周芳芳 周春燕 張億琴 王恩定 郝晶晶 劉 霞

后疫情時(shí)代指COVID-19過(guò)去后的時(shí)代，但并不是我們想象中的疫情完全消失，一切恢復(fù)如前的狀況，而是疫情時(shí)起時(shí)伏，遷延較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)各方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響的時(shí)代[1]。從疫情的防控看出，預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)的健康策略，開(kāi)展應(yīng)急防疫專業(yè)人才培養(yǎng)，構(gòu)建新型公共衛(wèi)生人才，具體而言，高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍其根本在于高質(zhì)量的培訓(xùn)教育[2]。新冠肺炎疫情期間，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(Central sterile supply department，CSSD)承擔(dān)著醫(yī)院所有復(fù)用診療器械物品，包括疑似或者確診新冠肺炎患者復(fù)用醫(yī)療器械物品的處置[3]，為抗疫提供了強(qiáng)力支持。未來(lái)的世界是不確定的，人類面對(duì)的問(wèn)題，隨時(shí)可能發(fā)生，充滿著隨機(jī)性、偶然性和不確定性，我們無(wú)法預(yù)測(cè)未來(lái)，也無(wú)法針對(duì)某個(gè)問(wèn)題準(zhǔn)備確定性的知識(shí)和技能[4]。CSSD如何適應(yīng)不斷變化的全球環(huán)境，建立長(zhǎng)效的培訓(xùn)教育模式和機(jī)制，適應(yīng)人才培養(yǎng)及學(xué)科發(fā)展需求，是值得重點(diǎn)關(guān)切的問(wèn)題。

疫情“戰(zhàn)時(shí)”為了提高全科人員防控意識(shí)，增加防護(hù)知識(shí)、提升規(guī)范化處理流程、應(yīng)對(duì)異常事件應(yīng)急能力，保障疫情防控工作的安全、高效運(yùn)行，我科利用手機(jī)微信APP實(shí)現(xiàn)“非接觸式”培訓(xùn)模式以減少院感風(fēng)險(xiǎn)。但這種培訓(xùn)模式的缺點(diǎn)也是顯而易見(jiàn)的，主要集中表現(xiàn)在以下4個(gè)方面：①信息接收率、執(zhí)行率較低，反饋滯后；②“假象主動(dòng)式學(xué)習(xí)”，多數(shù)人員每天或間隔幾天象征性的進(jìn)入系統(tǒng)點(diǎn)擊課程播放，被動(dòng)式學(xué)習(xí)；③“雷同錯(cuò)題卷密集出現(xiàn)”，同一份試卷會(huì)出現(xiàn)超過(guò)2/3相同錯(cuò)題；④高頻知識(shí)點(diǎn)頻繁出錯(cuò)，薄弱環(huán)節(jié)漏洞明顯。為了改善這一現(xiàn)狀，我科結(jié)合實(shí)際，充分利用網(wǎng)絡(luò)化管理手段，搭建了基于閉環(huán)式APP培訓(xùn)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了全員培、全程培的網(wǎng)絡(luò)在線培訓(xùn)模式，滿足了的強(qiáng)化培訓(xùn)和“新常態(tài)”化培訓(xùn)雙重要求，凸顯出了APP平臺(tái)快速、準(zhǔn)確、高效、靈活、閉環(huán)的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將APP平臺(tái)設(shè)計(jì)要點(diǎn)及應(yīng)用方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院CSSD 現(xiàn)有護(hù)理人員23人，其中研究生1人，本科學(xué)歷15人，大專學(xué)歷7人，工齡6～35年，平均年齡43.7歲，均會(huì)熟練操作手機(jī)APP，2020年4月—7月采取手機(jī)微信端培訓(xùn)考核方式為對(duì)照組，2020年8月—11月采取閉環(huán)式感控學(xué)堂APP培訓(xùn)考核方式為實(shí)驗(yàn)組，培訓(xùn)內(nèi)容為均實(shí)時(shí)更新的各類新冠基礎(chǔ)知識(shí)+CSSD?？浦R(shí)；理論考核內(nèi)容為按計(jì)劃每月固定題庫(kù)，技能考核內(nèi)容為8項(xiàng)實(shí)境技能操作。

1.2 構(gòu)建閉環(huán)式管理平臺(tái)

1.2.1 平臺(tái)構(gòu)建思路 依托南京巨鯊醫(yī)療開(kāi)發(fā)的感控學(xué)堂APP網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)疫情網(wǎng)絡(luò)在線培訓(xùn)數(shù)據(jù)的收集、整理和實(shí)時(shí)更行，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生與健康委員會(huì)發(fā)布的防控指南要求，圍繞CSSD工作人員防護(hù)、專崗培訓(xùn)要求、工作流程要求、環(huán)境與用物處置要求等，根據(jù)國(guó)家實(shí)時(shí)發(fā)布的規(guī)范指南,比如，中華護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎疑似或確診患者復(fù)用醫(yī)療器械物品處置流程專家共識(shí)》確定新冠肺炎防控管理功能模塊設(shè)置及思路[5]，以基礎(chǔ)防控知識(shí)、專科防控制度、特殊感染器械處置流程、崗位人員防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、分區(qū)消毒隔離管理環(huán)節(jié)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等為目標(biāo)。

1.2.2 平臺(tái)人力資源構(gòu)架 APP軟件工程師為遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)員，負(fù)責(zé)所有后臺(tái)數(shù)據(jù)的技術(shù)處理和支持；護(hù)士長(zhǎng)為軟件使用管理方，負(fù)責(zé)開(kāi)通培訓(xùn)權(quán)限、維護(hù)人員信息、在線查看人員的學(xué)習(xí)信息、考試信息以及互動(dòng)信息等，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)了解和跟蹤人員培訓(xùn)情況；總責(zé)任、質(zhì)控組長(zhǎng)、護(hù)理骨干為技術(shù)操作員，負(fù)責(zé)掃描文件、錄入培訓(xùn)視頻、上傳學(xué)習(xí)、考試資料、導(dǎo)入系統(tǒng)等?？剖宜腥藛T為學(xué)習(xí)方，通過(guò)掃描二維碼或者在手機(jī)應(yīng)用市場(chǎng)下載APP應(yīng)用程序進(jìn)行安裝，進(jìn)入APP讀取各類培訓(xùn)信息、錄入考試信息以及發(fā)送互動(dòng)信息等。

1.2.3 平臺(tái)功能模塊體系 系統(tǒng)主要由【在線學(xué)習(xí)】、【在線考試】、【在線評(píng)估】、【新聞公告】、【分享樂(lè)園】5個(gè)模塊集合而成，每個(gè)模塊有其專有的特色功能。

1.2.3.1 在線學(xué)習(xí)模塊 依據(jù)信息來(lái)源分為4個(gè)子模塊：①國(guó)家層面：政策文件、診療方案、防控方案等；②醫(yī)院層面：各職能部門發(fā)布的各項(xiàng)防控制度、使用手冊(cè)、指導(dǎo)意見(jiàn)等；③科室層面：基本原則、人員防護(hù)、專區(qū)處置、專崗操作等；④各類線上會(huì)議轉(zhuǎn)播層面：中華護(hù)理學(xué)會(huì)、江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)、CNACSSD、感控家園等。以需求為導(dǎo)向制定培訓(xùn)方案同時(shí)，根據(jù)不斷更新的國(guó)家防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合一線醫(yī)務(wù)人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)培訓(xùn)方案及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，開(kāi)展疫情防控的全面、全方位、強(qiáng)化培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面[6]，疫情“戰(zhàn)時(shí)”系統(tǒng)采取日更新模式，“后疫情”時(shí)代采取月更新模式。

1.2.3.2 在線考試模塊 采用月度考核模式，理論考核內(nèi)容定向?yàn)槭⌒l(wèi)建委、省院感質(zhì)控中心發(fā)布的感控家園(題庫(kù))+新冠肺炎防控應(yīng)知應(yīng)會(huì)(護(hù)理版)+CSSD新冠肺炎防控專家共識(shí)(題庫(kù))[7]，護(hù)士長(zhǎng)制定每個(gè)月考核計(jì)劃表，總責(zé)任依據(jù)計(jì)劃表在試題庫(kù)中選擇相應(yīng)的題目，題型為單項(xiàng)選擇題30題+多項(xiàng)選擇題20題，分值為2分一題，總分100分，經(jīng)由護(hù)士長(zhǎng)審核，于當(dāng)月的28日10：00在平臺(tái)發(fā)布，考試時(shí)長(zhǎng)30分鐘，截止日期為當(dāng)日的20：00?？荚嚦煽?jī)及排名情況在學(xué)員點(diǎn)擊交卷時(shí)實(shí)時(shí)顯示，同步將被傳送到后臺(tái)管理員處匯總，并進(jìn)行數(shù)據(jù)導(dǎo)出。培訓(xùn)小組將8項(xiàng)實(shí)境技能操作流程錄制成同質(zhì)化[8]標(biāo)準(zhǔn)視頻上傳至平臺(tái)供全員學(xué)習(xí)。疫情“戰(zhàn)時(shí)”每人每周考核2項(xiàng)，“后疫情時(shí)代”每人每月考核1項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)考總責(zé)任、質(zhì)控組長(zhǎng)及護(hù)理骨干，總責(zé)任負(fù)責(zé)監(jiān)考科室N3層級(jí)人員，質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)考N2層級(jí)人員，護(hù)理骨干負(fù)責(zé)監(jiān)考N1層級(jí)人員。待考人員提前登錄系統(tǒng)，選擇考試日期及時(shí)間段，單項(xiàng)考試時(shí)長(zhǎng)控制在15分鐘以內(nèi)，監(jiān)考時(shí)站位間隔1米?？己撕蟊O(jiān)考人員依據(jù)?？茖?shí)境技能考核質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表進(jìn)行評(píng)分，并將考核表掃描上傳至APP，學(xué)員可在線查看扣分點(diǎn)，了解考核情況。

1.2.3.3 在線評(píng)估模塊 是這款A(yù)PP的靈魂，也是領(lǐng)先其它同類信息化APP的優(yōu)勢(shì)之處，下設(shè)4個(gè)子模塊：①學(xué)習(xí)監(jiān)控：系統(tǒng)依據(jù)時(shí)間性、地域性新增學(xué)習(xí)監(jiān)控界面，每個(gè)學(xué)習(xí)課件根據(jù)其內(nèi)容、難易度模擬設(shè)置在線學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)，依據(jù)個(gè)人學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)，初步判斷一過(guò)性和假性被動(dòng)式學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)及學(xué)習(xí)完成率同步更新到后臺(tái)，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)此學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)和完成率對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)情況有個(gè)初步分析及判斷。登錄界面新增設(shè)每日體溫自主填報(bào)按鈕，間接性將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成“日學(xué)習(xí)”的好習(xí)慣。②考試監(jiān)控:考試監(jiān)控界面可以對(duì)考試人員實(shí)時(shí)操作進(jìn)行監(jiān)控，為了保證考核的真實(shí)性，考試時(shí)界面不可以人為退出，否則判斷為考試作弊，本次考試視為無(wú)效，補(bǔ)考時(shí)成績(jī)算得分的90%，而且只有一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)。③錯(cuò)題原因解析:交卷后系統(tǒng)實(shí)時(shí)顯示學(xué)員的錯(cuò)題，錯(cuò)題選項(xiàng)中的錯(cuò)誤知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)會(huì)用紅色字體標(biāo)注，并注明正確的釋義，讓學(xué)員了解到錯(cuò)題的原因，知其然知其所以然。④薄弱知識(shí)點(diǎn)分析:理論考核的錯(cuò)題解析后，系統(tǒng)會(huì)顯示該錯(cuò)題所在的知識(shí)點(diǎn)章節(jié)范疇，讓學(xué)員一目了然看到本月培訓(xùn)內(nèi)容中自己的薄弱環(huán)節(jié)，后臺(tái)會(huì)自動(dòng)生成某一個(gè)學(xué)員所有的薄弱知識(shí)點(diǎn)，管理員匯總統(tǒng)計(jì)生成本次考核所有學(xué)員的錯(cuò)題及錯(cuò)題所在的知識(shí)點(diǎn)，然后在新聞公告發(fā)布，讓所有人看到本次培訓(xùn)的最終效果。培訓(xùn)小組成員分析討論，如僅為個(gè)別學(xué)員錯(cuò)誤現(xiàn)象，針對(duì)重點(diǎn)人員重點(diǎn)培訓(xùn)交流；如為交疊的高頻錯(cuò)誤現(xiàn)象，則全科統(tǒng)一培訓(xùn)，針對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題、重點(diǎn)培訓(xùn)，便于加深記憶，并將這些薄弱知識(shí)點(diǎn)繼續(xù)納入下一個(gè)培訓(xùn)周期反復(fù)培訓(xùn)，錯(cuò)誤的原題繼續(xù)納入下一次考試題目?jī)?nèi)，題前用★醒目標(biāo)注，再次檢測(cè)培訓(xùn)實(shí)效。技能考核扣分點(diǎn)先由監(jiān)考人員與被考核者一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)，然后將被考核者技能考核評(píng)分表通過(guò)系統(tǒng)掃描上傳，對(duì)于考核表中出現(xiàn)的問(wèn)題，由科室培訓(xùn)小組在3個(gè)工作日內(nèi)，實(shí)行交叉追蹤再考核，既可以監(jiān)控被考核者再次考核后是否真正掌握，也可以監(jiān)控考核者是否考評(píng)到位，體現(xiàn)雙向反饋性，后由總責(zé)任依據(jù)扣分點(diǎn)匯總月度實(shí)境考核分析追蹤表，里面涉及所有人員考核日期、考核存在問(wèn)題、場(chǎng)景模擬問(wèn)題、追蹤日期、整改效果等。直到全員過(guò)關(guān)為止，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)式鞏固培訓(xùn)模式，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)效果的目的。

1.2.3.4 新聞公告模塊 設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)模板，管理者只需完善相應(yīng)內(nèi)容即可發(fā)布；發(fā)布內(nèi)容在首頁(yè)實(shí)時(shí)推送，提醒學(xué)員接收最新的疫情防控行業(yè)新聞、新課程、考試上線通知等。在正文后設(shè)立已閱、回復(fù)、收藏按鈕，便于及時(shí)了解護(hù)理人員的瀏覽痕跡，形成雙向反饋，提高通知執(zhí)行率，實(shí)現(xiàn)信息的及時(shí)傳遞和反饋。

1.2.3.5 分享樂(lè)園模塊 主要下設(shè)心理疏導(dǎo)、工作小技巧、“大家來(lái)找茬”等。由于新冠肺炎疫情傳播迅速?gòu)V泛，大多數(shù)護(hù)理人員沒(méi)有足夠的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)突發(fā)公共事件時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)心理功能紊亂[9]。為了提高應(yīng)激能力，科室制定了詳細(xì)的心理健康疏導(dǎo)和宣傳方案，做到“科學(xué)防控、合理適度”[10]。集大家智慧將工作小技巧分享在平臺(tái)上，長(zhǎng)時(shí)間戴口罩前，在容易受壓的皮膚和黏膜處粘貼預(yù)防性敷料；回收清洗長(zhǎng)時(shí)間戴護(hù)目鏡，用科室現(xiàn)有的盤帶采用系線打結(jié)法來(lái)降低器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生率，減少接觸性皮炎的發(fā)生等。特殊時(shí)期更要注重細(xì)節(jié)化管理，通過(guò)“大家來(lái)找茬”互相“批評(píng)指正”，主要涉及人員、器械、環(huán)境三個(gè)方面：①所有人員上下班是否全程戴口罩、每日是否主動(dòng)監(jiān)測(cè)體溫、不同區(qū)域人員在防控期間防護(hù)著裝是否到位[11]等；②臨床疑似或確診新冠患者復(fù)用器械是否規(guī)范預(yù)處理、消毒、密封、標(biāo)識(shí)、電話告知[12]，對(duì)于新冠肺炎病人接觸的器械CSSD是否采取專人、專車、專箱、專梯密閉式下收，專人、專操作臺(tái)、專水池、專清洗機(jī)、專流程進(jìn)行等；③各區(qū)域緩沖間門、傳遞窗是否處于常閉狀態(tài)，各區(qū)域環(huán)境終末處理、醫(yī)療廢物處置是否正確等，分享時(shí)只拍攝錯(cuò)誤的流程，不涉及肖像，這樣有助于增加“曝光率”，對(duì)事不對(duì)人，減少同概率事件的發(fā)生。

1.3 平臺(tái)功能模塊運(yùn)行

閉環(huán)式管理平臺(tái)體系見(jiàn)圖1。平臺(tái)以Andoid及IOS兩種操作系統(tǒng)客戶端應(yīng)用程序，在電腦端、手機(jī)端以及平板上均可運(yùn)行。登錄后即可完成人員體溫自主監(jiān)測(cè)、在線學(xué)習(xí)情況監(jiān)測(cè)、在線考核情況監(jiān)測(cè)、工作經(jīng)驗(yàn)分享、錯(cuò)題閉環(huán)式追溯等數(shù)據(jù)。

圖1 閉環(huán)式感控學(xué)堂培訓(xùn)管理平臺(tái)

1.4 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)

1.4.1 全員專業(yè)知識(shí)掌握情況 理論考核+技能考核，滿分均為100分，得分≥80分為合格。

1.4.2 以考促學(xué)，多維度檢驗(yàn)培訓(xùn)實(shí)效 護(hù)士長(zhǎng)每周一上午11：00—11：45線上周考核，隨機(jī)抽查當(dāng)周發(fā)布的培訓(xùn)內(nèi)容，考核不合格者下一周繼續(xù)原問(wèn)題重新考核，直至過(guò)關(guān)；護(hù)理部、院感科、醫(yī)務(wù)處等職能部門不定期會(huì)進(jìn)行新冠疫情專業(yè)知識(shí)統(tǒng)考，凡是考核不及格人員，科室指定培訓(xùn)組成員為第一責(zé)任人，一對(duì)一培訓(xùn)輔導(dǎo)，動(dòng)態(tài)跟進(jìn)不及格人員學(xué)習(xí)情況，并參與醫(yī)院二次補(bǔ)考，補(bǔ)考不及格者科室通報(bào)批評(píng)，并扣除當(dāng)事人連帶輔導(dǎo)培訓(xùn)者當(dāng)月的績(jī)效，以經(jīng)濟(jì)手段為杠桿，人情手段為利器，促進(jìn)培訓(xùn)實(shí)效。我科運(yùn)用APP培訓(xùn)系統(tǒng)后，將相關(guān)職能處室發(fā)布的培訓(xùn)課件、視頻、考核原題等掃描上傳到APP，全科再次統(tǒng)一培訓(xùn)、總責(zé)任拎出重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)全程指導(dǎo)參與。疫情期間我科共參與醫(yī)院組織的11次新冠疫情專項(xiàng)考核，其中只有1次有2人考核不過(guò)關(guān)并進(jìn)行了二次補(bǔ)考，且補(bǔ)考后都是合格的。

1.4.3 全員使用APP滿意度調(diào)查 護(hù)士長(zhǎng)在4個(gè)月的培訓(xùn)結(jié)束后在PC端發(fā)布自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。調(diào)查表分為7個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)計(jì)分，4代表非常滿意，3代表比較滿意，2代表一般，1代表不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組考試成績(jī)采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間采用2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 全員專業(yè)知識(shí)掌握情況

使用閉環(huán)式追溯培訓(xùn)模式前后全員專業(yè)知識(shí)掌握情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1 閉環(huán)式追溯APP培訓(xùn)前后護(hù)理人員的理論及實(shí)境技能考試得分情況 n(%)

2.2 閉環(huán)式追溯培訓(xùn)模式綜合滿意度評(píng)價(jià)

CSSD使用人員對(duì)閉環(huán)式追溯培訓(xùn)模式的應(yīng)用，均給與了肯定的評(píng)價(jià)，滿意度較好，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理人員自身對(duì)閉環(huán)式追溯APP培訓(xùn)滿意度調(diào)查

3 討論

3.1 閉環(huán)式追溯APP滿足了CSSD突發(fā)公共衛(wèi)生事件非接觸式教培需求

新冠肺炎的暴發(fā)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，培訓(xùn)工作需要緊扣“始終不放松疫情防控”這根主弦實(shí)時(shí)展開(kāi)，將各項(xiàng)防控培訓(xùn)措施落實(shí)落細(xì)。APP培訓(xùn)小組雙管齊下，科學(xué)研判國(guó)內(nèi)外疫情發(fā)展趨勢(shì)，實(shí)時(shí)通報(bào)、學(xué)習(xí)、執(zhí)行當(dāng)前培訓(xùn)、考核防控重點(diǎn)，搭建閉環(huán)式APP培訓(xùn)模式，其實(shí)質(zhì)為一種移動(dòng)式學(xué)習(xí)形式，打破了對(duì)教育對(duì)象、時(shí)間、空間的限定，并具有傳播媒介數(shù)字化、終端集成化、傳播內(nèi)容多元化、高度的交互性和自主學(xué)習(xí)性等優(yōu)點(diǎn)[13]，利于員工合理安排時(shí)間，同步在線碎片化學(xué)習(xí)，不斷鞏固強(qiáng)化，促進(jìn)短時(shí)記憶轉(zhuǎn)為長(zhǎng)時(shí)記憶[14]。滿足院感非接觸式防控培訓(xùn)要求，并結(jié)合CSSD工作性質(zhì)和特點(diǎn)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，使培訓(xùn)與考核與時(shí)俱進(jìn)，切實(shí)做到不漏一人全員培，不漏任一環(huán)節(jié)短板的全程培，關(guān)鍵崗位人員重點(diǎn)培，并針對(duì)培訓(xùn)效果，加大監(jiān)督檢查和督查力度?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用成為疫情防控“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”的重要內(nèi)容，在疫情預(yù)警、信息共享、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、交流追蹤等最大限度地發(fā)揮出快速、便捷、覆蓋面廣、網(wǎng)絡(luò)化層級(jí)化機(jī)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)[15]，滿足后疫情時(shí)代常態(tài)化培訓(xùn)、常態(tài)化防護(hù)、常態(tài)化演練、常態(tài)化管理需求。

3.2 閉環(huán)式追溯模式創(chuàng)高了CSSD網(wǎng)絡(luò)化教培效能

護(hù)理工作本身的性質(zhì)及護(hù)理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展要求護(hù)士必須具備自主學(xué)習(xí)的能力[16]。閉環(huán)式追溯APP培訓(xùn)模式與一般APP培訓(xùn)模式比較，其最大亮點(diǎn)在于【在線評(píng)估】模塊的開(kāi)發(fā)，此模塊設(shè)有在線培訓(xùn)考核監(jiān)控、錯(cuò)題原因解析、薄弱知識(shí)點(diǎn)分析4大特色子模塊。實(shí)時(shí)監(jiān)控培訓(xùn)與考核，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力和執(zhí)行力。錯(cuò)題解析則是讓學(xué)員細(xì)致了解到錯(cuò)題的原因，知其然才能知其所以然，看到自己的培訓(xùn)效果，避免下次再犯同樣的錯(cuò)誤。薄弱分析則是依據(jù)錯(cuò)題點(diǎn)逆向追朔其所在的知識(shí)點(diǎn)章節(jié)，智能化評(píng)估分析出每個(gè)學(xué)員在某一板塊的薄弱短板，如僅為個(gè)別偶發(fā)現(xiàn)象，培訓(xùn)小組會(huì)針對(duì)重點(diǎn)人員重點(diǎn)培訓(xùn)交流；如為大范圍高頻交疊的薄弱知識(shí)點(diǎn)，則全科進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并將這些薄弱知識(shí)點(diǎn)繼續(xù)納入下一個(gè)培訓(xùn)周期，針對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題、重點(diǎn)培訓(xùn)、重點(diǎn)考核，再次檢測(cè)培訓(xùn)實(shí)效；技能考核后實(shí)行交叉追蹤再考核，雙向監(jiān)控被考核者、考核者是否考評(píng)到位，追蹤整改效果。以考促學(xué)，多維度檢驗(yàn)培訓(xùn)實(shí)效，以經(jīng)濟(jì)手段為杠桿，以人情手段為利器，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)式鞏固培訓(xùn)模式，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)效果的目的。也是將CSSD信息化培訓(xùn)考核水平推向了新高境界。總之，我們對(duì)后疫情時(shí)代我國(guó)CSSD的學(xué)科教育、人才培養(yǎng)、專科實(shí)踐的新需求、新趨勢(shì)必須始于滿意度、終于信息化大數(shù)據(jù)、改進(jìn)持續(xù)化、循環(huán)良性化。

綜上所述，我院CSSD構(gòu)建閉環(huán)式感控學(xué)堂APP培訓(xùn)考核模式用于新冠肺炎疫情突發(fā)衛(wèi)生公共事件的網(wǎng)絡(luò)化培訓(xùn)管理，從解決科室對(duì)人員主動(dòng)式自主學(xué)習(xí)、閉環(huán)式追溯考核效能、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力等，發(fā)揮了有效的管理作用，并提出了值得借鑒和推廣的平臺(tái)搭建思路和經(jīng)驗(yàn)。但仍然有待改進(jìn)之處：①動(dòng)態(tài)新冠知識(shí)點(diǎn)的分類、細(xì)化，需要前期人為分類輸入，比較耗費(fèi)大量的人力、時(shí)力，如果系統(tǒng)可以將這一方面自動(dòng)化，可以節(jié)約人力資源時(shí)效，將是一大重點(diǎn)突破。②能兼容醫(yī)院綜合內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)、科室管理系統(tǒng)、手機(jī)微信，達(dá)到院內(nèi)網(wǎng)與院外網(wǎng)自由切換、實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院、在家靈活切換。