李玉環(huán)

徐州市兒童醫(yī)院 江蘇 徐州 221000

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提升，早產(chǎn)兒存活率也得到提升，但NEC發(fā)病率也在逐漸增加。為使NEC患兒的生存率與預(yù)后情況得到改善，本文主要針對(duì)綜合護(hù)理在該疾病中的干預(yù)效果進(jìn)行探究。現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月―2020年10月期間，我院收治的小腸結(jié)腸炎新生兒作為本次研究主要觀察對(duì)象，共計(jì)84例。根據(jù)抽簽結(jié)果將入組患兒平均分為對(duì)照組(紅色簽:常規(guī)護(hù)理)與觀察組(藍(lán)色簽:綜合護(hù)理)。本研究在倫理委員會(huì)核準(zhǔn)后進(jìn)行?；純号c其家屬自愿參與。對(duì)照組42例患兒中，男22例，女20例，胎齡33―36周，平均胎齡(35.01±0.19)周。觀察組42例患兒中，男23例，女19例，胎齡33―35周，平均胎齡(34.05±0.24)周。比較兩組患兒一般資料，無(wú)顯著差異，P〉0.05，數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。

觀察組行綜合護(hù)理，具體如下:(1)患兒入院后，護(hù)理人員需協(xié)助明確致病因，進(jìn)而以此為依據(jù)進(jìn)行護(hù)理方案制定。而且，受到疾病與治療方式的影響，患兒常常會(huì)哭鬧不止，護(hù)理人員需要協(xié)助家屬對(duì)患兒進(jìn)行情趣安撫，或是采用非營(yíng)養(yǎng)性吮吸的方式使患兒情緒穩(wěn)定。過(guò)程中，護(hù)理人員需要及時(shí)與家屬就患兒情況進(jìn)行溝通，幫助患兒家屬建立治療信心。(2)護(hù)理人員需要密切觀察患兒體征與臨床癥狀，正確記錄其排便情況，避免出現(xiàn)休克情況。若患兒出現(xiàn)鮮紅嘔吐物情況，需對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)觀察，并通過(guò)X線檢查確定患兒腹脹情況，并采取有效措施降低患兒胃內(nèi)壓力。同時(shí)，為降低引流管脫落、堵塞等情況發(fā)生率，護(hù)理人員需要及時(shí)記錄引流管內(nèi)胃液狀態(tài)。干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)盡量保證患兒為側(cè)位或半側(cè)臥位。(3)若經(jīng)檢查，患兒異常狀況消失則可進(jìn)行喂養(yǎng)。初期可喂食5%的葡萄糖水，2―3次，確認(rèn)無(wú)異常情況后，可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)可以使用3―5ml牛奶，后期可根據(jù)患兒情況逐漸增加濃度與飲用量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較干預(yù)后，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率情況，包括呼吸衰竭、代謝酸中毒、腸穿孔。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 涉及數(shù)據(jù)分析部分用軟件SPSS23.0完成，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)。若組間差異顯著，則有P〈0.05。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組中并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%，觀察組患兒情況更理想，組間差異顯著，P〈0.05，詳細(xì)如表1:

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]表示

3 討論

導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的原因有很多，但經(jīng)過(guò)研究表明，其中最主要的誘發(fā)因素就是早場(chǎng)。與足月新生兒相比，早產(chǎn)兒的腸道菌群建立較為緩慢，胃腸粘膜功能也并不完善，因此在多種因素影響下，極易使得致病菌大量繁殖，內(nèi)毒素的產(chǎn)生會(huì)使得大量炎癥介質(zhì)被釋放，進(jìn)而引發(fā)腸粘膜缺血、損傷、壞死的情況。特別是對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，其各個(gè)生理器官并未發(fā)育完全，抵抗能力不理想，因此加強(qiáng)消毒隔離，也是NEC患兒治療過(guò)程中較為重要的一項(xiàng)措施。臨床中，常通過(guò)禁食、胃腸減壓、抗感染、靜脈營(yíng)養(yǎng)等方式對(duì)患而兒進(jìn)行干預(yù)，患兒的癥狀能夠得到一定緩解。然而，導(dǎo)致NEC患兒發(fā)病的原因并不相同，臨床中表現(xiàn)出的癥狀也不完全相同，采用常規(guī)的方式進(jìn)行干預(yù)的效果并不十分理想。因此，在基本治療基礎(chǔ)上，采用具有較強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理辦法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于改善預(yù)后效果、進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防具有十分積極的作用。

本次研究中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率可知，觀察組為4.76%(2/42)，低于對(duì)照組21.43%(9/42)，組間差異顯(P〈0.05，χ2＝5.126)。提示，綜合護(hù)理方式對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率效果顯著。常規(guī)護(hù)理辦法雖然能夠使患兒病情得到一定改善，但較被動(dòng)且盲目，無(wú)法針對(duì)患兒個(gè)性特征進(jìn)行及時(shí)有效護(hù)理。與之相比，綜合護(hù)理方式會(huì)現(xiàn)對(duì)患兒致病因進(jìn)行分析，以此有針對(duì)性地制定護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)癥狀監(jiān)測(cè)、體位護(hù)理、用藥護(hù)理等措施，使患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，延緩病情進(jìn)展。同時(shí)，對(duì)患兒飲食進(jìn)行合理干預(yù)，使患兒自身免疫能力得到改善，提高預(yù)后效果。

綜上所述，患有壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒的治療過(guò)程中，運(yùn)用綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患兒預(yù)后具有積極影響，安全性更高，值得在護(hù)理工作中進(jìn)一步推薦與使用。