王 漪， 高 磊

(中國(guó)中元國(guó)際工程有限公司，北京100070)

[摘要] 文章以西安市第一醫(yī)院項(xiàng)目案例，探討大型綜合醫(yī)院機(jī)電一體化設(shè)計(jì)總承包的工作流程和模式，探索有效的工作機(jī)制，總結(jié)設(shè)計(jì)和管理經(jīng)驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞] 綜合醫(yī)院； 設(shè)計(jì)總承包； 專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)管理

中圖分類(lèi)號(hào):TU852文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1729-1275(2021)03-0034-03

0 引言

大型綜合醫(yī)院因其功能復(fù)雜、機(jī)電系統(tǒng)眾多、特殊醫(yī)療區(qū)域設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、協(xié)調(diào)工作量大等特點(diǎn)，采用設(shè)計(jì)總承包模式已成為主流。 業(yè)主將全部設(shè)計(jì)工作委托給設(shè)計(jì)總承包單位，由設(shè)計(jì)總承包單位對(duì)主體設(shè)計(jì)、專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)、深化設(shè)計(jì)進(jìn)行整體負(fù)責(zé)，保證設(shè)計(jì)思路協(xié)調(diào)統(tǒng)一、避免專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)各自為政，為保證項(xiàng)目質(zhì)量以及投資和進(jìn)度可控提供保障。筆者以西安第一醫(yī)院項(xiàng)目為例，探討大型綜合醫(yī)院機(jī)電一體化設(shè)計(jì)總承包的工作流程和模式，總結(jié)設(shè)計(jì)和管理經(jīng)驗(yàn)。

1 項(xiàng)目簡(jiǎn)介

西安市第一醫(yī)院，位于西安高新區(qū)，總建筑面積27 萬(wàn)余m2，設(shè)計(jì)為1 500 床三級(jí)甲等大型綜合醫(yī)院，涵蓋門(mén)診、急診、住院、醫(yī)技、保障系統(tǒng)、行政管理、科研教學(xué)、區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心等方面的內(nèi)容。 項(xiàng)目采用設(shè)計(jì)總承包模式，總承包設(shè)計(jì)單位對(duì)醫(yī)院進(jìn)行主體設(shè)計(jì)，并對(duì)紅線(xiàn)內(nèi)的所有專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)單位進(jìn)行統(tǒng)籌管理，初步梳理本項(xiàng)目與機(jī)電專(zhuān)業(yè)相關(guān)的專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)多達(dá)24 項(xiàng)，將這些專(zhuān)項(xiàng)進(jìn)行細(xì)分，列出各專(zhuān)項(xiàng)的介入時(shí)機(jī)，并對(duì)設(shè)計(jì)單位進(jìn)行分類(lèi)，見(jiàn)表1。

2 明確界面、制定規(guī)則

2.1 分清界面

機(jī)電專(zhuān)業(yè)根據(jù)實(shí)際需要對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行精細(xì)化拆分，根據(jù)自身能力評(píng)估哪些專(zhuān)項(xiàng)需要委托設(shè)計(jì)、哪些需要供應(yīng)商協(xié)作，明確梳理需要專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)的區(qū)域和工作內(nèi)容，并根據(jù)業(yè)主的任務(wù)書(shū)要求，制定各專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)的工作內(nèi)容和設(shè)計(jì)界面做到分工明確、任務(wù)清晰。

2.2 選擇專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)

編制各專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)委托合同、篩選合格的委托合作伙伴，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)委托；從表1 中可看出，對(duì)于醫(yī)療項(xiàng)目特有的一些區(qū)域的專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)，也可以找有經(jīng)驗(yàn)的設(shè)備供應(yīng)商進(jìn)行合作完成，設(shè)計(jì)總承包單位牽頭與業(yè)主對(duì)接需求、明確需求后再由供應(yīng)商提供設(shè)計(jì)方案。

2.3 設(shè)計(jì)質(zhì)量、設(shè)計(jì)進(jìn)度管控

總包單位需制定統(tǒng)一的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、給出參考模板，明確設(shè)計(jì)成果驗(yàn)收要求，并將專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)節(jié)點(diǎn)統(tǒng)一納入到主體設(shè)計(jì)計(jì)劃當(dāng)中，制定每一設(shè)計(jì)階段的詳細(xì)工作計(jì)劃，做到全過(guò)程設(shè)計(jì)質(zhì)量管控和進(jìn)度管控。

表1 本項(xiàng)目與機(jī)電相關(guān)的專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)表

2.4 規(guī)則制定

為保證項(xiàng)目的順利推進(jìn)，需制定各專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)的協(xié)調(diào)機(jī)制、文件管理機(jī)制、專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)考核機(jī)制，并明確各專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)與業(yè)主的對(duì)接模式。

3 合理的機(jī)電方案是專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)開(kāi)展的前提

(1)設(shè)計(jì)總承包主體設(shè)計(jì)單位的機(jī)電專(zhuān)業(yè)要有前瞻性，機(jī)電一次設(shè)計(jì)要為專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)、深化設(shè)計(jì)預(yù)留必要的設(shè)計(jì)條件，如機(jī)電站房位置、面積、豎向管井、水平路由、各機(jī)電系統(tǒng)主要用量要合理，為后期專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)開(kāi)展預(yù)留條件。

(2)在管理方面，應(yīng)從方案設(shè)計(jì)到專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)的每個(gè)階段對(duì)主要機(jī)電系統(tǒng)、關(guān)鍵設(shè)計(jì)原則提請(qǐng)業(yè)主確認(rèn)，當(dāng)主要機(jī)電輸入條件不確定時(shí)，要做好備忘留檔，并要對(duì)后期可能帶來(lái)的調(diào)整盡量做好預(yù)案，減少返工。

4 關(guān)鍵性的專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)介入節(jié)點(diǎn)需前移

常規(guī)的醫(yī)院機(jī)電相關(guān)的專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)在施工圖設(shè)計(jì)后期或施工圖專(zhuān)項(xiàng)審查通過(guò)后才引入專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)，有些專(zhuān)項(xiàng)如輻射防護(hù)、智能化等專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)，甚至在主體結(jié)構(gòu)完工階段才開(kāi)展相關(guān)工作，這樣就存在專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)滯后、設(shè)計(jì)周期延長(zhǎng)、經(jīng)常造成專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)的調(diào)整對(duì)一次設(shè)計(jì)產(chǎn)生影響，從而產(chǎn)生額外的工作量，甚至帶來(lái)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)的拆改，造成業(yè)主經(jīng)濟(jì)方面的損失。 本項(xiàng)目嘗試將下列一些重要的、有條件開(kāi)展的專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)工作前移，取得了良好的效果。

(1)實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)項(xiàng):本項(xiàng)目除醫(yī)院的檢驗(yàn)科、病理科等常規(guī)實(shí)驗(yàn)功能外，還設(shè)有區(qū)級(jí)疾控中心，設(shè)有生物安全實(shí)驗(yàn)室、凈化實(shí)驗(yàn)室、PCR 檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室等，本項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)項(xiàng)在方案設(shè)計(jì)階段介入，全程參與，對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)內(nèi)容、機(jī)電系統(tǒng)配置要求、末端機(jī)電點(diǎn)位設(shè)置、重要實(shí)驗(yàn)室智能化控制等方面提出專(zhuān)業(yè)的工藝需求，工藝專(zhuān)項(xiàng)全程主導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室部分的設(shè)計(jì)，為本項(xiàng)目的順利推進(jìn)提供有力的支撐。

(2)精裝修、智能化專(zhuān)項(xiàng):兩個(gè)專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)與施工圖主體設(shè)計(jì)同步開(kāi)展、兩個(gè)專(zhuān)項(xiàng)具有相通性，可以同步工作相互協(xié)調(diào)，兩個(gè)專(zhuān)項(xiàng)都需要與院方各科室進(jìn)行調(diào)研，精裝專(zhuān)項(xiàng)需與使用方細(xì)化醫(yī)療三級(jí)流程、了解機(jī)電末端細(xì)化需求；智能化專(zhuān)項(xiàng)需與使用方調(diào)研智能化末端點(diǎn)位配置標(biāo)準(zhǔn)，兩個(gè)專(zhuān)項(xiàng)同步推進(jìn)，可以有效控制項(xiàng)目的設(shè)計(jì)周期，減少與使用單位的多次對(duì)接。

(3)智慧醫(yī)用物流系統(tǒng):項(xiàng)目采用中型箱式物流系統(tǒng)，用周轉(zhuǎn)箱將醫(yī)院的藥品、物資、器械、檢測(cè)樣本、耗材等在主要科室間進(jìn)行高效、安全的自動(dòng)運(yùn)輸；在污物的傳輸上，設(shè)置了污衣與垃圾收集系統(tǒng)，將護(hù)理單元、手術(shù)部、垃圾站等污物系統(tǒng)均打通，形成高效的傳輸系統(tǒng)。 這兩個(gè)系統(tǒng)有著共同的特點(diǎn)，在垂直方向需設(shè)置垂直的管井、在水平方向占用設(shè)備層高，占用高度約500mm，且兩個(gè)系統(tǒng)所到達(dá)的區(qū)域包括檢驗(yàn)科、手術(shù)部、中心供應(yīng)室、中心藥房、護(hù)理單元等眾多醫(yī)院科室，因此物流系統(tǒng)建議在設(shè)計(jì)醫(yī)院三級(jí)流程階段(通常為施工圖階段或精裝修階段)介入，否則將對(duì)以上科室的層高、流線(xiàn)、醫(yī)療三級(jí)流程布局、機(jī)電系統(tǒng)預(yù)留產(chǎn)生重要影響。

(4)綠建專(zhuān)項(xiàng):本項(xiàng)目按照綠建二星標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，在初步設(shè)計(jì)階段，綠建專(zhuān)項(xiàng)根據(jù)本項(xiàng)目特點(diǎn)和所在地要求，對(duì)各專(zhuān)業(yè)進(jìn)行綠建整體策劃，并與機(jī)電團(tuán)隊(duì)逐項(xiàng)溝通，確保機(jī)電系統(tǒng)方案、策略滿(mǎn)足綠建二星的評(píng)分要求，在得分充裕的情況下，優(yōu)選經(jīng)濟(jì)性好、對(duì)業(yè)主實(shí)用性高的方案。

5 加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵性專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)成果的確認(rèn)和整合

(1)對(duì)于專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)的各階段成果要進(jìn)行審核，總承包單位要對(duì)各階段成果進(jìn)行整體把控，并將階段性成果提請(qǐng)業(yè)主確認(rèn)，做到設(shè)計(jì)全過(guò)程可追溯。

(2)對(duì)技術(shù)把控的同時(shí)，更需審核每個(gè)專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)成果投資情況，在設(shè)計(jì)成果和投資沖突情況下，需要提前與業(yè)主或使用單位溝通，避免超范圍設(shè)計(jì)，造成項(xiàng)目投資的不可控。

(3)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)成果審核過(guò)程中，要堅(jiān)持機(jī)電一體化設(shè)計(jì)理念，打破機(jī)電專(zhuān)業(yè)界線(xiàn)，要避免出現(xiàn)單專(zhuān)業(yè)合理性?xún)?yōu)，機(jī)電專(zhuān)業(yè)整體合理性不足的情況。

(4)本項(xiàng)目在對(duì)專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)成果進(jìn)行驗(yàn)收的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)之間成果矛盾，專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)管線(xiàn)綜合到一次設(shè)計(jì)中路由不通、層高不足、專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)與一次設(shè)計(jì)預(yù)留量不匹配等一系列問(wèn)題，因此設(shè)計(jì)總承包單位要對(duì)各專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)成果進(jìn)行整合，來(lái)校驗(yàn)項(xiàng)目的整體設(shè)計(jì)質(zhì)量。

6 結(jié)束語(yǔ)

以上是西安第一醫(yī)院項(xiàng)目機(jī)電一體化設(shè)計(jì)總承包案例的總結(jié)，希望該項(xiàng)目總結(jié)的工作流程、模式、工作機(jī)制、項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)，能為日后醫(yī)院建設(shè)提供有效的借鑒。