何 珂 陳士奇 黃嫦婧

新冠肺炎疫情對高校附屬醫(yī)院學(xué)生學(xué)員管理工作提出了較大的挑戰(zhàn)，這也使得如何提升高校附屬醫(yī)院對學(xué)生學(xué)員應(yīng)急管理能力成為當(dāng)前學(xué)生管理工作的研究熱點[1-3]。本研究以某高校附屬醫(yī)院為例，通過對醫(yī)院學(xué)生學(xué)員信息傳遞有效性、志愿服務(wù)主動性和問題求助傾向性等方面進行調(diào)研，并針對調(diào)研結(jié)果提出較有針對性的建議和對策，以期對全國高校附屬醫(yī)院學(xué)生學(xué)員應(yīng)急管理提供一定的參考。

1 研究對象及方法

本次調(diào)研以某高校附屬醫(yī)院學(xué)生學(xué)員(主要是研究生及住院醫(yī)師規(guī)培學(xué)員)為研究對象，共計481人，其中在培住院醫(yī)師168人，在培各類碩博士313人。本次調(diào)查問卷針對學(xué)生學(xué)員信息傳遞有效性、志愿服務(wù)主動性和問題求助傾向性等方面進行問卷設(shè)計，并通過“問卷星”在線問卷平臺生成，由各班長、規(guī)培組長發(fā)放問卷鏈接至各班級群、規(guī)培群(調(diào)查周期為2020年第一季度)，通過篩選及校驗，共回收有效問卷481份，回收率100%，對有效問卷使用SPSS 22.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進行分析。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生學(xué)員對各類疫情防控要求(倡議)的了解途徑

調(diào)查統(tǒng)計顯示(表1)，了解各類疫情防控要求(倡議)的渠道前三位分別為醫(yī)院教學(xué)部微信公眾號(65.07%)、輔導(dǎo)員發(fā)布(57.59%)、科室微公眾號(52.6%)。在了解各類疫情防控要求(倡議)信息的過程中，醫(yī)院教學(xué)管理部門和學(xué)生輔導(dǎo)員在其中發(fā)揮了重要作用，這體現(xiàn)在高校附屬醫(yī)院教學(xué)管理部門在突發(fā)事件中積極運用部門公眾號及各類學(xué)生學(xué)員管理群進行信息發(fā)布、思想引導(dǎo)等工作。同時，學(xué)生學(xué)員因政治面貌、入學(xué)/入院年份、科室專業(yè)等不同因素，日常會被納入不同微信群中，但在突發(fā)事件中，與班級群(44.28%)/規(guī)培群(28.9%)相比，覆蓋學(xué)生學(xué)員群體較廣的團支部群(14.76%)在學(xué)生學(xué)員中的活躍度不夠，也提示在學(xué)生學(xué)員中團員身份及團建工作需要進一步加強。此外，雖然通過公眾號和微信群發(fā)布各類疫情防控要求(倡議)，但仍有一小部分學(xué)生學(xué)員缺乏關(guān)注，這說明要做到讓學(xué)生學(xué)員這一特定群體的大部分成員獲知信息是可通過常規(guī)方式實現(xiàn)的，但是讓這一群體的全部成員均獲知信息是具有難度的，還需要通過創(chuàng)新信息精準(zhǔn)傳遞形式加以解決。

2.2 疫情期間學(xué)生學(xué)員信息溝通與健康及出行信息填報情況

調(diào)查統(tǒng)計顯示(表2)，疫情期間，該院學(xué)生學(xué)員中的94.8%都能每日及時上報健康及出行信息，但也存在個別同學(xué)未能及時填報，主要原因集中在尚未能養(yǎng)成每日填報習(xí)慣，未看到班級群(科室群、規(guī)培群)的提醒信息，以及臨床工作較為繁忙，偶爾忘記等。此外，調(diào)查還顯示大家獲取每日填報健康及出行信息的提醒渠道主要為班級群/科室群/規(guī)培群，說明條線管理(班級群、規(guī)培群)和屬地管理(科室群)在共同發(fā)揮作用，而且“身份越單一、規(guī)模越少”的群信息傳遞有效性越高。同時，調(diào)查顯示，當(dāng)有群消息發(fā)布的時候，85.24%的同學(xué)都會認(rèn)真查閱每條信息；而在問及影響大家有效接受教學(xué)管理部門老師發(fā)布的群消息原因時，前兩位的影響因素分別為“群消息太多、無暇顧及每一條消息”以及“被其他信息覆蓋(如同學(xué)們回復(fù)的‘收到’)?！币虼耍谕话l(fā)事件中，采用全口徑學(xué)生學(xué)員信息管理傳遞中，發(fā)布型信息按照平日多重群通知效果可能出現(xiàn)“重要信息看三遍”的疊加效應(yīng)，但并未設(shè)置重要信息確認(rèn)程序，使得信息發(fā)布者和接受者對信息有效傳遞程度在認(rèn)識上存在偏差；而當(dāng)帶有需反饋型信息收集時，多重群通知就很有可能造成信息上報混雜，為統(tǒng)計終端部門校對篩選信息帶來不小的附加工作，從而影響統(tǒng)計結(jié)果的及時性和準(zhǔn)確性，這就對突發(fā)事件中信息發(fā)布方的傳遞渠道和確認(rèn)方式提出了更高的要求[4]。

2.3 學(xué)生學(xué)員參與的戰(zhàn)“疫”情況及影響其參與戰(zhàn)“疫”志愿服務(wù)的因素

從調(diào)查結(jié)果來看(表3)，該院學(xué)生學(xué)員參與戰(zhàn)“疫”的方式較為豐富且次數(shù)較多。80.67%的學(xué)生表示他們有參與“線上的組織生活和捐款捐物等活動”；另外有63.62%的學(xué)生表示參與了“家鄉(xiāng)和所在地醫(yī)院、社區(qū)的測溫、信息統(tǒng)計等線下戰(zhàn)‘疫’服務(wù)、獻血，線上科普宣教、留校參加學(xué)校志愿服務(wù)等”；還有37.63%的同學(xué)表示“協(xié)助醫(yī)院教學(xué)部門聯(lián)絡(luò)學(xué)生學(xué)員情況、指導(dǎo)幫助一線醫(yī)護人員子女學(xué)習(xí)等”；另有部分同學(xué)積極向醫(yī)院教學(xué)部門投送戰(zhàn)“疫”宣傳稿和參與線上調(diào)研等工作。該院超過半數(shù)的學(xué)生學(xué)員(52.18%)參加了線下疫情防控志愿服務(wù)，線下志愿服務(wù)次數(shù)集中在1～5次(46.99%)，促使其參與志愿服務(wù)的因素主要是大家“愿意主動參與服務(wù)社會”，體現(xiàn)了新時代醫(yī)學(xué)生的責(zé)任擔(dān)當(dāng)；一部分未能參與線下志愿服務(wù)的學(xué)生學(xué)員主要是因為根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榉揽匾?，不方便外出。?dāng)然，這也從側(cè)面反映出學(xué)生學(xué)員對采用線上方式參與戰(zhàn)“疫”志愿服務(wù)的具體方式和渠道了解不足。

2.4 疫情防控中學(xué)生學(xué)員存在的困難及求助對象情況

根據(jù)調(diào)查顯示(表4)，此次疫情中學(xué)生學(xué)員存在最多的困難主要為科研(61.12%)、生活(43.04%)和工作(36.38%)，這可能與科研需要研究場所、設(shè)施設(shè)備、實驗動物等，相對生活、學(xué)習(xí)等方面困難，比較難通過線上形式予以解決或改善。當(dāng)學(xué)生學(xué)員遇見學(xué)習(xí)和科研困難時，主要的求助對象為學(xué)生學(xué)員導(dǎo)師(33.68%)和同專業(yè)的師兄師姐或同基地的住院醫(yī)師(27.65%)；而當(dāng)學(xué)生學(xué)員們遇見工作困難時，主要的求助對象也是學(xué)生學(xué)員導(dǎo)師(29.52%)和同專業(yè)的師兄師姐或同基地的住院醫(yī)師(17.26%)，而無論存在學(xué)習(xí)和科研或工作等困難，學(xué)生學(xué)員較少求助于學(xué)生輔導(dǎo)員、教學(xué)秘書，教學(xué)部門管理老師(住培)和帶教老師(住培)、教學(xué)秘書等，最不傾向求助的是疫情防控學(xué)生學(xué)員聯(lián)絡(luò)員。這一結(jié)果說明，學(xué)生學(xué)員導(dǎo)師教育和同專業(yè)的/同基地的朋輩教育在學(xué)生學(xué)員遇見困難時具有較大影響力，所以如何發(fā)揮好這兩支隊伍在學(xué)生學(xué)員學(xué)習(xí)、科研或工作甚至思政教育等其他領(lǐng)域的影響力，是教學(xué)管理部門(學(xué)生管理部門)應(yīng)該重點關(guān)注的問題。當(dāng)然，教學(xué)部門管理老師(住培)、輔導(dǎo)員和教學(xué)秘書作為教學(xué)管理者可能側(cè)重于學(xué)生學(xué)員日常教學(xué)管理、思政教育和生活等方面，疫情防控學(xué)生學(xué)員聯(lián)絡(luò)員側(cè)重于疫情期間的信息傳遞、關(guān)愛聯(lián)絡(luò)等方面，這可能是側(cè)重專業(yè)方面上(學(xué)習(xí)和科研或工作)的困難求助上述幾類人員比例不高的原因之一，其中教學(xué)秘書占比較低，可能與學(xué)生學(xué)員對教學(xué)院科二級管理的知曉度不足有關(guān)。

表4 此次疫情中學(xué)生學(xué)員存在的困難及求助對象 (n,%)

3 討論

基于疫情防控下某高校附屬醫(yī)院學(xué)生學(xué)員信息傳遞有效性、志愿服務(wù)主動性和問題求助傾向性等方面的調(diào)查，在總結(jié)突發(fā)事件中高校附屬醫(yī)院學(xué)生學(xué)員管理工作實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，還需要結(jié)合目前實際尚存的不足，進一步明確思路，完善措施，建立健全常態(tài)化的突發(fā)事件學(xué)生學(xué)員應(yīng)急管理工作模式。

3.1 完善網(wǎng)格管理，實化信息傳遞有效性

通過調(diào)研顯示，當(dāng)前高校附屬醫(yī)院學(xué)生學(xué)員獲取信息的渠道越來越多樣化，僅微信群這一類，就會涉及按學(xué)生學(xué)員身份歸屬的班級群、規(guī)培群，按政治面貌歸屬的黨支部群、團支部群，按照學(xué)科專業(yè)歸屬的科室群等。在日常管理中同一信息“多群同發(fā)”的模式，既不符合突發(fā)事件中信息精準(zhǔn)傳遞的要求，更不能對反饋信息進行有效便捷的匯總。因此，應(yīng)鞏固醫(yī)院教學(xué)管理部門對學(xué)生學(xué)員常態(tài)網(wǎng)格化管理，以學(xué)生黨支委、團支委和班委、住培學(xué)員組長等學(xué)生學(xué)員骨干作為常態(tài)化網(wǎng)格小組(按照班級、規(guī)培專業(yè)劃分)組長，教學(xué)部門分管條線老師擔(dān)任相應(yīng)條線大組長。突發(fā)事件時，根據(jù)不同院區(qū)、不同隔離空間，在常規(guī)網(wǎng)格的基礎(chǔ)上，迅速適應(yīng)應(yīng)急管理需要，按照扁平化要求(20人左右的突發(fā)事件網(wǎng)格化小組)，迅速調(diào)整優(yōu)化網(wǎng)格小組[5-8]，充分發(fā)揮黨團骨干作用，選優(yōu)配強突發(fā)事件網(wǎng)格小組長，保障“戰(zhàn)時”應(yīng)急機制能夠順利啟動和運行。在突發(fā)事件中，要實化發(fā)布和反饋信息的有效性，按照“醫(yī)院信息發(fā)布端-網(wǎng)格大組長-網(wǎng)格小組長-組員”進行發(fā)布型信息傳遞，網(wǎng)格小組長發(fā)布上級重要信息時，要以微信群公告確認(rèn)或者“請確認(rèn)”微信小程序等方式，確保組員及時收到；當(dāng)涉及反饋型信息時，從“組員-網(wǎng)格小組長-網(wǎng)格大組長-醫(yī)院統(tǒng)計終端”，小組長可通過群內(nèi)接龍等方式確保組員及時反饋信息。扁平化的網(wǎng)格管理，能夠確保突發(fā)事件中重要信息發(fā)布和反饋的及時性、有效性，避免產(chǎn)生信息發(fā)布覆蓋不全、信息反饋遺漏偏差等方面問題，為管理決策提供精準(zhǔn)、有力的支撐。當(dāng)然，調(diào)研也反映了學(xué)生學(xué)員中不同微信群的活躍度差異較大，而學(xué)生學(xué)員覆蓋面較廣的團支部群，學(xué)生學(xué)員對其關(guān)注度不高，這可能因為相較本科生，研究生和住培學(xué)員年齡較大且已按學(xué)科專業(yè)進行科研和工作，傳統(tǒng)的單純按班級和年級團員管理和活動模式已很難與學(xué)生學(xué)員特點相匹配，同時，住培學(xué)員因其特殊身份，其團建模式也處于職業(yè)青年和青年學(xué)生之間的“模糊地帶”，因此，高校附屬醫(yī)院應(yīng)探索構(gòu)建和實踐醫(yī)院共青團工作和教育工作相互配合、相互促進的學(xué)生學(xué)員團建模式，確保各群體功能優(yōu)化互補，特別是在突發(fā)事件中，由網(wǎng)格管理負(fù)責(zé)信息傳遞反饋，各群體通過各自功能微信群發(fā)揮政治引領(lǐng)、思想教育、關(guān)心關(guān)愛、綜合保障等方面的作用。

3.2 加大體系建設(shè)，強化志愿服務(wù)主動性

首先，志愿服務(wù)要堅持黨團組織引領(lǐng)，思想建設(shè)先行。要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，使學(xué)生學(xué)員中黨員對“志愿服務(wù)”的共同觀念有一個自覺認(rèn)識，發(fā)揮“頭雁”效應(yīng)，不斷增強學(xué)生學(xué)員中黨員、團員的服務(wù)意識和責(zé)任意識[9-11]，從而帶動整個學(xué)生學(xué)員群體積極參與志愿服務(wù)。其次，對于創(chuàng)建相對穩(wěn)定的志愿服務(wù)項目時，要根據(jù)所在醫(yī)院的特殊性使志愿服務(wù)結(jié)合專業(yè)，有的放矢[12]。學(xué)生學(xué)員作為接受醫(yī)學(xué)教育和人文積淀相對豐富的群體，具有較強的自學(xué)和適應(yīng)能力，在醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)工作上具有一定優(yōu)勢，同時，還可根據(jù)不同年級和院區(qū)學(xué)生學(xué)員的學(xué)習(xí)階段及工作壓力程度，豐富志愿服務(wù)項目形式，線上與線下相結(jié)合，要通過疫情加強對“中國志愿者服務(wù)網(wǎng)-全國志愿服務(wù)信息系統(tǒng)”等線上志愿服務(wù)信息發(fā)布平臺的認(rèn)識和了解，培訓(xùn)相關(guān)線上志愿服務(wù)的實踐技能和注意事項[13]。為保障突發(fā)事件中和常規(guī)學(xué)生學(xué)員志愿服務(wù)工作中有序進行，要進一步加強對于學(xué)生學(xué)員參與志愿服務(wù)工作的激勵保障政策，建議修訂醫(yī)院研究生獎學(xué)金評審和優(yōu)秀住培學(xué)員評選規(guī)定，將志愿服務(wù)活動納入獎學(xué)金“德育評價”和住培學(xué)員評優(yōu)維度之中。第三，建設(shè)好學(xué)生學(xué)員志愿實踐隊伍和科普服務(wù)隊伍兩支隊伍，讓志愿服務(wù)成為學(xué)生學(xué)員踐行文明、引領(lǐng)文明的一種新風(fēng)尚，將青年志愿服務(wù)工作與“三全育人”理念相結(jié)合，加強實踐育人和價值塑造，挖掘志愿服務(wù)的育人內(nèi)涵，不斷完善管理機制[14]，以研究生示范黨支部、優(yōu)秀學(xué)生團支部、“三全育人”輔導(dǎo)員工作室、“三全育人”輔導(dǎo)員工作項目等四項創(chuàng)建為抓手，進一步推動建設(shè)以“志愿服務(wù)、社會實踐、科普宣講”為特色的高校附屬醫(yī)院志愿服務(wù)工作品牌，通過多措并舉，使得學(xué)生學(xué)員志愿服務(wù)體系在高校附屬醫(yī)院落實落細、可及可考，真正強化學(xué)生學(xué)員志愿服務(wù)的內(nèi)在動力和外在保障。

3.3 融入“三全育人”，優(yōu)化問題求助傾向性

學(xué)生學(xué)員對該院教學(xué)管理部門在疫情防控期間的工作的滿意度達到98.75%，主要原因可能是因為該院教學(xué)管理部門在疫情防控實踐中及時有效傳達的上級要求，積極宣傳醫(yī)院抗疫先進事跡，并根據(jù)同學(xué)們的需求，調(diào)動各方資源進行了針對性的幫助，但更為重要的是該院教學(xué)管理部門在突發(fā)事件中深入貫徹“三全育人”理念，積極發(fā)揮學(xué)生學(xué)員導(dǎo)師教育和同專業(yè)的/同基地學(xué)生學(xué)員骨干的朋輩教育的作用[15]。首先，要加強學(xué)生學(xué)員導(dǎo)師對青年學(xué)生學(xué)員能力培養(yǎng)和身心發(fā)展的關(guān)心。建議高校附屬醫(yī)院要充分發(fā)揮教學(xué)管理部門(或?qū)W生管理部門)中教學(xué)管理人員和學(xué)生輔導(dǎo)員在醫(yī)院“三全育人”中的協(xié)調(diào)作用，建立醫(yī)院學(xué)生學(xué)員導(dǎo)師隊伍和學(xué)生學(xué)員思政隊伍的合理分工和協(xié)同機制，將學(xué)生學(xué)員導(dǎo)師對其能力培養(yǎng)的專業(yè)優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為對其身心發(fā)展的育人優(yōu)勢，切實把高校附屬醫(yī)院教師(醫(yī)護人員)融入醫(yī)院思想政治教育大格局。其次，要充分依托黨員聯(lián)系群眾“1+1”幫扶結(jié)對、黨建帶團建、班建等機制，建立一支思想過硬、學(xué)習(xí)刻苦、工作務(wù)實、作風(fēng)正派、服務(wù)熱心的學(xué)生學(xué)員骨干隊伍，發(fā)揮其在學(xué)生學(xué)員群體中的引領(lǐng)帶動作用。建議高校附屬醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)加強各級黨、團、班干部隊伍建設(shè)，建立符合高校附屬醫(yī)院特點的學(xué)生學(xué)員骨干培訓(xùn)和評價機制，進一步加強服務(wù)意識和責(zé)任意識，對于學(xué)生學(xué)員骨干在突發(fā)事件中參與應(yīng)急管理等方面能力給予培訓(xùn)，對其實際工作成效予以激勵[16]，從而增強各類學(xué)生學(xué)員骨干的自我認(rèn)同及其參與學(xué)生學(xué)員管理工作的成就感和榮譽感。第三，要進一步創(chuàng)新教學(xué)院科二級管理，建議高校附屬醫(yī)院教學(xué)管理部門(或?qū)W生管理部門)負(fù)責(zé)抓總各類學(xué)生學(xué)員管理，各涉及學(xué)生學(xué)員教學(xué)任務(wù)的相關(guān)職能部門和臨床醫(yī)技科室要負(fù)責(zé)好本部門科室的學(xué)生學(xué)員各階段教學(xué)工作和思想政治教育工作，以及在突發(fā)事件中本部門/科室學(xué)生學(xué)員的關(guān)愛聯(lián)絡(luò)、物資保障等工作。各部門/科室教學(xué)主任要強化本部門/科室研究生導(dǎo)師和臨床帶教老師責(zé)任，教學(xué)秘書要精準(zhǔn)掌握每月本部門/科室各類學(xué)生學(xué)員在崗人數(shù)和具體名單，做好部門/科室層面學(xué)生學(xué)員管理服務(wù)工作。