，采用時(shí)間序列擬合方法對(duì)文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量進(jìn)行趨勢(shì)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05(雙側(cè))。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)納入情況 剔除誤檢、重復(fù)及與研究不相關(guān)的文獻(xiàn)后，共納入文獻(xiàn)26篇；其中，期刊論文21篇，學(xué)位論文3篇，會(huì)議論文2篇。

2.2 文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分布 我國(guó)模塊化管理在護(hù)士培養(yǎng)應(yīng)用研究的文獻(xiàn)近10年較少，在不同年份散在發(fā)表。其中，期刊論文在2017年5篇，2020年4篇，2014 年、2016 年 各3 篇，2018 年2 篇，2011 年、2012年、2013年、2015年各1篇，2010年、2019年無(wú)發(fā)表；會(huì)議論文2013年、2014年各1篇；學(xué)位論文2011年、2013年、2015年各1篇。曲線擬合結(jié)果顯示：時(shí)間趨勢(shì)擬合曲線均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)圖1，見(jiàn)表1～2。

圖1 2010—2020年我國(guó)模塊化管理在臨床護(hù)理應(yīng)用研究的文獻(xiàn)發(fā)表年份分布趨勢(shì)

表1 2010—2020我國(guó)模塊化管理在臨床護(hù)理應(yīng)用研究的不同類(lèi)型文獻(xiàn)數(shù)量

表2 2010—2020我國(guó)模塊化管理在臨床護(hù)理應(yīng)用研究的文獻(xiàn)數(shù)量時(shí)間趨勢(shì)檢驗(yàn)

2.3 作者所屬機(jī)構(gòu)類(lèi)別 26篇論文作者單位(包含所有作者)涉及22家單位，主要為地方省市普通醫(yī)院、醫(yī)學(xué)高校、醫(yī)學(xué)高校附屬教學(xué)醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)；其中普通醫(yī)院15人(57.69%)、醫(yī)學(xué)高校附屬教學(xué)醫(yī)院5人(19.23%)、醫(yī)學(xué)高校3人(11.54%)、部隊(duì)醫(yī)院3人(11.54%)，見(jiàn)表3。

表3 文獻(xiàn)的作者單位分布

本次研究，學(xué)位論文3篇，所屬高校分別為：泰山醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)、解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院各1篇。2.4 期刊分布情況 我國(guó)塵肺病治療與康復(fù)研究的文獻(xiàn)刊載于18種期刊上，共計(jì)21篇論文，《全科護(hù)理》《解放軍護(hù)理雜志》《齊魯護(hù)理雜志》刊發(fā)的文獻(xiàn)數(shù)最多，所刊發(fā)論文數(shù)占文獻(xiàn)總量的28.57%(6/21)，占據(jù)前三位期刊，見(jiàn)表4。

表4 文獻(xiàn)的期刊分布

本次研究，雙核期刊1種，單核期刊2中。其中雙核心期刊為《解放軍護(hù)理雜志》，單核心期刊為《護(hù)士進(jìn)修雜志》《護(hù)理學(xué)雜志》。

2.5 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 我國(guó)模塊化管理在護(hù)士培養(yǎng)應(yīng)用研究文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共形成3 種顏色聚類(lèi)。其中，模塊化最大，為高頻關(guān)鍵詞。護(hù)理管理者、手術(shù)室工作、護(hù)理服務(wù)、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理人員、護(hù)士崗前培訓(xùn)、護(hù)理人力資源管理、集中培訓(xùn)、培訓(xùn)方法、醫(yī)療需要、臨床科室、模式應(yīng)用等節(jié)點(diǎn)較大。提示上述關(guān)鍵詞最受我國(guó)模塊化管理在臨床護(hù)理中應(yīng)用研究領(lǐng)域科研人員的關(guān)注，見(jiàn)圖2。

圖2 模塊化管理在臨床護(hù)理應(yīng)用研究的文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)可視化分析圖

2.6 突現(xiàn)詞共現(xiàn)分析 2010—2020年國(guó)內(nèi)模塊化管理在護(hù)士培養(yǎng)應(yīng)用研究領(lǐng)域突現(xiàn)詞包括：模塊化管理、模塊化、護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室、手術(shù)室護(hù)理，其突變率分別為0.40、0.19、0.29、0.09、0.06。

當(dāng)前及未來(lái)我國(guó)模塊化管理在臨床護(hù)理應(yīng)用相關(guān)研究的突現(xiàn)詞為模塊化管理、模塊化、護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室、手術(shù)室護(hù)理，集中體現(xiàn)在模塊化管理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提升方面的作用和影響。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，2010—2020年，我國(guó)模塊化管理在臨床護(hù)理應(yīng)用相關(guān)研究的文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量總體上較少，這可能與國(guó)內(nèi)護(hù)理人員對(duì)精細(xì)化管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、人性化護(hù)理等關(guān)注較多，對(duì)模塊化管理在護(hù)理領(lǐng)域關(guān)注較少有關(guān)[4-8]。

本次納入文獻(xiàn)主要刊載于18種期刊上，核心期刊3種，而且所刊載論文較少，這一現(xiàn)狀需要核心期刊給予高度關(guān)注與扶持，以便促進(jìn)我國(guó)模塊化管理在臨床護(hù)理應(yīng)用相關(guān)研究的良性發(fā)展，為科研成果提供良好的交流展示平臺(tái)。

本次研究顯示，自2010年以來(lái)，關(guān)注我國(guó)模塊化管理在臨床護(hù)理應(yīng)用研究的人員主要來(lái)自于省市普通醫(yī)院護(hù)理人員，醫(yī)學(xué)高校、醫(yī)學(xué)高校附屬教學(xué)醫(yī)院護(hù)理相關(guān)人員較少，這說(shuō)明需要引起相關(guān)教學(xué)科研型醫(yī)學(xué)院校的關(guān)注，探索模塊化管理在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用。結(jié)合臨床實(shí)際，探索在相關(guān)科室的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞能夠簡(jiǎn)單、直接、全面地概括出論文的核心內(nèi)容，某一學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)論文的高頻關(guān)鍵詞反映了該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)[9-10]。突現(xiàn)關(guān)鍵詞指通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞出現(xiàn)次數(shù)進(jìn)行考察，將特定時(shí)間段內(nèi)的出現(xiàn)次數(shù)較高的關(guān)鍵詞探測(cè)出來(lái)，其具有預(yù)測(cè)未來(lái)研究趨勢(shì)的作用。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理管理者、手術(shù)室工作、護(hù)理服務(wù)、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理人員、護(hù)士崗前培訓(xùn)、護(hù)理人力資源管理、集中培訓(xùn)、培訓(xùn)方法、醫(yī)療需要、臨床科室、模式應(yīng)用是不同階段我國(guó)模塊化管理在臨床護(hù)理應(yīng)用研究的突現(xiàn)關(guān)鍵詞，說(shuō)明我國(guó)護(hù)理管理者對(duì)手術(shù)室工作、護(hù)理服務(wù)、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理人員、護(hù)士崗前培訓(xùn)、護(hù)理人力資源管理、集中培訓(xùn)、培訓(xùn)方法、醫(yī)療需要等臨床問(wèn)題保持了一定的研究熱度，這說(shuō)明在手術(shù)室護(hù)理、內(nèi)鏡檢查護(hù)理等科室有相關(guān)的臨床需要，需要探索更加有效的模式來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量[11-12]。

本研究結(jié)果顯示：2010—2020年國(guó)內(nèi)模塊化管理在臨床護(hù)理應(yīng)用研究領(lǐng)域突現(xiàn)詞的前5 位為：模塊化管理、護(hù)理質(zhì)量、模塊化、手術(shù)室、手術(shù)室護(hù)理。說(shuō)明模塊化管理已經(jīng)引起手術(shù)室護(hù)理管理人員的重視，手術(shù)室護(hù)理正在實(shí)踐模塊化管理，并不斷健全、完善[13-16]。

當(dāng)前及未來(lái)我國(guó)模塊化管理在臨床護(hù)理應(yīng)用相關(guān)研究的突現(xiàn)詞為護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室、手術(shù)室護(hù)理；關(guān)鍵詞為護(hù)理服務(wù)、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理人員、護(hù)士崗前培訓(xùn)、護(hù)理人力資源管理、集中培訓(xùn)、培訓(xùn)方法、醫(yī)療需要。建議我們國(guó)家相關(guān)醫(yī)學(xué)高校以及附屬教學(xué)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)對(duì)模塊化管理在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用積極研究，總結(jié)制定相關(guān)配套的措施，以期完善手術(shù)室、內(nèi)鏡檢查等科室崗位技能培訓(xùn)要點(diǎn)，優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，提高護(hù)理人員護(hù)理技能，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。