張融冰 張玲玲 宋曉飛 亓永玲 成巧梅

2019年12月新冠肺炎疫情的突如其來，嚴重影響了人民群眾的日常生活，也嚴峻考驗了醫(yī)療系統(tǒng)[1]。日間手術是指患者在48h內完成入院、手術及術后恢復的過程，是加速康復外科理念的重要體現(xiàn)，可加快患者術后康復、縮短住院時間、減輕患者經濟負擔、節(jié)約醫(yī)療成本[2-3]。但在新冠肺炎疫情下，對日間手術的護理干預要求更為嚴格，其中心理干預是必不可少的一環(huán)[4]。本次研究旨在探討新冠肺炎疫情下心理護理干預對日間手術患者心理狀態(tài)的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年2—10月在我院接受日間手術共600例患者，按照組間基線資料可比的原則，分為觀察組和對照組，各300例，觀察組中，男157例，女143例；平均年齡43.52±13.39歲。對照組中，男164例，女136例；平均年齡46.45±13.54歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)日間手術護理，觀察組患者在此基礎上加用心理干預治療，具體如下：所有患者在入院行日間手術前均已完成咽拭子新冠病毒核酸檢測、胸部CT及新冠肺炎流行病學問卷，同時患者完成焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。手術前給予患者針對性的心理護理干預，與患者充分溝通，了解患者對新冠肺炎疫情的知情程度及防控知識，提醒患者需行權威渠道了解疫情情況和防控信息，不信謠，不傳謠；如得知患者對疫情及防控知識有誤解，應及時糾正，緩解患者焦慮、恐懼的情緒。疫情期間醫(yī)院管控較嚴格，容易引發(fā)患者及家屬不滿，需加強與患者及家屬溝通。術后密切觀察患者生命體征，對患者進行正向的思維引導，減輕患者術后疼痛和不適。與患者充分交待術后注意事項，幫助患者預約復查時間，減輕患者因疫情影響就醫(yī)便捷程度焦慮不安的情緒。出院后建立微信隨訪群，定期術后隨訪，解答疾病相關問題。

1.3 觀察指標

采用SAS量表和SDS量表評價患者入院時和手術后的心理狀態(tài), SAS評分大于53分為焦慮，SDS評分大于50分為抑郁。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 22.00 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據，計量資料以“均數(shù) ± 標準差”表示，組間均數(shù)比較采用兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者入院時SAS評分和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者手術后兩項評分均有降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者手術前后心理狀態(tài)比較（分）

3 討論

隨著國內疫情被逐步有效的控制，受到嚴重影響的醫(yī)療秩序逐漸恢復正常，各類非急癥手術逐步恢復。日間手術是近年來醫(yī)療發(fā)展的大趨勢之一，其優(yōu)點在于能夠減少患者住院時間、縮短手術等待時間、減輕患者和社會經濟負擔，在國內得到越來越廣泛的關注[5-6]。與常規(guī)住院手術相比，日間手術患者周轉快、日間病房和手術室的人員流動性大，一旦出現(xiàn)感染者，容易造成聚集性感染、交叉感染，這對于新冠肺炎疫情防控提出了很大的要求[7]。由于疫情防控的需要，而且日間手術患者基礎狀況較好，多要求患者進入手術室前無需家屬陪同，導致患者術前的心理負擔進一步加重。此外，信息傳播手段的多樣性和快速性使得群眾獲得多種多樣的新冠肺炎咨詢，大部分人因缺乏醫(yī)學背景，無法準確地辨別信息的真假，加劇了恐慌、焦慮的心理，甚至造成某些患者心理崩潰[8-9]。過度焦慮、緊張的情緒容易導致患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高等生理變化，不利于日間手術的實施[10]。因此，對于日間手術的患者應加強心理干預，而在新冠肺炎疫情這一大背景下，應更加對患者進行針對性心理干預，了解患者的內心真實訴求，引導患者建立積極、樂觀的心理，提高依從性，鞏固療效。葉靚的研究發(fā)現(xiàn)心理護理干預能夠改善新冠肺炎患者在接受急癥手術前后的心理狀態(tài)[11]。而本次研究對象擴展到了非新冠肺炎患者，新冠肺炎疫情作為重大的公共衛(wèi)生事件，除了新冠肺炎患者本身，人民群眾也是其中參與者，這部分患者的心理狀態(tài)也應得到重視[12-13]。因此本次研究將研究對象擴展到了非新冠肺炎患者，結果發(fā)現(xiàn)，采用針對性心理干預的患者術后焦慮、抑郁的心理狀態(tài)得到了改善，SAS和SDS評分低于對照組（P<0.05）。張春虹等[14]研究發(fā)現(xiàn)，在新冠肺炎疫情下，日間手術模式在脊柱內鏡手術治療腰椎間盤突出癥患者中得到很好的應用。這也提示了日間手術模式在之后會得到越來越大的發(fā)展。如今，新冠肺炎疫情進行常態(tài)化防控，日間手術將在醫(yī)學外科診療中占到重要的位置，加強對日間手術患者的心理干預，是緩解患者負性情緒、提高手術效果的重要措施之一。