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        警惕兒童高血壓

        2021-07-28 21:01:17
        華聲文萃 2021年7期
        關(guān)鍵詞:腎動(dòng)脈血尿繼發(fā)性

        很多家長(zhǎng)潛意識(shí)里認(rèn)為只有大人才會(huì)得高血壓,其實(shí),兒童也會(huì)得高血壓,且大多數(shù)是繼發(fā)性高血壓(由其他疾病導(dǎo)致的)。

        兒童高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一,通常認(rèn)為高于該年齡組血壓百分位數(shù)值,或高于平均值加二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。例如,新生兒大于12.0/8.0kPa(90/60毫米汞柱),嬰幼兒大于13.3/8.0kPa(100/60毫米汞柱),學(xué)齡前兒童大于14.7/9.33kPa(110/70毫米汞柱),學(xué)齡期兒童大于14.7/10.7kPa(110/ 80毫米汞柱),多次證實(shí)即可診斷。

        兒童高血壓發(fā)病率逐漸增高,且多為繼發(fā)性高血壓,其中腎性高血壓最常見(jiàn),占80%左右,多以收縮壓升高為主,需慎重對(duì)待。

        腎實(shí)質(zhì)性高血壓。由于兒童急慢性腎小球腎炎、肥胖相關(guān)腎病、先天性腎發(fā)育異常等腎實(shí)質(zhì)性疾病導(dǎo)致的高血壓是兒童繼發(fā)性高血壓的第一大原因,同時(shí)還伴隨蛋白尿、血尿、水腫、血肌酐增高等。

        腎血管性高血壓。先天性腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈炎等腎血管疾?。ㄓ绕涫悄I動(dòng)脈疾?。?dǎo)致的高血壓,基本上沒(méi)有蛋白尿、血尿和水腫,超聲檢查顯示患側(cè)腎臟可能會(huì)縮小。

        內(nèi)分泌疾病。腎上腺皮質(zhì)增生、腎臟腫瘤等引起的血壓增高,臨床上常常表現(xiàn)為患兒發(fā)育遲緩、面色緋紅,尤其是前額、背部更明顯。

        維生素D過(guò)剩。很多家長(zhǎng)會(huì)給孩子補(bǔ)充維生素D制品,長(zhǎng)期過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致鈣沉積于腎臟和大血管,從而引起其鈣化,導(dǎo)致高血壓。

        因此,不要認(rèn)為高血壓是成人病,某些疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓在兒童或青少年時(shí)期就開(kāi)始發(fā)病了。定期體檢、早發(fā)現(xiàn)早控制是目前治療兒童高血壓的有效措施。(摘自《生命時(shí)報(bào)》)

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