周 勤

全國(guó)高校政治工作會(huì)議于2016年12月7—8日在北京舉行，習(xí)近平總書(shū)記在會(huì)議上發(fā)表重要講話(huà)，指出：“思想政治工作的開(kāi)展需堅(jiān)持以立德樹(shù)人為中心環(huán)節(jié)，并充分貫徹于教育教學(xué)全過(guò)程，旨在實(shí)現(xiàn)全程、全方位育人?！睘閷?shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，首要任務(wù)就是弄清楚在高校思想政治教育工作到底要培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)以及為誰(shuí)培養(yǎng)這一根源問(wèn)題[1]。我國(guó)傳統(tǒng)教育倫理理念認(rèn)為，立德是樹(shù)人的首要前提，先立德，后樹(shù)人。從“立德”之醫(yī)德維度來(lái)闡述，醫(yī)務(wù)人員必須遵守的基本職業(yè)操守即為醫(yī)德，這也是每個(gè)醫(yī)學(xué)生的必修課[2]。醫(yī)德教育指對(duì)在校醫(yī)學(xué)生開(kāi)展針對(duì)性、有計(jì)劃、有步驟的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論、原則和規(guī)范等相關(guān)教育，旨在通過(guò)醫(yī)德教育將醫(yī)德相關(guān)知識(shí)內(nèi)化為學(xué)生對(duì)醫(yī)德的認(rèn)知、意志、信念及行為習(xí)慣，最終轉(zhuǎn)化為良好的醫(yī)德品質(zhì)[3-4]。當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在不良思潮的沖擊下，出現(xiàn)了醫(yī)德滑坡現(xiàn)象，不僅激化了醫(yī)患沖突，同時(shí)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生頻率也逐年攀升，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題儼然已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題[5]。本文以立德樹(shù)人視角下對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育在思政教育中的價(jià)值進(jìn)行了初步的探索，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2020年1月—2021年1月年接收實(shí)習(xí)生127人作為研究對(duì)象，大專(zhuān)生71人，中專(zhuān)生56人，男生18人，女生109人，年齡17～22歲。通過(guò)拋硬幣法分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組中，男性有8人，女性有56人，年齡區(qū)間在17～21歲，平均年齡為(18.61±1.17)歲；研究組中，男性有10人，女性有53人，年齡區(qū)間在18～22歲，平均年齡為(19.57±1.01)歲；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)醫(yī)德教育，以儒家的“仁愛(ài)”思想為核心價(jià)值要素，以“義為利本”為主要義利觀，要求醫(yī)者以患者利益為重，尊重患者的人格尊嚴(yán)，不做損害患者利益的事情。研究組在立德樹(shù)人視角下開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，立德樹(shù)人分為“立德”與“樹(shù)人”兩個(gè)方面，強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)的長(zhǎng)期性以及對(duì)社會(huì)發(fā)展的積極意義。①課堂教學(xué)中立德樹(shù)人。立德樹(shù)人的開(kāi)展以學(xué)生為中心，充分認(rèn)清學(xué)生處于教學(xué)中的主體地位，要求高等教育的教育教學(xué)應(yīng)從學(xué)生的實(shí)際需求出發(fā)，注重學(xué)生之間的個(gè)體化差異情況，設(shè)計(jì)特定個(gè)性化的教育教學(xué)措施，引導(dǎo)學(xué)生憑借自身的努力來(lái)實(shí)現(xiàn)自己的理想目標(biāo)。醫(yī)學(xué)生的思想政治教育過(guò)程中除以上要求之外，還需加強(qiáng)生命倫理道和人文關(guān)懷等方面的素質(zhì)培養(yǎng)。在教學(xué)過(guò)程中，帶教老師應(yīng)將社會(huì)核心主義價(jià)值觀和高等教育教學(xué)體系充分融合并轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)具有博愛(ài)情懷和高尚醫(yī)德的高素質(zhì)人才。在常規(guī)的課程設(shè)置中，增加開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)及醫(yī)患溝通學(xué)等課程，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的三觀，提高其醫(yī)患溝通能力，正確處理醫(yī)患關(guān)系。②管理服務(wù)中立德樹(shù)人。思政工作與黨建工作關(guān)系密切，基層黨組織應(yīng)切實(shí)落實(shí)思想政治工作，加強(qiáng)基層服務(wù)型黨組織建設(shè)，包括教學(xué)、管理、科研、服務(wù)等各個(gè)方面。在生活方面，可構(gòu)建實(shí)習(xí)生生活輔助平臺(tái)、醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理健康教育服務(wù)平臺(tái)；學(xué)習(xí)方面，可積極組建學(xué)習(xí)興趣小組或師生之間的輔導(dǎo)互動(dòng)平臺(tái)；工作方面，可建構(gòu)職業(yè)生涯規(guī)劃平臺(tái)。③人文環(huán)境建設(shè)中立德樹(shù)人。加強(qiáng)改革思想政治教育工作，豐富院內(nèi)實(shí)習(xí)生文化醫(yī)學(xué)生校園文化。帶教導(dǎo)師應(yīng)積鼓勵(lì)學(xué)生積極參與各類(lèi)主題文化活動(dòng)，鼓勵(lì)其積極組織和申報(bào)社會(huì)實(shí)踐。針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，可積極利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，進(jìn)行方法創(chuàng)新，全方位多渠道立德樹(shù)人。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 成績(jī)考核 由教研室和帶教老師共同進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，驗(yàn)收教學(xué)成效。教學(xué)成效包括理論知識(shí)、臨床實(shí)踐操作能力考核、緊急應(yīng)變能力及溝通能力四項(xiàng)指標(biāo)評(píng)測(cè)，每項(xiàng)0～100分，得分越高，學(xué)習(xí)成效越好。

1.3.2 實(shí)習(xí)生互評(píng) 以匿名的形式，由同組實(shí)習(xí)生互相進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、日常醫(yī)德行為，每項(xiàng)總分均為100分。

1.3.3 滿(mǎn)意度調(diào)查 自行制定教學(xué)情況調(diào)查表，調(diào)查項(xiàng)目包括教學(xué)情況、專(zhuān)業(yè)程度、耐心程度、責(zé)任意識(shí)，每項(xiàng)25分，共100分。高于90分為滿(mǎn)意，70～89之間為較為滿(mǎn)意，低于70分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+較為滿(mǎn)意)/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)成效比較

研究組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、臨床實(shí)踐操作技能、緊急應(yīng)變能力及溝通能力各項(xiàng)分值均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生醫(yī)德教學(xué)成效對(duì)比 分)

2.2 兩組實(shí)習(xí)生互評(píng)成績(jī)比較

研究組實(shí)習(xí)生互評(píng)學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度及日常醫(yī)德行為分值均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生自評(píng)成績(jī)對(duì)比 分)

2.3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿(mǎn)意度比較

研究組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿(mǎn)意度為92.06%顯著高于對(duì)照組滿(mǎn)意度64.06%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿(mǎn)意度對(duì)比 n(%)

3 討論

3.1 醫(yī)德教育的意義

醫(yī)學(xué)德育是為了培養(yǎng)具有仁心仁術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，他們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和任務(wù)素養(yǎng)將對(duì)人民群眾的生活幸福指數(shù)和就醫(yī)體驗(yàn)造成直接的影響。貫徹立德樹(shù)人教育理念，推進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)院增強(qiáng)醫(yī)德教育不僅僅是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，更是順應(yīng)新時(shí)代的人民追求，是發(fā)展新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)學(xué)事業(yè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6]。

3.2 醫(yī)德教育現(xiàn)狀

立德樹(shù)人不僅是一個(gè)永恒的主題，更是一個(gè)時(shí)代的主題[7]。立德樹(shù)人的前提是堅(jiān)持以人為本、德育為先，通過(guò)正確的德育教育方法來(lái)指引人、塑造人并發(fā)展人，協(xié)助學(xué)生塑造正確人生觀、世界觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)其成為一個(gè)能夠真正服務(wù)社會(huì)和人民的人[8-10]?，F(xiàn)階段，隨著物質(zhì)生產(chǎn)與精神生產(chǎn)發(fā)展的不一致導(dǎo)致的疾病譜變化與醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的不均衡現(xiàn)狀，對(duì)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求與挑戰(zhàn)。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，存在一大部分的實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)于醫(yī)德教育的重視度不高，僅作為一門(mén)基礎(chǔ)性的德育課程，并未將其充分貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)體系當(dāng)中，導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)學(xué)院醫(yī)德教育有效性低下[11]。除此之外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷深入探索，對(duì)醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求也隨之提升，教師為了盡可能傳授更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)而忽略了醫(yī)德教育與專(zhuān)業(yè)教學(xué)之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，疏于關(guān)注學(xué)生的職業(yè)道德教育以及專(zhuān)業(yè)思想教育，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)德教育存在感極低，形同虛設(shè)。與此同時(shí)，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校評(píng)價(jià)醫(yī)德教育教學(xué)成效時(shí)，僅納入學(xué)生的理論考核成績(jī)?nèi)缢枷氲赖滦摒B(yǎng)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及法律基礎(chǔ)等筆試成績(jī)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，未將學(xué)生平日常的道德認(rèn)知、情感、行為及實(shí)習(xí)過(guò)程中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)納入評(píng)價(jià)體系，忽視了日常醫(yī)德行為的規(guī)范，無(wú)法真正起到醫(yī)德教育的目的[12]。由此可見(jiàn)，開(kāi)展以“立德樹(shù)人”為根本指導(dǎo)思想的思政教育勢(shì)在必行。

3.3 立德樹(shù)人意義

立德樹(shù)人理念于醫(yī)學(xué)院學(xué)生的醫(yī)德教育的意義體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①醫(yī)學(xué)本質(zhì)決定。醫(yī)學(xué)是“人學(xué)”，不僅是技術(shù)問(wèn)題，同時(shí)也涉及倫理道德問(wèn)題。以立德樹(shù)人為指導(dǎo)理念，可充分展現(xiàn)兩者的有機(jī)統(tǒng)一。②有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育目的。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的“工具盒”、“功利化”傾向在一定程度上破壞了醫(yī)學(xué)教育本該用的人文關(guān)懷。立德樹(shù)人理念與“博學(xué)至精，明德至善”的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)相輔相成，互相契合，以立德樹(shù)人理念為指導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育工作，可推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育目的的實(shí)現(xiàn)進(jìn)程。③“健康中國(guó)”發(fā)展戰(zhàn)略的推動(dòng)力。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步和生活水平的提升，人民群眾對(duì)于健康的追求與日俱增，從客觀角度來(lái)看，這是提升醫(yī)療隊(duì)伍總體素質(zhì)水平提出的挑戰(zhàn)，若醫(yī)德缺失，則會(huì)加劇醫(yī)患沖突，不利于推進(jìn)“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略，換言之，若醫(yī)療隊(duì)伍醫(yī)術(shù)精湛且醫(yī)德高尚，“健康中國(guó)”的實(shí)現(xiàn)也就指日可待[13-16]。

本研究中通過(guò)對(duì)127名醫(yī)學(xué)生開(kāi)展不同方式的思政教育，結(jié)果顯示， 研究組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)包括理論知識(shí)、臨床實(shí)踐操作技能、緊急應(yīng)變能力及溝通能力各項(xiàng)分值均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組互評(píng)學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度及日常醫(yī)德行為分值也明顯高于對(duì)照組， 研究組學(xué)生的教學(xué)滿(mǎn)意度為92.06%顯著高于對(duì)照組滿(mǎn)意度64.06%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上結(jié)果均表明，立德樹(shù)人視角下的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育可有效提高醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，可充分將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐操作融會(huì)貫通。對(duì)比傳統(tǒng)的教育模式，以立德樹(shù)人為核心的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育可顯著提升學(xué)生面對(duì)緊急事宜的應(yīng)對(duì)能力、處理醫(yī)患關(guān)系的溝通能力，對(duì)其日常醫(yī)德行為的養(yǎng)成具有積極意義。同時(shí)此種順應(yīng)時(shí)代需求的教育模式也獲得了學(xué)生的好評(píng)，滿(mǎn)意度更高。

綜上所述，立德樹(shù)人視角下醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育較傳統(tǒng)教育方式可顯著提升教學(xué)成效，不僅提高了學(xué)生的理論知識(shí)及臨床實(shí)踐操作技能掌握程度，還可以充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，并改善其醫(yī)德行為，在未來(lái)的思政教育工作的開(kāi)展當(dāng)中有著廣闊的應(yīng)用前景，值得加以推廣應(yīng)用。