柴少芬

1 研究背景

2019年12月，武漢發(fā)現(xiàn)并通報了我國第一例新冠肺炎的病例，之后發(fā)現(xiàn)的病例逐漸增加，在春運的催化之下，新冠肺炎疫情全面爆發(fā)。之后，國家緊急開始疫情防控，各地政府及社區(qū)緊急開始發(fā)動人們居家隔離，防止疫情進一步擴散。各地的志愿者及醫(yī)療救護人員紛紛自發(fā)行動，緊急支援武漢，共克難關(guān)。

在醫(yī)藥方面，為了盡快找到新冠治療方法，我國醫(yī)療團隊主要采取以下幾個醫(yī)療方案：現(xiàn)有藥物新用；中藥療效（如連花清瘟膠囊）；血漿治療；干細胞治療；疫苗研發(fā)。由于我國醫(yī)療資源的分散性，為了這些醫(yī)療方案研究的正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)療物資的調(diào)配就必不可少，而醫(yī)藥冷鏈物流在醫(yī)療物資的調(diào)配中就起到了舉足輕重的作用。

2 科學評價醫(yī)藥冷鏈物流的必要性

醫(yī)藥冷鏈物流是指藥品生產(chǎn)、經(jīng)營,物流企業(yè)和使用單位采用專用設(shè)施,使冷藏藥品從生產(chǎn)企業(yè)成品庫到使用單位藥品庫的溫度始終控制在規(guī)定范內(nèi)的物流過程[1]。

后疫情時代背景下，科學評價醫(yī)藥冷鏈物流一方面可以知道冷鏈物流中的薄弱甚至有缺陷的環(huán)節(jié)進行改進，提高自身的冷鏈物流水平，從而保證疫苗的有效性、安全性及快速性，另一方面醫(yī)療冷鏈物流的成本會成為藥品成本的一個組成部分，科學合理地評價冷鏈物流，可以優(yōu)化資源配置，降低不必要的支出，從而降低藥品成本，造福民生[2]。

3 醫(yī)藥物流評價指標體系建設(shè)

3.1 因素選取

2021年1月6日，國藥集團國藥控股進行了新冠疫苗配送的演練工作，整個演練過程所有的國藥集團子公司都參與，涉及質(zhì)量、信息、倉儲、運輸?shù)扰c疫苗配送的全部關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過對國藥集團演練的全過程研究，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥物流主要影響因素有設(shè)施設(shè)備、信息平臺等創(chuàng)新能力、服務(wù)能力、客觀條件等。

3.2 體系構(gòu)建

（1）建立層析結(jié)構(gòu)模型[3]

本文構(gòu)建的評價指標體系為：

（2）構(gòu)建判斷矩陣

將準則層兩兩對比，得到的一級指標判斷矩陣A-B如下。

(3)求解判斷矩陣的特征向量

本文主要采用和積法求解特征向量。首先，將判斷矩陣的每一列按公式3.1歸一化。然后將每一列歸一化的矩陣按行相加。

上述判斷矩陣計算得向量M=(1.3,0.58,1.9,0.22)T。最后將向量M進行歸一化處理，得向量W=(0.325,0.145,0.475,0.055)T,向量W即為所求的判斷矩陣的特征向量。

(4)求解判斷矩陣的最大特征值

根據(jù)公式3.2計算判斷矩陣A-B的最大特征值

（5）一致性檢驗

構(gòu)造好判斷矩陣后，需要根據(jù)判斷矩陣計算針對某一準則層各元素的相對權(quán)重，并進行一致性檢驗。雖然在構(gòu)建判斷矩陣時并不要求具有一致性，但是判斷偏離一致性過大也是不允許的，所以需要進行一致性檢驗。

通過查找3-9階矩陣的RI取值可知：4階對應(yīng)的RI為0.9。CR為檢驗系數(shù)，是衡量判斷矩陣是否具有滿意的一致性。一般地當CR≤0.1時，可認為判斷矩陣具有滿意的一致性。

根據(jù)上述公式及RI的取值，可以得出判斷矩陣M的CI=0.017,CR=0.017/0.9=0.019

判斷矩陣M的檢驗系數(shù)CR為0.019，遠小于0.1，所以判斷矩陣A-B通過了一致性檢驗。設(shè)施設(shè)備，信息平臺等發(fā)展創(chuàng)新能力，服務(wù)能力，客觀條件的權(quán)重分別為0.325,0.145,0.475,0.055。

同理，指標層等二級指標的判斷矩陣B-C如下所示。

經(jīng)過計算，上述各判斷矩陣均通過了一致性檢驗。

（6）結(jié)論

經(jīng)過上述層次分析法，最終確定的醫(yī)藥冷鏈物流各二級指標對于最終目標的權(quán)重如下（按權(quán)重由大到小排序）：

溫控合格率所占權(quán)重為0.26；冷藏設(shè)施保有量所占權(quán)重為0.16；貨損率所占權(quán)重為0.13；信息可追溯率所占權(quán)重為0.1；車輛擁有數(shù)、專業(yè)配套設(shè)施均為0.08；研發(fā)投入率、運輸及時率權(quán)重均為0.05；配送準確率權(quán)重為0.04；交通權(quán)重為0.03、當?shù)蒯t(yī)療資源權(quán)重為0.02；地理位置權(quán)重為0.01。

通過對上述權(quán)重分析發(fā)現(xiàn)，在后疫情時代，對醫(yī)藥物流評價影響最大的是溫控的合格率，溫控的合格率直接關(guān)系到疫苗或者醫(yī)藥產(chǎn)品的有效性及安全性；其次為冷藏設(shè)施的保有量，貨損率，信息可追溯率，車輛擁有數(shù)等。

3.3 醫(yī)藥冷鏈物流評價指標體系的應(yīng)用

（1）建立符合自身實際情況的評價指標體系，本文是基于大多數(shù)醫(yī)藥物流企業(yè)建立的評價指標體系，每個企業(yè)可以根據(jù)自身的實際情況對評價指標體系進行完善及改進；

（2）采用定量分析及定性評價（如，專家打分法）相結(jié)合的方式對不同的指標進行打分或者計算；

（3）根據(jù)各指標不同的權(quán)重計算此醫(yī)藥物流企業(yè)最終的得分；

（4）可以選擇與本企業(yè)規(guī)模，產(chǎn)品，所處生命周期等類似的企業(yè)或者采用行業(yè)的平均水平，采用相同的評價指標體系進行橫向?qū)Ρ?；也可以選擇本企業(yè)不同時期的數(shù)據(jù)進行縱向?qū)Ρ龋?/p>

（5）通過對比分析，得出本企業(yè)的優(yōu)勢所在及相比較其他的企業(yè)而言相對較弱的部分。針對較弱的部分進行加強改進。

4 總結(jié)與展望

每個物流企業(yè)都有特有的評價指標體系，不同的時代背景下，對各指標的側(cè)重不同，比如疫情背景下，為了保證研發(fā)部門疫苗的有效性，會提高對于溫控合格的控制及管理能力等。所以，對于醫(yī)藥物流企業(yè)加大設(shè)備投入，提高自身管理能力，加強創(chuàng)新尤為重要。

科學評價醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)的績效對于藥品質(zhì)量的保障起到至關(guān)重要的作用。我國目前已成功研制出新冠疫苗，經(jīng)過醫(yī)藥物流企業(yè)的儲存及運輸，部分人已經(jīng)接種了新冠疫苗。不僅如此，我國也給世界的其他部分國家提供了中國研發(fā)的疫苗，醫(yī)藥物流企業(yè)發(fā)揮了其不可替代的作用，相信在不久的將來，新冠肺炎將會在全世界范圍內(nèi)“疫盡”。