潘禺安，劉 源，于莉茉，劉 旭

(海軍軍醫(yī)大學(xué)：1.衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室，上海 200433；2.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海 200433)

堅(jiān)韌人格的概念是國外學(xué)者邁迪等人在20世紀(jì)70年代提出的，它是一種內(nèi)在的人格結(jié)構(gòu)，是積極的品質(zhì)，能使人積極樂觀地面對(duì)困苦和艱難，是一種不輕言放棄的精神，能夠緩沖不良環(huán)境或不良因素帶來的傷害[1]。具有堅(jiān)韌人格的個(gè)體會(huì)將生活中遇到的困難和挫折視為機(jī)會(huì)，以獲得自我成長(zhǎng)。最早用于堅(jiān)韌人格研究的量表是由6個(gè)與投入、控制和挑戰(zhàn)相關(guān)的分量表組成[2]。隨后國外學(xué)者陸續(xù)修訂編制了個(gè)人觀念調(diào)查量表Ⅲ-R、DRS量表、HRHS量表等。這些量表雖然各有差異，但均包含了投入、挑戰(zhàn)和控制三個(gè)維度。國內(nèi)學(xué)者盧國華和梁寶勇發(fā)現(xiàn)上述量表在中國的適用性并不理想，從而以經(jīng)典堅(jiān)韌人格理論為基礎(chǔ)，結(jié)合中國特色，確立了中國版堅(jiān)韌人格量表[3]。該量表包含了韌性、投入、控制和挑戰(zhàn)四個(gè)維度，其中有三個(gè)維度因與國外三維度理論含義相近，所以沿用了國外的命名，而新增的韌性維度則充分考慮了中國文化特色。目前中國版堅(jiān)韌人格量表已在國內(nèi)不同人群中廣泛應(yīng)用。

青年大學(xué)生群體的壓力應(yīng)對(duì)能力和學(xué)校適應(yīng)性是近年來心理研究的一個(gè)熱點(diǎn)問題[4-5]。目前已有大量研究證實(shí)了大學(xué)生堅(jiān)韌人格的強(qiáng)弱與其專業(yè)學(xué)習(xí)、人格成長(zhǎng)、學(xué)校適應(yīng)、生活習(xí)慣、應(yīng)對(duì)方式等具有相關(guān)性[5-7]。堅(jiān)韌人格可以幫助大學(xué)生緩沖應(yīng)激對(duì)身心健康的不良影響[8]，能使大學(xué)生在高壓力下保持積極樂觀的心態(tài)。本文旨在測(cè)量軍隊(duì)醫(yī)科院校學(xué)員的堅(jiān)韌人格水平，找出影響軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員在校期間堅(jiān)韌人格養(yǎng)成的關(guān)鍵因素，為促進(jìn)學(xué)員心理韌性，培養(yǎng)全維健康、全面發(fā)展的軍隊(duì)衛(wèi)生專業(yè)人才提供參考建議。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

以某軍醫(yī)大學(xué)本科學(xué)員為總體，按照本科學(xué)員總?cè)藬?shù)5.0%的比例進(jìn)行隨機(jī)抽樣，發(fā)放問卷160份，回收有效問卷156份，有效回收率為97.5%。采用盧國華和梁寶勇編制的堅(jiān)韌人格評(píng)定量表進(jìn)行測(cè)量，共27個(gè)項(xiàng)目，該量表具有高度的內(nèi)部一致性，各維度Cronbach’s α值為0.85～0.90。問卷還包含了研究對(duì)象的一般人口學(xué)特征和與本研究有關(guān)的變量因子。研究對(duì)象的一般情況如表1所示。

表1 研究對(duì)象的一般情況

1.2 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員堅(jiān)韌人格水平與全國常模、地方大學(xué)生及醫(yī)學(xué)生的比較

軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員堅(jiān)韌人格總均分為(2.73±0.55)，略低于盧國華測(cè)量的全國常模數(shù)據(jù)(2.82±0.39)[9]。將本研究結(jié)果與白艷巧[10]選取的某高校大學(xué)生和吳洪梅[11]選取的某高校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行比較，軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員堅(jiān)韌人格總體水平、控制性、挑戰(zhàn)性要顯著高于某高校醫(yī)學(xué)生(表2)。

表2 軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員與地方某高校大學(xué)生、醫(yī)學(xué)生堅(jiān)韌人格比較

2.2 影響軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員堅(jiān)韌人格相關(guān)變量的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較

通過對(duì)數(shù)據(jù)的處理，發(fā)現(xiàn)生源地、骨干經(jīng)歷、獨(dú)生子女、年級(jí)、成績(jī)排名等變量并不是堅(jiān)韌人格總體水平的差異變量，故不再對(duì)其進(jìn)行各維度上的分析。性別、報(bào)考方式、學(xué)校生活滿意度、體能訓(xùn)練頻率等變量是軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員堅(jiān)韌人格總體水平的差異變量。如表3所示，男性學(xué)員堅(jiān)韌人格總體水平、韌性及投入性顯著高于女性學(xué)員；軍考學(xué)員堅(jiān)韌人格總體水平、韌性、投入性及挑戰(zhàn)性顯著高于高考學(xué)員；農(nóng)村學(xué)員投入性顯著高于城市學(xué)員；非獨(dú)生子女控制性顯著高于獨(dú)生子女；滿意學(xué)校生活的學(xué)員堅(jiān)韌人格總體水平以及各維度均顯著高于不滿意學(xué)校生活的學(xué)員；每周參加體能訓(xùn)練次數(shù)多的學(xué)員堅(jiān)韌人格總體水平以及各維度均顯著高于每周參加體能訓(xùn)練次數(shù)少的學(xué)員。

表3 軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員堅(jiān)韌人格在相關(guān)變量上的差異性檢驗(yàn)

3 討論與建議

3.1 軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員堅(jiān)韌人格結(jié)構(gòu)

堅(jiān)韌人格量表包含了投入、控制、挑戰(zhàn)、韌性四個(gè)維度，這四個(gè)維度共同組成了完整的堅(jiān)韌人格結(jié)構(gòu)。國外學(xué)者M(jìn)addi研究指出那些僅在某一維度得分高而其余維度得分低的個(gè)體，其人格特征與堅(jiān)韌人格的定位相去甚遠(yuǎn)[12]。故軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員堅(jiān)韌人格的培養(yǎng)必須從投入、控制、挑戰(zhàn)、韌性四個(gè)維度綜合考慮。投入是指?jìng)€(gè)體對(duì)于事物目的和意義的感知，并能積極地參與其中，而不是與周圍的人和事情相孤立或者疏遠(yuǎn)，這與軍隊(duì)要求的整齊劃一、協(xié)調(diào)精神密切相關(guān)。控制特別是自我控制能力，即在遭受誘惑、阻力、敵意、壓力時(shí)，保持冷靜、抑制負(fù)面情緒和行動(dòng)的能力。青年學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備通過自身行動(dòng)努力去影響發(fā)生在自己周圍的事件，而不是陷入消極被動(dòng)和無能為力中的能力。挑戰(zhàn)是指?jìng)€(gè)體將壓力變成成長(zhǎng)動(dòng)力的能力。軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員在入校后需要盡快完成從地方人員到軍人的轉(zhuǎn)變，從高中生到軍校大學(xué)生的轉(zhuǎn)變。韌性是指?jìng)€(gè)體在追求目標(biāo)時(shí)堅(jiān)定執(zhí)著，在困難面前樂觀進(jìn)取、堅(jiān)韌不拔的特點(diǎn)。軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，很容易出現(xiàn)課聽不懂、題不會(huì)做的現(xiàn)象，在軍事訓(xùn)練中易出現(xiàn)訓(xùn)練傷、過度疲勞等現(xiàn)象，這就需要學(xué)員有較強(qiáng)的韌性來面對(duì)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練中遇到的種種困難。

3.2 軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員堅(jiān)韌人格內(nèi)在維度的特點(diǎn)

此次調(diào)查結(jié)果顯示，軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員堅(jiān)韌人格總體水平與某高校大學(xué)生相近，好于某高校醫(yī)學(xué)生，這可能與軍校培養(yǎng)學(xué)員過程中強(qiáng)調(diào)的軍人血性、紀(jì)律性和服從觀念有關(guān)。與全國常模比較，提示軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員堅(jiān)韌人格水平仍有較大提升空間，該結(jié)果與地方大學(xué)生堅(jiān)韌人格有關(guān)研究結(jié)論一致[10-11]。已有研究指出近年來學(xué)校和家庭的教育理念存在偏差，僅僅注重學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)和技能培養(yǎng)，忽視了思維開啟、 品質(zhì)引導(dǎo)、人格塑造、理想激發(fā)等[13]，導(dǎo)致青年學(xué)生群體的心理脆弱性明顯，自殺、抑郁等負(fù)性心理事件層出不窮。軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員作為特殊的青年學(xué)生群體，其情緒體驗(yàn)與表達(dá)即有青年學(xué)生的共性，也有軍營(yíng)里特殊環(huán)境下的特殊性[14]，其心理脆弱性主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，一是因?qū)W習(xí)壓力而產(chǎn)生的情緒焦慮。醫(yī)學(xué)課程難度大進(jìn)度快，加之大學(xué)與高中學(xué)習(xí)方式的不同，容易使部分學(xué)員出現(xiàn)學(xué)習(xí)吃力的現(xiàn)象；二是軍事訓(xùn)練與文化知識(shí)學(xué)習(xí)存在矛盾沖突。軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員即是醫(yī)生更是軍人，軍事科目的訓(xùn)練是重要且必要的，部分學(xué)員無法合理安排文化知識(shí)學(xué)習(xí)和軍事訓(xùn)練的時(shí)間，容易出現(xiàn)角色定位不準(zhǔn)確，甚至產(chǎn)生消極抵觸情緒；三是軍校生活相對(duì)單調(diào)，負(fù)面情緒容易滋生。軍校嚴(yán)格的管理容易使學(xué)員產(chǎn)生不滿現(xiàn)實(shí)的逆反心理，逃避現(xiàn)實(shí)的退縮心理和脫離現(xiàn)實(shí)的幻想心理[15]。此外，軍校相對(duì)封閉的環(huán)境容易導(dǎo)致學(xué)員對(duì)于外部刺激的反應(yīng)過于迅速，情緒變化頻率過快，成為不良情緒的俘虜[16]。軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員，是軍隊(duì)未來衛(wèi)勤建設(shè)的主力軍，其人格的塑造和軍魂的鍛造正處于關(guān)鍵時(shí)期，研究結(jié)果顯示軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員堅(jiān)韌人格水平仍有較大提升空間，學(xué)校應(yīng)重視學(xué)員堅(jiān)韌人格的養(yǎng)成，培養(yǎng)和保持學(xué)員積極心理狀態(tài)和良好心理堅(jiān)韌性，同時(shí)要加強(qiáng)校園文化建設(shè)，豐富學(xué)員校園生活，使學(xué)員熱愛軍營(yíng)，鼓勵(lì)學(xué)員積極參加各類活動(dòng)，使軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員成為軍事素質(zhì)過硬、專業(yè)技術(shù)高超的全面發(fā)展的部隊(duì)人才。

3.3 軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員堅(jiān)韌人格的相關(guān)因素

男性學(xué)員堅(jiān)韌人格總體水平要高于女性學(xué)員，這與國外學(xué)者Wiebe[17]以及國內(nèi)學(xué)者于麗榮[9]的研究結(jié)果一致。女大學(xué)生面臨著周圍環(huán)境、角色地位、生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)方式等巨大轉(zhuǎn)變，與同齡青年相比，她們所面臨的壓力事件往往更多、更集中、更強(qiáng)烈[18]，學(xué)?？蓪?duì)女學(xué)員進(jìn)行正確的自我意識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力輔導(dǎo)，加強(qiáng)思想政治教育，開展心理健康咨詢，同時(shí)進(jìn)行正確的愛情觀和職業(yè)觀輔導(dǎo)，使其保持和諧的人際關(guān)系[19]，以此來提高女學(xué)員的堅(jiān)韌人格水平。

通過軍隊(duì)考試報(bào)考該校的學(xué)員堅(jiān)韌人格總體水平，以及韌性、投入、挑戰(zhàn)三個(gè)維度的得分均高于通過地方高考報(bào)考的學(xué)員。提示學(xué)?？赏ㄟ^基層當(dāng)兵鍛煉、野外駐訓(xùn)、軍事科目訓(xùn)練等內(nèi)容培養(yǎng)學(xué)員堅(jiān)韌人格。有研究證實(shí)特殊環(huán)境中的軍事訓(xùn)練更能磨煉軍人的意志，軍人在惡劣的環(huán)境中，通過意志的調(diào)節(jié)和控制作用，可以有效抑制畏懼、驚慌等不良情緒[20]。

學(xué)校生活滿意度與堅(jiān)韌人格得分正相關(guān)，與王瑞[21]的研究結(jié)果一致。已有研究證實(shí)堅(jiān)韌性人格能有效提高大學(xué)生的學(xué)校適應(yīng)性，是學(xué)校適應(yīng)的重要保護(hù)因素[22]。學(xué)?？赏ㄟ^開展挫折教育、應(yīng)激訓(xùn)練、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等活動(dòng)提高學(xué)員的堅(jiān)韌性人格[7]。對(duì)于學(xué)校適應(yīng)性較差甚至出現(xiàn)厭學(xué)、抑郁等現(xiàn)象的學(xué)員，學(xué)校要盡可能的早發(fā)現(xiàn)、早關(guān)注、早干預(yù)，可以依托心理教研室展開相關(guān)輔導(dǎo)，及時(shí)改善他們不良的心理狀態(tài)，同時(shí)隊(duì)干部要多與其溝通交流，時(shí)刻掌握其心理動(dòng)態(tài)，讓他們能盡早地適應(yīng)軍校生活。

體能訓(xùn)練頻率與堅(jiān)韌人格得分正相關(guān)，與彭海霞[23]的研究結(jié)果一致。體能鍛煉在培養(yǎng)學(xué)員堅(jiān)強(qiáng)意志、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)形成和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)方面發(fā)揮著重要作用[24]，軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員參加的又都是強(qiáng)度較大的軍事訓(xùn)練，如五公里長(zhǎng)跑、四百米障礙等，這些科目不僅能鍛煉學(xué)員強(qiáng)健的體魄，還能培養(yǎng)軍人所必需的堅(jiān)定不移、英勇頑強(qiáng)、堅(jiān)忍不拔、主動(dòng)協(xié)作、克服困難等優(yōu)良的意志品質(zhì)[20]，對(duì)學(xué)員韌性的培養(yǎng)具有重要作用。