萬 艷

新建區(qū)疾病預(yù)防控制中心 江西 南昌 330100

胃癌在我國(guó)是最常見的惡性腫瘤之一，胃癌的發(fā)病率和死亡率排在惡性腫瘤之首[1]。近年研究結(jié)果表明:我國(guó)新發(fā)胃癌病人呈年輕化趨勢(shì)，中青年胃癌的發(fā)病率增長(zhǎng)了近1倍，因中青年在家庭、社會(huì)中占有重要地位，更易引發(fā)各種問題，導(dǎo)致不良心理和病理之間惡性循環(huán)[2，3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及對(duì)圍術(shù)期病理生理變化的不斷認(rèn)知，癌癥護(hù)理的研究也得到了延伸。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月―2020年12月某區(qū)三家醫(yī)院收治的40例確診為胃癌要進(jìn)行根治術(shù)治療的患者，調(diào)取此40名胃癌患者的相關(guān)臨床資料，并將確診的40名要進(jìn)行根治術(shù)的胃癌患者隨機(jī)分為兩組。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡18～65歲；②小學(xué)及以上文化程度，能獨(dú)立或在研究者協(xié)助下完成問卷填寫；③術(shù)前胃鏡活組織檢查確診為胃癌，擬行胃癌根治術(shù)；④采用全身麻醉，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)為工級(jí)或Ⅱ級(jí)；⑤術(shù)前未接受過放療、化療等抗腫瘤治療；⑥無嚴(yán)重心、肺、血管或肝、腎等重要臟器衰竭者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①合并重要臟器功能衰竭或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；②術(shù)前并發(fā)腹腔積液、梗阻、穿孔或出血等需急診手術(shù)者；③不能配合完成研究者。

1.2 方法 對(duì)照組使用的常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)20名行根治術(shù)的胃癌患者進(jìn)行健康宣傳教育、藥品服用指導(dǎo)以及對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理方法。試驗(yàn)組的20名行根治術(shù)的胃癌患者則采用快速康復(fù)護(hù)理方法，采用快速康復(fù)護(hù)理的患者不僅要進(jìn)行健康宣傳教育、藥品服用指導(dǎo)外還要及時(shí)關(guān)注患者的情緒、定時(shí)記錄患者的疼痛程度、首次肛門排泄時(shí)間、首次經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間等。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定 比較對(duì)照組以及試驗(yàn)組疼痛狀況的改善情況(使用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分)；比較對(duì)照組以及試驗(yàn)組40名行胃癌根治術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率(主要包括消化道癥狀、胃腸道癥狀、腹腔積液、胸腔積液、相關(guān)性血栓以及感染情況等)[4，5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法雙人錄人數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用Y2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P〈0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛改善程度的比較 對(duì)照組和試驗(yàn)組在治療前無明顯差異，經(jīng)護(hù)理后，對(duì)照組和試驗(yàn)組相比較護(hù)理前均有明顯改進(jìn)，表現(xiàn)出明顯的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 p對(duì)照組 9.38±1.25 6.25±1.06 10.125 〈0.05試驗(yàn)組 9.36±1.31 4.01±0.39 22.037 〈0.05 t值 0.236 10.198 p〉0.05 〈0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)病率的比較行根治術(shù)的40名胃癌患者在經(jīng)過不同方法的護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)病率有明顯的不同。對(duì)照組傳統(tǒng)的護(hù)理方法并發(fā)癥發(fā)病率為30%，而使用了快速康復(fù)護(hù)理方法的并發(fā)癥發(fā)病率為10%。相較于傳統(tǒng)的護(hù)理方法，快速護(hù)理方法使得行根治術(shù)的胃癌患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率大大降低了。

組別 例數(shù) 消化道癥狀胃腸道癥狀腹腔積液胸腔積液相關(guān)性血栓 感染對(duì)照組 20 2 1 1 1 1 0試驗(yàn)組 20 1 1 0 0 0 0

3 討論

快速康復(fù)外科護(hù)理能夠加速行根治術(shù)的中青年胃癌病人的術(shù)后康復(fù)，胃癌在我國(guó)是最常見的惡性腫瘤之一，胃癌作為發(fā)病率和死亡率排在惡性腫瘤之首的疾病，嚴(yán)重影響患者的健康和生活。而手術(shù)是臨床治療胃癌的首選方法，目前大多數(shù)醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，不利于病人預(yù)后發(fā)展?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理通過多學(xué)科協(xié)作，利用多種臨床和護(hù)理措施對(duì)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行改良和優(yōu)化，旨在加速病人的術(shù)后康復(fù)減少病人的痛苦。