《祖國》/楊晨 張帥 鄭杰川 攝影/宋志嬌

陳有信

他，是我國眼科領(lǐng)域著名專家，常年奮戰(zhàn)在一線取得豐碩醫(yī)教研成果，擅長老年黃斑變性、中滲、高度近視眼底病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、黃斑前膜、黃斑水腫、玻璃體出血渾濁及其他疑難眼底疾病的手術(shù)及激光治療，尤其是黃斑病變的診治；多年來受到社會廣泛好評，被譽(yù)為“鐵人醫(yī)生”。他就是北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任陳有信教授，日前，本刊邀請這位卓有成就的醫(yī)療專家走進(jìn)《祖國》編輯部，就相關(guān)話題與記者進(jìn)行了對話訪談。

“鐵人醫(yī)生”將心比心

陳有信主任首先對《祖國》雜志社的采訪表示感謝，并謙虛地接過記者的話講道：說我被譽(yù)為“鐵人醫(yī)生”，我不敢當(dāng)。我們協(xié)和醫(yī)院在臨床工作中，是醫(yī)教研并舉的，我們的工作量非常大。沒有一般的意志、體力也做不下來。雖然我現(xiàn)在工作量有所減少，但前些年我每年的門診量確實(shí)上萬，做手術(shù)也是六七百例，工作量大是可想而知的。另外，作為北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)師，不光是做手術(shù)、看門診，還有其他的教學(xué)科研等等事情，包括還會有很多學(xué)會、協(xié)會的兼職，因此，忙是可想而知的。

當(dāng)年，我高中畢業(yè)就考上了軍醫(yī)大學(xué)，1986年軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)以后就選擇了眼科的工作。1989年眼科碩士研究生畢業(yè)，至今30多年了，經(jīng)歷了很多艱難困苦，酸甜苦辣。但既然選擇了這個職業(yè)，那就要愛這個職業(yè)。我們眼科是一個為人類帶來光明的事業(yè)，剛開始的時候我們并沒有這樣的意識。但是干的時間越久，隨著自己的閱歷的增長，發(fā)現(xiàn)這個職業(yè)是一個非常崇高偉大的職業(yè)，因?yàn)槊刻斓墓ぷ魇墙o患者帶來光明。作為一個醫(yī)生，我的座右銘沒有太高大上的，就是四個字：將心比心。為什么我用這四個簡樸的字來說呢？就是說，作為醫(yī)生，我們得設(shè)身處地站在患者的立場上換位思考：如果你是患者，你是什么心情？你有什么需求，你有什么想法？

這是從患者的角度來考慮問題，所以叫將心比心。我們的患者一定是希望醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度好一點(diǎn)，多給他（患者）一點(diǎn)溫暖，希望治療效果好一點(diǎn)。醫(yī)生要體察患者的困難、困苦。我們中國的很多患者從邊遠(yuǎn)山區(qū)來北京看病，交通不便、食宿不便。還有老年患者來北京找我，他需要人陪伴，可親屬有另外的工作要做，怎么辦？醫(yī)生的心里都要想這些事，這就叫將心比心?；颊呦Ｍ謴?fù)光明，希望醫(yī)生理解他，醫(yī)生就得想方設(shè)法竭盡全力為患者醫(yī)治好，這就叫將心比心。

找陳主任的患者多半是有視功能障礙的患者。通過陳主任的精心治療，患者的眼睛恢復(fù)了光明或者部分恢復(fù)了光明，能看到這個世界了，那么就是給我們的患者及其家庭帶來了很大的幸福感和喜悅感。

眼部疾病新特點(diǎn)

近年來，我國眼部病患呈現(xiàn)出一些新的特點(diǎn)，據(jù)陳主任介紹，我們中國的眼病疾病譜一直在發(fā)生變化。建國初期時主要以傳染病為主，毛主席還說過“華佗無奈小蟲何?！蹦鞘莻魅静　⒀x等等。就眼科來說，當(dāng)時沙眼患者很多，嚴(yán)重者失明。那么，隨著我們中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，沙眼的問題慢慢就解決了。

有一些慢病，比如說糖尿病，后來居上。中國現(xiàn)在有將近1.5億的糖尿病患者。這里頭又有1/3的人患有糖尿病性的雙病變；再有1/3的病人，可能視力都受到了很嚴(yán)重的威脅。這是隨著我們收入水平的提高凸顯出來的。另外是老齡化，過去我國人均壽命是在五六十歲，現(xiàn)在達(dá)到70至80歲。那么老年性的眼病就出來了，比如說老年黃斑變性患者就很多；還有高血壓等引起的眼疾患，也越來越多地困擾人們。所以現(xiàn)在，一些慢性的眼睛疾病進(jìn)入眼部疾病譜，現(xiàn)在我們要重點(diǎn)關(guān)注這些問題。北京協(xié)和醫(yī)院作為一個衛(wèi)建委的疑難病診治中心，我們的院長提出來要治別人治不了的病，做別人做不了的手術(shù)，所以我們在這方面做了很多很多努力。除了治療那些常見的病、多發(fā)病之外，疑難雜癥、慢性病成了我們北京協(xié)和醫(yī)院眼科的一個重點(diǎn)，也就是說很多疑難雜癥是通過眼睛的診療發(fā)現(xiàn)的或者是提早預(yù)防的。那么在這方面我們可以自豪地說，北京協(xié)和眼科在國內(nèi)是領(lǐng)先的。

陳主任說，眼睛不好的危害是非常大的，眼健康問題必須得到充分的重視。隨著我們社會發(fā)展，一些新的眼病問題出現(xiàn)了，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，比如隨著老齡社會到來，老年性眼病正在增多。還有學(xué)業(yè)壓力增大學(xué)生的近視眼疾病發(fā)病率激增，還有糖尿病、高血壓患者引起的慢性眼科疾病，都成了眼病中的主角，也引起了當(dāng)前國家的高度重視。比如說糖尿病、高血壓患者，必須關(guān)注自己的眼睛的視力，必須經(jīng)常查驗(yàn)視力；家里有眼睛近視的孩子，家長必須協(xié)助孩子控制用眼，比如注意課間課后休息，多活動，減少近距離用眼等等；還要經(jīng)常注意自己的左右眼的視力，有的人一只眼睛視力好就掩蓋了另外一只眼的病變，所以要經(jīng)常雙眼交替遮蓋，看看你的視力到底好不好，尤其到六七十歲的人要注意這些。另外，每年最好做一次眼部體檢也非常重要。

“眼底一張照，健康都知道”

今年全國兩會期間有眼科專家也提出過：眼底一張照，眼病都知道?，F(xiàn)在國家衛(wèi)建委有關(guān)部門也認(rèn)識到這一點(diǎn)，就是眼底是一個窗戶，通過它可以窺視全身的健康狀況，預(yù)測身體其他部位可能出現(xiàn)的疾病。

陳有信早年師從我國著名眼底病學(xué)家、北京協(xié)和醫(yī)院張承芬教授，這樣也就決定了他的專業(yè)方向是眼底疾病。他說：“我們眼球像照相機(jī)，這個前面有角膜，像一個窗戶，晶體就像我們照相機(jī)的鏡頭，而我們眼底就相當(dāng)于我們照相機(jī)的底版。我們現(xiàn)在雖然不再用過去那種照相機(jī)和膠卷了，但是現(xiàn)在照相設(shè)備中的芯片，還在承擔(dān)相應(yīng)的作用。陳主任說：眼底疾病的挑戰(zhàn)包括：第一，它處在很深的位置，肉眼看不見，有一些工具也看不到。第二，結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜。第三，病變了以后經(jīng)常是不可逆。一旦得了疾病，很多疾病不及時治療，就是不可逆的損傷。所以眼病治療是非常難的。那么，我?guī)煆奈业睦蠋煆埑蟹医淌?，就是從事眼底病的診斷和治療研究的。這些年，隨著人口老齡化的加重，我發(fā)現(xiàn)中國的老年黃斑變性這種疾病的比例越來越高。因?yàn)檫^去人活個六七十歲就算高壽，現(xiàn)在活到八十、九十甚至一百歲的都不少，這樣老年黃斑變性的比例就高上去了。我本人對老年黃斑變性的診斷和治療這一塊很感興趣。非常榮幸的是，1995 年，在我的老師的幫助下，我們就引進(jìn)了第一臺激光掃描眼底鏡血管造影設(shè)備，我在國內(nèi)率先開展了吲哚菁綠血管造影診斷，這樣可以診斷很多過去難以診斷的眼底疑難雜癥。

陳有信主任（左）正在接受《祖國》雜志社主編楊晨的采訪

在這個過程中，我在息肉狀脈絡(luò)膜血管病變方面做了更多的工作，它有它的特殊性，特別容易出血，還容易復(fù)發(fā)。這個病，我個人研究將近20 年了，我也開了八次國際高峰論壇，培養(yǎng)了很多學(xué)生，拿了很多課題，目的是加強(qiáng)這方面的研究，為患者解決更多臨床問題。所以目前，我主要是在做黃斑病變和pcv的研究工作?！?/p>

陳主任對記者談到，我們眼睛，俗稱“心靈的窗戶”。人體許多不同部位的疾病在視網(wǎng)膜眼底上會有所表現(xiàn)。現(xiàn)在有一句話叫“眼底一張照，眼病都知道”，通過這一張相片，我們能觀察到人體內(nèi)部其他部位可能出現(xiàn)的疾病情況。這就為其他部位疾病的診斷提供了很大方便。如果我想看到胃，需要做胃鏡檢查，這樣不僅患者痛苦、花銷大，還占用了許多寶貴醫(yī)療資源。眼睛是心靈之窗，現(xiàn)在我照一張相就可以知道患者眼底呈現(xiàn)的很多信息，來幫助對患者多種疾病的診斷。更重要的是剛才說的眼睛是心靈之窗，從眼睛可以窺視到全身其他的問題:如心腦腎等。最近我們還發(fā)現(xiàn)老年癡呆、帕金森病等，早期也能在眼底上有所體現(xiàn)。所以現(xiàn)在我們改稱“眼底一張照，健康都知道?！?/p>

發(fā)揮我國信息技術(shù)優(yōu)勢服務(wù)眼病診療

中國是一個人口眾多的國家。必須承認(rèn)我們的醫(yī)療資源是不足的，是欠缺的，尤其是東部和西部、發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)，在醫(yī)療資源配置上是不均衡的。如何解決問題？作為一個大醫(yī)院的醫(yī)生，我在想如何利用一些科技手段來幫助到更多的人，這是我們目前想要做的，國家提倡分級診療，要讓許多病就在社區(qū)、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)給看了。我們用互聯(lián)網(wǎng)，再加一個人工智能就可以解決問題，我們中國的人工智能技術(shù)不落后于其他國家。我國許多地方還沒有眼科醫(yī)生，我可以在他的這個檢查設(shè)備里面加一個人工智能軟件，部分代替我們的專家。

因?yàn)楝F(xiàn)在通信很發(fā)達(dá)，他把用手機(jī)照出來的片子發(fā)到我們北京協(xié)和醫(yī)院，我就可以幫他看病了。患者不用跑路，讓信息來跑路。醫(yī)院專家可能每天忙碌得不得了，而人工智能如果幫專家擋掉50%到70%的工作量，剩下30%的工作量了，專家就可以應(yīng)付了?？傊斯ぶ悄芗踊ヂ?lián)網(wǎng)是我們解決中國看病難和看病貴問題的一個非常好的方法。讓信息多跑路和讓患者少跑路非常關(guān)鍵。

陳主任介紹：“我這幾年做了大量的人工智能方面的研究，當(dāng)我們來到湖南省桂東縣縣醫(yī)院時，發(fā)現(xiàn)那里沒有眼科醫(yī)生，只有五官科醫(yī)生，怎么辦？于是我們就想用人工智能來解決這個的問題。如果這個人工智能的軟件能夠認(rèn)識很多眼的疾病，我們就可以把這種軟件植入眼底照相機(jī)，眼底照相機(jī)一照，人工智能就告訴說，患者的眼睛有事或沒事，應(yīng)當(dāng)如何治療，是否要把這片子傳到北京協(xié)和醫(yī)院，給出一些提示和建議。所以，最近這幾年，我在致力于搞遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和人工智能研究。目的是希望通過自己的努力為廣大老少邊窮地區(qū)和醫(yī)療資源不足地區(qū)做出自己的努力?！?/p>

從2019 年到現(xiàn)在，陳主任做了數(shù)場基于5G 技術(shù)下的眼底激光治療的研究工作。我們分別去了浙江、吉林以及新疆。尤其是新疆圖木舒克市，離北京是4000 公里的距離，那里的老百姓說要到北京來看個病是極其困難的事。我們這次就把我們的設(shè)備——一個“激光機(jī)器人”放到了新疆圖木舒克市的人民醫(yī)院，該院的主任大夫不會打激光，從來也沒用過這個設(shè)備。不要緊，我來替他打。我把這個機(jī)器拿過去，只要他把這個鏡子給我扶好，能看到他的患者的眼底的病變。然后我在北京進(jìn)行操作，我給他治療即可。我治療了幾個病人，其中有兩位是維吾爾族的患者。他們說要到北京來找我，是很難的，不可能的。那么，通過技術(shù)的手段能夠有效解決這些問題，第一要感謝我們的社會主義祖國，祖國有5G 先進(jìn)的技術(shù)，我才能相隔數(shù)千公公里看到患者的眼底影像，而且從新疆到北京延時只有20 毫秒，肉眼是根本感覺不出來的。就像身臨其境，就像患者就在我的對面，我給他進(jìn)行治療。

另外，還有人工智能。最近我們和一家公司進(jìn)行合作。我們做的這個軟件能夠識別這些病——靜脈阻塞、糖尿病病變、黃斑變性等多個病種，這個也獲得了北京市重點(diǎn)課題的資助500 萬元。現(xiàn)在我們正在做臨床實(shí)驗(yàn)，希望很快批準(zhǔn)應(yīng)用臨床。這些努力就是旨在把我們的醫(yī)療資源下沉下去。為什么我們那些離大城市遠(yuǎn)的地方的患者就得不到好的診治呢？我們一定要想法做這些事，好在中國現(xiàn)在在互聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)方面做了很大的努力，技術(shù)已經(jīng)十分先進(jìn)。那么作為醫(yī)療領(lǐng)域，我們通過現(xiàn)代化的技術(shù)手段，讓廣大患者身臨其境，不一定非要來大城市就能夠獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這是非常重要的。

左起：北京市于若木慈善基金會秘書長梁茂林、北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任陳有信、李德生上將生前秘書張文炯、《祖國》雜志總編輯程四化。

由此可見，信息化技術(shù)的發(fā)展可以幫助我國解決醫(yī)療資源發(fā)展不平衡的問題，拉近了醫(yī)患之間的距離，也大大提高了醫(yī)療工作的效率。

中國的5G 技術(shù)，還有一些遠(yuǎn)程醫(yī)療的技術(shù)是比較發(fā)達(dá)的，但是，與我們的實(shí)際需求還是有較大差距。比如說，目前，我們只是測試了遠(yuǎn)程的診斷應(yīng)用，因?yàn)槲覀兊男畔⒓夹g(shù)速度夠快、影像夠真。但是要做治療的話，那是很困難的，比如說我在網(wǎng)上遠(yuǎn)程給眼睛開刀，這個目前還做不到。

在醫(yī)療與先進(jìn)技術(shù)相結(jié)合為患者服務(wù)方面，還有許多方面值得我們?nèi)ヌ剿?，去研究，國家出臺許多相關(guān)政策也投入了很多資金來做相關(guān)工作。但由于我國的醫(yī)療資源主要還集中在大城市，醫(yī)療專家也主要集中在大城市，全國的患者都來到大城市的醫(yī)院看病則很難接待得了，而且，這樣患者的成本也是很高的。因此，我覺得應(yīng)該是從可行的事情開始做，首先我們做遠(yuǎn)程診斷。當(dāng)然這項(xiàng)技術(shù)還有待于進(jìn)一步發(fā)展。目前我們研究團(tuán)隊(duì)做的5G遠(yuǎn)程激光治療論證可行性的相關(guān)文章，也即將在國際頂尖醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表，在這方面我們還可以做進(jìn)一步的努力?！?/p>

現(xiàn)在，中國遇到了西方國家的圍堵。“卡脖子”問題在這個時候更加凸顯出來，我們要大力做好自主創(chuàng)新，自力更生。經(jīng)過這么多年的積累，我們國家也具備了較好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和研發(fā)條件，也更有利于服務(wù)好中國的患者。

我們國家有一個極大的優(yōu)勢就是大數(shù)據(jù)。我們有14 億人口，這個數(shù)據(jù)如果不加以整理，這叫數(shù)據(jù)大，不叫大數(shù)據(jù)。那么如果我們加以整合加以規(guī)范化，我們的數(shù)據(jù)將是無窮的資源和財(cái)富。通過大數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)很多規(guī)律，作為診療的指導(dǎo)。比如上海市，現(xiàn)在就在做一個眼底疾病的診斷數(shù)據(jù)庫?，F(xiàn)在我們國家在信息化，互聯(lián)網(wǎng)這一塊不輸任何國家。再比如一個阿里巴巴公司，一個騰訊，他的用戶量就有多少個億啊。這只是家公司做的，如果國家將其統(tǒng)籌起來，那就會比公司做得更大更強(qiáng)。通過這大數(shù)據(jù)。就可以挖掘到更多有關(guān)健康和疾病的規(guī)律?！?/p>

留學(xué)學(xué)成歸來報(bào)效祖國

陳有信教授曾經(jīng)在美國進(jìn)行博士后研究，我們知道，許多留美人士會選擇留在美國繼續(xù)工作生活，而他當(dāng)初卻毅然選擇回到祖國。陳主任對記者說，1999 年我去到美國之前，我在國內(nèi)從來沒摸過汽車的方向盤，那個時候中美之間的差距確實(shí)很大。不瞞你說，后來我夫人也跟我一塊去了美國，也很喜歡美國。我當(dāng)時在美國也買了一輛二手車開著心情十分喜悅，因?yàn)槲以诒本]有車。當(dāng)自己想要回國服務(wù)的時候，一起租房子的室友還很驚訝，說你為什么想要回國呀？況且，當(dāng)時美國的科研條件也很好，更適合我做研究。

這時陳有信話鋒一轉(zhuǎn)提到了他的老師：我的老師在上世紀(jì)80 年代就去了美國學(xué)習(xí)，那時中國經(jīng)濟(jì)水平還要差些，但他們卻堅(jiān)持回到祖國，他認(rèn)為中國培養(yǎng)了他，他必須回來服務(wù)。老師的話也一直感染著我激勵著我。而我出國之前，老師告訴我一句話，你必須回來。所以，我從出國的第一天起思想上就沒有想留在美國的想法。學(xué)成后，科室的領(lǐng)導(dǎo)給我打來電話，說國內(nèi)的工作很需要我，我也沒有多想，毅然放棄了在美國的一切提前回到祖國服務(wù)。從2001 年回國后到今天整整20 年?？梢哉f，這20 年成就了我。是祖國這塊熱土成就了我。我通過為中國如此多的病患服務(wù)的同時，也取得了很好的業(yè)績。所以，對于當(dāng)初回國的選擇，我一點(diǎn)也不覺得后悔。

之所以能夠取得成功，也是得力于祖國發(fā)展和北京協(xié)和醫(yī)院給我們創(chuàng)造了非常好的工作奮斗環(huán)境，尊重人才，讓我們干得順風(fēng)順?biāo)６趪?，有色人種做醫(yī)生是有“天花板”的。在中國，我們沒有“天花板”。所以，我相信現(xiàn)在會有越來越多的留學(xué)人才回國服務(wù)。與20 年前相比，中國的經(jīng)濟(jì)條件已經(jīng)有了巨大的發(fā)展變化，生活和工作條件都要好了許多，科研經(jīng)費(fèi)也十分充裕，祖國真的是為各類人才發(fā)展提供了一塊熱土。

黨的光輝歷史永遠(yuǎn)激勵我們前進(jìn)

陳主任語重心長地說：“今年恰逢中國共產(chǎn)黨建黨百年，也是北京協(xié)和醫(yī)院建院100 周年。我們北京協(xié)和醫(yī)院組織了很多黨史學(xué)習(xí)，重溫黨的歷史，更加體會到中國共產(chǎn)黨的偉大。現(xiàn)實(shí)中的例子，我國的新冠抗疫為什么能取得這么大的成功？而國外新冠疫情還如此猖獗？抗疫成功后，我國的復(fù)工復(fù)產(chǎn)都做得非常好，這使我們更加深刻體會到，中國共產(chǎn)黨秉持“以人民為中心”思想，始終把人民的生命放在第一位。而這也恰恰是我們北京協(xié)和醫(yī)院服務(wù)社會的核心理念，我們北京協(xié)和醫(yī)院眼科在這一核心理念的指引下，始終將人民群眾的需要當(dāng)做我們工作的重心，同時我們要發(fā)揮國家隊(duì)（衛(wèi)健委直屬國家級醫(yī)院）作用和醫(yī)教研于一體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用：做其他醫(yī)院做不了的手術(shù)，看其他醫(yī)院看不了的?。煌瑫r要搞好我們的人才培養(yǎng)，培養(yǎng)出大量醫(yī)療領(lǐng)域的高精尖人才，并做好科學(xué)研究工作，包括科研成果轉(zhuǎn)化，還包括要攻克一些‘卡脖子’技術(shù)。

北京協(xié)和眼科創(chuàng)造過輝煌的歷史，是中國現(xiàn)代眼科的先驅(qū)?？梢赃@樣說，中國的現(xiàn)代眼科發(fā)源于北京協(xié)和醫(yī)院眼科。當(dāng)然，我們協(xié)和眼科在取得輝煌成績的基礎(chǔ)上還要更加開拓進(jìn)取，與國內(nèi)外最高水平找差距，繼續(xù)努力再前行。最近我們在做一個眼科科史室及人文走廊，展示協(xié)和眼科的輝煌歷史，以及許多圖片資料、老專家、老教授、老主任的頭像，以激發(fā)我們廣大科室人員熱愛科室，鼓足醫(yī)教研的干勁，來為我國眼科事業(yè)的振興做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

目前，眼部疾病還有很多未解之謎，還有很多疾病治療不了，有些病人是先天的遺傳性疾病，目前對于大部分此類疾病還是束手無策。作為新時代的醫(yī)務(wù)工作者，北京協(xié)和眼科團(tuán)隊(duì)力求不辱使命，不斷開拓進(jìn)取攻克更多醫(yī)療難關(guān)，一方面集中力量研究眼部疑難疾病的發(fā)病機(jī)制，了解這些疾病的致病原因，并進(jìn)一步破解新的醫(yī)療難題。另一方面，我們還要發(fā)展一些新的治療手段，比如說，近幾年我們團(tuán)隊(duì)，包括我們醫(yī)院最近在進(jìn)行干細(xì)胞治療的研究，應(yīng)用5G、人工智能等技術(shù)研究相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病規(guī)律、診斷及治療等方面，在新的藥物研發(fā)和相關(guān)治療手段等方面，我們都做了大量的工作。接下來，我們的團(tuán)隊(duì)還將一如既往、進(jìn)一步加強(qiáng)研究成果的轉(zhuǎn)化，現(xiàn)在協(xié)和的眼科科室里有很多醫(yī)教研人員都申報(bào)了自己的專利技術(shù)，并將其轉(zhuǎn)化為真正能對患者進(jìn)行治療的手段。我們衷心希望通過不斷努力，研發(fā)更多自主先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和藥物，來為廣大患者服務(wù)。”