●李艷鳴

正常情況下，我們都是用鼻子呼吸，但很多孩子喜歡用嘴巴呼吸。你一定要知道，這種行為對(duì)寶寶成長(zhǎng)發(fā)育是非常不利的?！翱诤粑笔歉哳佒档臍⑹?，寶寶用嘴巴呼吸還會(huì)有哪些危害？家長(zhǎng)又該怎么幫助寶寶改正？

怎么判斷寶寶是否用口呼吸

“口呼吸”是發(fā)生在青少年甚至嬰幼兒時(shí)期常見的一種不良呼吸習(xí)慣，主要表現(xiàn)是在睡覺的時(shí)候張口呼吸。

怎么判斷寶寶是否用口呼吸呢？家長(zhǎng)可以用一根羽毛或是棉條放在寶寶鼻孔前方，如果是用鼻子呼吸，那么羽毛或是棉條就會(huì)有動(dòng)靜，如果沒有，那么說明寶寶是用嘴巴在呼吸。

“口呼吸”的原因，一種是疾病，腺樣體、扁桃體肥大以及過敏性鼻炎、鼻甲肥大等鼻咽部疾病可致上氣道狹窄、阻力增加，患者被迫用口呼吸，其中腺樣體、扁桃體肥大最常見。這種氣道阻塞引起的病理性“口呼吸”在兒童中較常見，需要治療以去除病因。

另一種為習(xí)慣性的，既往有鼻咽部疾病和“口呼吸”，疾病經(jīng)治療或自愈后，“口呼吸”的習(xí)慣仍存在，這是一種不良習(xí)慣。習(xí)慣的形成需要一段時(shí)間，因此，“口呼吸”常發(fā)生于青少年而幼兒少見。這種不良習(xí)慣需盡早改過來。

長(zhǎng)期用口呼吸影響面型

長(zhǎng)期用口呼吸有很大的危害，需要在早期采取干預(yù)措施。其危害主要有以下4方面：①對(duì)面型影響比較大，會(huì)導(dǎo)致面型變長(zhǎng)變窄，下巴后縮上腭高拱，會(huì)引起牙齒排列不整齊。②“口呼吸”過程中，頭向前傾斜，對(duì)背和頸部產(chǎn)生壓力，引起駝背。③張口呼吸容易口干，細(xì)菌進(jìn)入口腔內(nèi)容易引起牙齦炎。④“口呼吸”常常伴發(fā)鼾癥，對(duì)睡眠質(zhì)量有比較大的影響，導(dǎo)致注意力不集中。

長(zhǎng)時(shí)間的“口呼吸”，無論是病理性的還是習(xí)慣性的，對(duì)顱頜面的正常生長(zhǎng)發(fā)育均可產(chǎn)生不利影響。多項(xiàng)研究證實(shí)，長(zhǎng)期“口呼吸”可使兒童上頜窄長(zhǎng)、腭蓋高拱、牙列擁擠、切牙前突、面部變長(zhǎng)、下巴后縮，呈現(xiàn)“腺樣體面容”。

腺樣體和扁桃體切還是不切

目前專家共識(shí)認(rèn)為，2～6歲患者的“口呼吸”多為腺樣體和（或）扁桃體肥大引起的病理性“口呼吸”。建議可以通過鼻咽鏡和影像學(xué)檢查確定腺樣體肥大的程度，通過睡眠監(jiān)測(cè)來確診兒童鼾癥及其嚴(yán)重程度。對(duì)腺樣體重度肥大、堵塞鼻后孔超過50%的患者應(yīng)盡早手術(shù)，同時(shí)摘除腺樣體和扁桃體，以盡早減小其對(duì)全身和顱頜面生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

青春期前后是腺樣體和（或）扁桃體肥大的第2個(gè)高峰期，正畸門診中不乏有此類患者。青春期前后的“口呼吸”患者不像幼兒，其慢性“口呼吸”引起的牙頜畸形已成定局，到正畸科求醫(yī)的目的常為矯治牙頜畸形。這些患者有可能經(jīng)歷氣道阻塞治療或自愈卻養(yǎng)成不良的“口呼吸”習(xí)慣，所以矯治前首先需糾正不良的“口呼吸”習(xí)慣，否則對(duì)矯治結(jié)果的長(zhǎng)期穩(wěn)定性有較大的影響。

“10歲后腺樣體可逐漸萎縮”的觀念使醫(yī)患雙方對(duì)腺樣體和扁桃體的手術(shù)均有顧慮，這更需要細(xì)致收集病史和檢查資料，多學(xué)科會(huì)診、反復(fù)溝通。總之，患者年齡越小、腺樣體越肥大、臨床癥狀越明顯、睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)越嚴(yán)重，需要手術(shù)的可能性越大。

若確定患兒形成不良“口呼吸”習(xí)慣，早期治療可使用口腔前庭盾、肌功能訓(xùn)練器等簡(jiǎn)單的功能矯正器；也可采用肌功能訓(xùn)練，即唇肌收縮放松反復(fù)進(jìn)行，使唇肌自然閉合，舌尖上頂硬腭前部最終使舌位恢復(fù)與硬軟腭接觸、封閉口腔通道。

對(duì)于10歲以上的患者，不良習(xí)慣持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，錯(cuò)頜畸形已經(jīng)形成，則不能單純破除不良習(xí)慣來解決問題，而需要同時(shí)矯治相關(guān)畸形。