黨海林

醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的重要方向，基于醫(yī)聯(lián)體能夠提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和資源利用率，在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中積極運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)，能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地完善和優(yōu)化患者服務(wù)體系。

區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)聯(lián)體發(fā)展實(shí)踐中，可用于醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建、醫(yī)療信息平臺(tái)管理以及進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定分析，為提高醫(yī)療服務(wù)能力提供了有力的支持。

區(qū)塊鏈技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)療數(shù)據(jù)數(shù)量會(huì)顯著增加，這與醫(yī)聯(lián)體的結(jié)構(gòu)功能有著直接關(guān)系。在醫(yī)療服務(wù)進(jìn)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)患者開(kāi)展全面的診療，診療數(shù)據(jù)具有即時(shí)性，也就是基于醫(yī)療過(guò)程的各項(xiàng)數(shù)據(jù)來(lái)構(gòu)建患者的個(gè)人醫(yī)療檔案。在醫(yī)療服務(wù)中，這些患者診療信息檔案必須進(jìn)行長(zhǎng)期可靠的保存，因此建立醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)就是必不可少的環(huán)節(jié)。在傳統(tǒng)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)中，由于數(shù)據(jù)管理方面存在不足，數(shù)據(jù)安全問(wèn)題非常突出，醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)難以有效抵御網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的各種不安全因素，如黑客攻擊、病毒侵?jǐn)_等，這對(duì)于醫(yī)院信息安全性產(chǎn)生了極大威脅。如果患者的就診信息被泄露或篡改，不僅難以保證患者的診療隱私，同時(shí)也容易造成醫(yī)療差錯(cuò);如果醫(yī)院內(nèi)部管理信息被泄露或篡改，醫(yī)院的正常管理秩序就會(huì)受到影響，給醫(yī)院造成較大的損失。在每個(gè)環(huán)節(jié)診療信息傳遞過(guò)程中，由于數(shù)據(jù)會(huì)通過(guò)不同的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)傳輸，任何節(jié)點(diǎn)都會(huì)成為數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源。而基于區(qū)塊鏈技術(shù)，就可將整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息納入到一個(gè)統(tǒng)一的體系中，因其能夠?qū)γ總€(gè)數(shù)據(jù)流通節(jié)點(diǎn)進(jìn)行加密，即使有非法訪(fǎng)問(wèn)或者惡意攻擊情況的出現(xiàn)，數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)也可以采用分布式處理方式，對(duì)節(jié)點(diǎn)上的數(shù)據(jù)進(jìn)行更新加密。這種更新會(huì)基于區(qū)塊鏈技術(shù)形成聯(lián)動(dòng)，整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸都會(huì)相應(yīng)發(fā)生改變，這就大大增加了惡意竊取和篡改醫(yī)療數(shù)據(jù)信息的難度，從而有效保證醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)的可靠性與安全性。

區(qū)塊鏈技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)療信息平臺(tái)管理

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都使用統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺(tái)，患者信息可以基于醫(yī)療信息平臺(tái)進(jìn)行多層面的傳遞和應(yīng)用，使患者醫(yī)療不再受空間限制，這也是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要目標(biāo)。由于多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共用醫(yī)療信息平臺(tái)，這就對(duì)平臺(tái)管理提出了更高的要求。不同的醫(yī)療主體能夠在信息平臺(tái)上記錄、整理和修改患者的信息，如果醫(yī)療平臺(tái)管理出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)使醫(yī)療資源難以得到高效利用?；趨^(qū)塊鏈技術(shù)，可以對(duì)醫(yī)聯(lián)體中的機(jī)構(gòu)實(shí)施授權(quán)，這種授權(quán)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容直接相關(guān)，這樣可以避免不重要的信息大量上傳和交互，占用過(guò)多的平臺(tái)資源，降低醫(yī)聯(lián)體服務(wù)效率。

區(qū)塊鏈技術(shù)可以基于密鑰來(lái)約束信息平臺(tái)的使用者，同時(shí)也可以確?；颊咝畔⒉粫?huì)被泄露。醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)管理中，基于區(qū)塊鏈技術(shù)來(lái)維護(hù)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間的關(guān)系，不同患者的診療，可以通過(guò)醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)來(lái)充分合理地調(diào)配醫(yī)療資源的使用。如普通級(jí)別病患或常見(jiàn)疾病，只需要基于區(qū)塊鏈技術(shù)將患者診療信息分配給社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu);而重大疾病的患者信息，可以通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)分配給綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，解決了醫(yī)療資源分布和使用不均甚至發(fā)生沖突現(xiàn)象，提高了醫(yī)聯(lián)體服務(wù)成效。

區(qū)塊鏈技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定分析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定需要結(jié)合醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量等因素進(jìn)行綜合考慮，基于區(qū)塊鏈技術(shù)，能夠全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)的客觀性和準(zhǔn)確性。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，區(qū)塊鏈技術(shù)使得各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出共享和開(kāi)放的狀態(tài)，所有醫(yī)療數(shù)據(jù)都會(huì)在區(qū)塊鏈技術(shù)支持下得到很好地維護(hù)，這些數(shù)據(jù)可以成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的重要依據(jù)。區(qū)塊鏈技術(shù)具有顯著的安全特征，能夠在數(shù)據(jù)信息上進(jìn)行全面加密和保護(hù)，避免了醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自更改診療信息的情況，使醫(yī)療信息的真實(shí)性得以保證?；颊咴诰驮\時(shí)可以根據(jù)評(píng)價(jià)等級(jí)選擇優(yōu)質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，國(guó)家醫(yī)療管理部門(mén)進(jìn)行綜合管理時(shí)，也可以直接獲取各種評(píng)價(jià)作為監(jiān)督評(píng)審的參考。

區(qū)塊鏈?zhǔn)切畔⒓夹g(shù)的一種集成體，包括了計(jì)算機(jī)、大數(shù)據(jù)和通信等多方面的技術(shù)形式，基于區(qū)塊鏈技術(shù)，能夠?qū)⑿畔⑹侄芜\(yùn)用于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域當(dāng)中。通過(guò)區(qū)塊鏈可以將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同科室和組織部門(mén)予以關(guān)聯(lián)，任何醫(yī)療信息都能夠?qū)崿F(xiàn)自由及時(shí)的流轉(zhuǎn)。