秦茸蓉 林建苗

懷孕和分娩是育齡期女性正常的生理過程，但由于許多孕產(chǎn)婦及其家屬缺乏懷孕、分娩、產(chǎn)后康復、育兒等方面的知識和指導，且懷孕時的妊娠反應、分娩時的劇烈疼痛，以及產(chǎn)后康復和育兒的全新生活領域，致使孕產(chǎn)婦、特別是初次孕產(chǎn)婦極易產(chǎn)生恐慌、焦慮、緊張等負面情緒，不利于相關醫(yī)療工作的順利開展[1-2]。因此，為保障母嬰健康，在孕產(chǎn)婦中實施高效科學的健康教育十分必要。做好孕產(chǎn)婦的健康管理是保障孕產(chǎn)婦以及胎兒安全的重要措施，通過健康信息傳播促使孕產(chǎn)婦采納有利于健康的行為，避免或減少相關危險因素，有助于降低妊娠風險，減少圍產(chǎn)期產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，提高產(chǎn)科質(zhì)量[3-4]。隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展以及人們生活水平的提高，其對于分娩服務質(zhì)量的要求也隨之提高，單純依靠既往健康教育模式中口頭灌輸、面對面交流或紙質(zhì)宣傳品、資料等不僅加大了醫(yī)護人員的工作量及工作壓力，且無法達到孕產(chǎn)婦需求，使健康教育效果大打折扣[5-6]。健康教育云平臺模式相比起以往的常規(guī)教育，不會受到時間、空間限制，有助于孕產(chǎn)婦及時了解相關健康知識，也方便醫(yī)護人員及時推送專業(yè)的醫(yī)療健康內(nèi)容，并且孕產(chǎn)婦可反復閱讀，能夠持續(xù)性為其提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務以及健康醫(yī)療管理，從而解決孕產(chǎn)婦妊娠期間自我管理行為不佳、負面情緒無法調(diào)節(jié)等醫(yī)療問題。本文主要探討醫(yī)院云平臺健康教育服務模式在孕產(chǎn)婦健康管理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入330例孕產(chǎn)婦，均來源于2020年2月—9月，按是否參與健康教育云平臺服務模式進行分組。實施常規(guī)健康宣教服務者作為對照組160例，年齡21～38歲，平均(29.45±6.71)歲。實施健康教育云平臺服務模式者作為觀察組170例，年齡23～37歲，平均(29.61±6.52)歲。兩組孕產(chǎn)婦一般資料對比無差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 納入及排除標準

納入標準：年齡均>18歲，均為初產(chǎn)婦，能夠熟練使用微信、QQ、PPT等網(wǎng)絡軟件；臨床資料齊全；孕產(chǎn)婦及其家屬均了解本次研究情況，自愿參與；經(jīng)倫理委員會獲得批準。排除標準：合并惡性腫瘤、凝血功能障礙、嚴重感染或營養(yǎng)不良者；心臟、肝、腎等臟器合并器質(zhì)性損傷者；精神或認知障礙，無法正常溝通交流者；中途退出研究者；意外流產(chǎn)者。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)健康宣教服務：全面收集孕產(chǎn)婦個人信息，包括姓名、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)史、既往病史、用藥情況等，建立電子健康檔案，依據(jù)檔案具體內(nèi)容在孕婦就診時口頭宣教講解孕期知識，發(fā)放孕期健康知識手冊等。觀察組實施健康教育云平臺服務，具體為：①開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“云咨詢”。依托醫(yī)院構建的云服務平臺，組織產(chǎn)科、婦科、兒科等多個科室開展互聯(lián)網(wǎng)免費咨詢服務，孕產(chǎn)婦可依據(jù)自身情況在網(wǎng)絡上向?qū)＜姨釂?，醫(yī)護人員需耐心仔細解答，當發(fā)現(xiàn)情況較為緊急或遠程無法處理時可先安排孕產(chǎn)婦到院就診。②疫情期間設立防控知識“云專欄”。精選權威的疫情防控新聞、專業(yè)科普文章，集合文字、視頻、動漫等多種形式的科普資料，為孕產(chǎn)婦和家屬提供全方位、全覆蓋、多形式的婦幼防控科普知識，滿足他們對婦幼防控科普知識的需求，并不斷完善和分類。③開設孕婦學校“云課堂”。組織安排講師開展線上孕產(chǎn)婦保健及育兒知識講座，講師均為副高級及以上專業(yè)技術人員，根據(jù)孕產(chǎn)婦及家屬對健康知識的需求，合理設置云課堂課程，內(nèi)容涵蓋孕期、產(chǎn)后、母嬰保健等方面知識，涉及婦科、產(chǎn)科、兒科、婦女保健、兒童保健、口腔、眼科、護理、心理等十余個專業(yè)，并設置有課堂互動環(huán)節(jié)，由孕產(chǎn)婦在結束課程后提出自己不理解之處，由講師采用通俗易懂的語言進行解答。目前共推出視頻課程和直播課程近50個，定時總結評價，根據(jù)學員反饋科學調(diào)整課程內(nèi)容，不斷提高講師授課水平，在提高市民保健意識，提高孕產(chǎn)婦的健康知識水平，保障母嬰安全方面打下堅實基礎。④邀請孕產(chǎn)婦關注我院微信公眾號，除定期更新孕產(chǎn)期及育兒保健知識，還為其與家屬提供了醫(yī)院介紹、門診服務、產(chǎn)科服務、孕婦學校、住院服務、醫(yī)院資訊、出生證辦理、婦幼健康教育、微視頻等信息服務，方便就診及辦理有關業(yè)務。

1.4 觀察指標

①依從性。采用Morisky依從性量表評估，該量表包括用藥、病情控制等8題，每題分為0分、1分，完全依從：8分；部分依從：6～7分；不依從：得分<6分。②健康知識掌握情況。采用我院自制的健康知識調(diào)查表評價，評價內(nèi)容包括孕中晚期保健、預防與診斷出生缺陷、母乳喂養(yǎng)與嬰兒智護、新生兒特點與常見問題、早教相關孕期等。③健康教育滿意度。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷評價，該問卷共包括5項，每項分為1～4級，其中1級為很滿意、2級為滿意、3級為尚可、4級為不滿意，統(tǒng)計孕產(chǎn)婦滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究均采用SPSS 20.0軟件分析，無序分類資料以%表示，并實施2檢驗；數(shù)值變量資料以表示，實施t檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1 依從性評價

觀察組依從性為91.76%，顯著高于對照組的75.63%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組依從性對比 n(%)

2.2 健康知識掌握情況評價

觀察組健康知識掌握程度顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組健康知識掌握情況對比 n(%)

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度為94.12%，顯著高于對照組的72.50%(P<0.05)，見表4。

表4 兩組護理滿意度對比 n(%)

3 討論

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”服務模式的革命性發(fā)展與創(chuàng)新，其逐漸應用于醫(yī)院各類業(yè)務中，基于云平臺的健康教育模式徹底打破了醫(yī)院空間、時間的限制，其開展的互聯(lián)網(wǎng)云咨詢免費服務、云課堂服務、公眾號服務等極大解決了孕產(chǎn)婦獲取醫(yī)療服務的需求，且在該服務平臺上其不是被動接受者，而是身為共同合作者，期間通過提供文字、動畫、視頻、音頻等內(nèi)容幫助孕產(chǎn)婦提高自我學習的能力，多元化的形式也提高了孕產(chǎn)婦的接受程度和主動性，與單純的口頭指導、發(fā)放書面資料相比，更能夠激發(fā)起孕產(chǎn)婦內(nèi)在的學習動力，始終保持連續(xù)的健康宣教行為，也可以避免由于醫(yī)務人員個人表達能力不足或宣教材料單一所帶來的健康教育內(nèi)容的局限性[7-9]。

本研究結果顯示，觀察組健康知識掌握程度顯著高于對照組(P<0.05)，提示實施醫(yī)院云平臺健康教育服務有助于孕產(chǎn)婦更方便、更快速掌握正確的保健、護理知識。對該種健康教育模式實施意義進行總結分析：①其通過“智慧醫(yī)院”開展的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”免費咨詢服務、門診防控工作、“遠程胎心監(jiān)護”服務、線上“新生兒探視室”、線上 “病歷復印申請及郵寄”服務等極大解決了孕產(chǎn)婦獲取醫(yī)療服務的需求，避免來醫(yī)院就醫(yī)過程中的交叉感染風險；②“智慧醫(yī)院”開設的“新冠肺炎婦幼防控知識專欄”、在線孕婦學校“云課堂”等，為孕產(chǎn)婦提供了全方位、針對性的婦幼疫情防控科普知識，方便居家孕產(chǎn)婦隨時學習科學專業(yè)的孕育保健知識，解決了疫情期間婦幼人群獲取專業(yè)防控知識問題；③“智慧醫(yī)院”提供的專業(yè)醫(yī)療保健服務以及專業(yè)醫(yī)療知識幫助孕產(chǎn)婦做好自我監(jiān)測、居家防護等，降低了其孕期焦慮、緊張等心態(tài)的發(fā)生，有助于保障母嬰健康安全。此外，該健康教育模式始終以孕產(chǎn)婦及其家屬為中心，注重其內(nèi)心體驗，始終鼓勵孕產(chǎn)婦參與自我管理中，使其內(nèi)心得到滿足感[10-12]。本研究中，觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查依從性、產(chǎn)檢隨訪滿意度均顯著高于對照組(P<0.05)。分析原因為：孕產(chǎn)婦可以借助云服務平臺與醫(yī)務人員進行互動，在家中即可獲得個性化的服務，緩解了孕產(chǎn)婦人群的焦慮情緒以及精神壓力，使其感受到來自醫(yī)護人員的關心與呵護，從而愿意積極主動地配合醫(yī)護人員工作，也拉近了醫(yī)患之間距離[13-15]。

綜上所述，在孕產(chǎn)婦健康管理中實施醫(yī)院云平臺的健康教育服務模式，效果良好，值得應用和推廣。