北京中醫(yī)藥大學(xué)(北京，100029) 林鵬妹 張弓也 薛含麗 暢洪升 段曉華

方志，為記載一地之建置、地理、官制、物產(chǎn)、人物、藝文等資料的史書，有“地方性百科全書”之稱。方志因其全面性而往往被專業(yè)研究領(lǐng)域，如醫(yī)學(xué)研究，所忽略。方志中沒有設(shè)立醫(yī)藥專目，涉醫(yī)內(nèi)容分布雖較零散，但極為豐富與詳盡，涉及醫(yī)藥遺跡、藥材、醫(yī)官、醫(yī)學(xué)著作、流行病、醫(yī)藥風(fēng)俗等。中醫(yī)學(xué)早在《素問·異法方宜論》中就體現(xiàn)了因地制宜的治療思想，研究地方醫(yī)學(xué)對于推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展更具有實(shí)際意義。朱士嘉[1]總結(jié)，方志具有區(qū)域性、連續(xù)性、廣泛性和可靠性的特點(diǎn)，是研究地方醫(yī)學(xué)史最貼切的材料。近年來，方志醫(yī)藥資料的挖掘研究受到學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注，并取得了一定成果。孫靈芝[2]對古代方志醫(yī)學(xué)資料的研究情況進(jìn)行了梳理，從中可以看出，關(guān)于北京方志醫(yī)學(xué)資料的研究目前仍較少。本研究以北京方志中的醫(yī)家史料為例，探究北京方志醫(yī)學(xué)資料的特點(diǎn)與價(jià)值，為進(jìn)一步研究奠定基礎(chǔ)。

本研究收集到北京方志中的醫(yī)家史料375則，涉及醫(yī)家107人。其中上古時(shí)期有1人，為廣成子；漢代2人，為薊子訓(xùn)、茅君；北朝2人，為馬嗣明、寇謙之；唐代8人，為陳藏器、孫思邈、王冰、邊洞元、李球、盧藏用、石巨、鳳綱；五代2人，為王镕、周盧損；宋金元時(shí)期13人，為劉元英、盧昶、張道寬、竇漢卿、范益、虎林赤、賈昔剌、禿堅(jiān)不花、尹山人、劉顯、長春真人、王處一、岳真人；明代32人，為陳處士、董全中、髙鏊、黃、紀(jì)克揚(yáng)、賈洞仙、江瓘、郎星、李諱通、李時(shí)珍、李仲和、呂翶、呂食安、呂渭、呂岳、呂兆祥、呂象賢、馬應(yīng)圖、普真、秦宣、沈、王范、王元臣、瑕邱仲、徐浦、許紳、楊元、岳正、張汝翼、張一蘭、癡呆子、鐘了髻；清代47人，為曹顯宗、金德元、金可礪、金廷榮、常際泰、常世經(jīng)、?，g、常璟、常洲、馮國英、龔召游、姜氏、何之璜、許鳳池、黃子培、李近宸、李如珪、劉獻(xiàn)廷、劉治安、劉佐、林起龍、毛登賢、饒含采、孫相、滕致祥、衛(wèi)公孫、衛(wèi)周宗、聞吉庵、王鎮(zhèn)、吳邦瑞、吳俊儒、吳慎儀、武時(shí)成、武廷燮、謝撝謙、楊嗣奇、俞奎垣、袁一相、章時(shí)震、張瀚、趙士美、周維新、張?zhí)┒?、朱綸、朱垣、劉廣楨、劉倔子。

北京方志醫(yī)家史料概況

1.時(shí)空分布

北京方志醫(yī)家史料在不同時(shí)期所修方志的分布概況為：萬歷年間有9則，嘉靖7則，康熙59則，雍正17則，乾隆51則，光緒194則，民國38則。即明代16則，清代321則，民國38則?？傮w來說，清代方志收錄的醫(yī)家史料較多，這與方志的修撰在清代達(dá)到鼎盛有關(guān)。

北京方志的醫(yī)家史料在不同地區(qū)所修方志中的分布概況為：昌平州有4則，大興縣12則，房山縣7則，懷柔縣2則，良鄉(xiāng)縣22則，密云縣4則，平谷12則，順義縣14則，通州121則，宛平縣7則，延慶縣48則，順天府122則。顯然，與其他地區(qū)相比，通州地區(qū)的方志收載的醫(yī)家史料較多，可能與當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)的發(fā)展以及官員對于醫(yī)學(xué)的重視相關(guān)，具體原因有待進(jìn)一步研究。

2.類目分布

北京方志的醫(yī)家史料在方志中不同類目的分布概況為：人物志有249則，地理志40則，藝文志51則，其他35則。醫(yī)家史料在方志中的分布雖較為零散，但總體來說，主要以人物傳記的形式分布于人物志類目下的鄉(xiāng)賢、先賢、方技、技術(shù)等篇中。

3.醫(yī)家身份

北京方志所載醫(yī)家身份可分為醫(yī)官、為官通醫(yī)者、民間醫(yī)家、宗教醫(yī)家四類。其中醫(yī)官有24人，為官通醫(yī)者21人，民間醫(yī)家39人，道通醫(yī)者22人，佛通醫(yī)者有1人。

明清科舉桎梏下，“不為良相，便為良醫(yī)”成為官場失意者實(shí)現(xiàn)自身抱負(fù)的另一途徑。如《民國密云縣志》[3]卷六之三《事略》載：醫(yī)家李近宸“童試未第，遂發(fā)憤精研醫(yī)理”。此外，受程朱理學(xué)的影響，“儒門事親，不可不知醫(yī)”，亦儒亦醫(yī)成為一種風(fēng)尚。儒醫(yī)的加入，提高了醫(yī)者群體的素質(zhì)，對醫(yī)學(xué)的發(fā)展亦產(chǎn)生了重要影響。明清時(shí)期的醫(yī)療市場較為開放，宗教醫(yī)者也開始活躍于其中，方志中關(guān)于宗教醫(yī)者的記載往往帶有神秘色彩。另外，方志中所收的醫(yī)家大多為民間醫(yī)者，雖多未被正史記載，卻對地方醫(yī)學(xué)有重要的貢獻(xiàn)。這正是方志醫(yī)家史料的可貴之處，對于研究地方醫(yī)學(xué)具有重要意義。

4.習(xí)醫(yī)之道

北京方志對醫(yī)家的習(xí)醫(yī)成才之道也有所記載，可分為世醫(yī)、師承習(xí)醫(yī)、自學(xué)成才三類。

其中世醫(yī)者有30人，通過師承習(xí)醫(yī)者10人，自學(xué)成才者17人，習(xí)醫(yī)之道未詳者50人。除未詳細(xì)記錄者以外，凡有記錄者，世醫(yī)為最多，說明明代世醫(yī)制度的實(shí)行，保證了醫(yī)者群體的來源和素質(zhì)。其中家傳時(shí)間最長的為常氏家族，共傳承5代，包括常際泰、常世經(jīng)、常璟、?，g、常洲。自學(xué)成才的業(yè)醫(yī)者也較多，這與明清時(shí)期印刷術(shù)迅速發(fā)展，使中醫(yī)普及性著作得以大量傳播有直接關(guān)系，還與當(dāng)時(shí)政府對醫(yī)療市場疏于管理導(dǎo)致的從醫(yī)零門檻、宗族共同體加強(qiáng)促成家庭醫(yī)療的發(fā)展也有很大關(guān)系。方志中關(guān)于醫(yī)者學(xué)術(shù)流傳的描述較為簡略，但仍不失為探索北京中醫(yī)學(xué)術(shù)源流發(fā)展的重要史料。

5.籍貫

北京方志中所載醫(yī)家的籍貫可分為京內(nèi)與京外兩類。

籍貫的多樣化可以窺見醫(yī)者人口的流動(dòng)情況，亦是全國各地醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交融的體現(xiàn)，更說明北京作為都城，必是全國醫(yī)藥文化的中心，各地醫(yī)師來京行醫(yī)的機(jī)會(huì)頗多。然京內(nèi)醫(yī)師所載數(shù)量較多，也很好地說明方志的性質(zhì)，其所載對象仍以當(dāng)?shù)厝耸聻橹鳌?/p>

北京地方志醫(yī)家史料價(jià)值

1.補(bǔ)充現(xiàn)有中醫(yī)人名錄

北京方志中的醫(yī)家史料可為地方醫(yī)學(xué)源流的考證和研究提供線索，在結(jié)合更多相關(guān)材料的基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步推動(dòng)地方醫(yī)學(xué)流派的研究。

2.補(bǔ)充現(xiàn)有醫(yī)學(xué)目錄書

中醫(yī)文獻(xiàn)是中醫(yī)學(xué)的一大特點(diǎn)，更是中醫(yī)學(xué)傳承至今的載體或途徑之一。北京方志中記載了很多醫(yī)家的著述，有醫(yī)學(xué)著作，也有非醫(yī)著作。雖然方志對醫(yī)家著作的記載較簡略，有的只記載了書名，有的有卷數(shù)，有的有一些簡單的提要，但如能進(jìn)行整理并深入挖掘，也可以為地方醫(yī)學(xué)的發(fā)展找到線索與助力。

北京方志記載的醫(yī)學(xué)類著作有18種，僅有書名的有3種，為《本草衍義》《本草釋名》《名醫(yī)別錄》，有著者的有10種。如《光緒順天府志》[4]6885- 6886卷一百三十《光緒順天府志》引用書目載：王冰注《素問》、孫思邈《千金翼方》、江瓘《名醫(yī)類案》、李時(shí)珍《本草綱目》、陳藏器《本草拾遺》、和斯輝《飲膳正要》；卷一百八《人物志》載：醫(yī)家盧昶“被旨校正《和劑局方》，刪補(bǔ)治法”[4]5184?！睹駠h志要》[5]卷八《人物志》載：醫(yī)家滕致祥，“著有《奇癥醫(yī)案》《婦科準(zhǔn)繩》二書”?！犊滴跬ㄖ葜尽穂6]595卷八《人物志》載：醫(yī)家衛(wèi)公孫，“手著《經(jīng)血起止》一書傳世”。有卷數(shù)者9種?！睹駠可娇h志》[7]卷七《藝文志》載：醫(yī)家許鳳池，“《痘科摘要》一卷，《痘癥疑似實(shí)辨》二卷”?！睹駠茉瓶h志》[3]卷六之三《事略》載：醫(yī)家李近宸，“《醫(yī)學(xué)自邇》若干卷，附著《啟蒙》三卷”?！犊滴醮笈d縣志》[8]卷五《人物》載：醫(yī)家林起龍，“有《疏草雜著》五十余卷藏于家，醫(yī)書數(shù)十卷久行于世”。《光緒順天府志》[4]5184卷一百八《人物志》載：醫(yī)家盧昶，“著《醫(yī)鏡》五十篇，《傷寒片玉集》三卷，今其書故在”；卷一百二十四《藝文志》載：醫(yī)家竇漢卿，“《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》十三卷”[4]6462。有提要者1種。如《光緒順天府志》[4]6500卷一百二十四《藝文志》載：醫(yī)家岳正，“《類博雜言》二卷，存刊本。此書雜論陰陽五行及醫(yī)卜星算之說，中間論大衍之?dāng)?shù)及皇極經(jīng)世之?dāng)?shù)，亦頗有發(fā)明?！睹魇贰に囄闹尽纷鞫恚褚丫幦搿额惒└濉分小?。

方志對醫(yī)家的一些非醫(yī)類著作也有記載。如《光緒順天府志》[4]4695卷九十八《人物志》載：醫(yī)家紀(jì)克揚(yáng)，“講學(xué)多年，著述甚富，兵燹散失，所存《麗軒文集論稿》《四書易經(jīng)注解》”；卷一百八《人物志》載：醫(yī)家曹顯宗，“有《與乩仙唱和詩》一卷，及古今體詩甚富，惜散佚不傳”[4]5190；卷一百三《人物志》載：醫(yī)家毛登賢，“著《戒殺昆蟲論》，見者曰此善書所略也，遂刊行。著有《春雨草堂夢余吟詩集》，有《日記錄》一卷，記四十余年事，續(xù)修州志多采入焉”[4]4966。

《中國分省醫(yī)籍考》，是方志醫(yī)學(xué)資料整理研究的開端，其所收集的醫(yī)學(xué)著作取材于河北等六省的方志。正如書中序言所說，“由于地方志的資料豐富，我們限于水平，其中別白部居，有失允當(dāng)之處，在所難免”[9]。就我們所發(fā)現(xiàn)的可補(bǔ)充入該書的河北省醫(yī)籍的有(該書將北京地區(qū)附于河北省中)：岳正，《類博雜言》二卷；滕致祥，《奇癥醫(yī)案》《婦科準(zhǔn)繩》。

3.促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)人文教化

中醫(yī)學(xué)史上有眾多術(shù)德兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)大家引領(lǐng)后輩前行，而地方志中的醫(yī)家名人可為當(dāng)?shù)亓?xí)醫(yī)者提供更為真實(shí)可信的模范。

術(shù)精岐黃、猶有專長。如《康熙通州志》[6]573卷八《人物志》載：醫(yī)家王元臣，生性磊落慷慨，好為州人排憂解難，精通禮儀，尤善治疫病，“明末辛巳大疫，施方藥，活人無算”；《光緒順天府志》[4]2496卷七十《雜事上》載：醫(yī)家范益“精于醫(yī)脈”；《光緒延慶州志》[10]卷末識(shí)余載：醫(yī)家朗星，“嫻岐黃術(shù)，尤精小兒痘疹”。方志所載醫(yī)家往往除了精于醫(yī)，在政治、軍事、教育等方面亦有突出成就。如《康熙宛平縣志》[11]126卷五《人物志》載：袁一相，兼通黃石陰符之學(xué)，長于軍事，“陳公東溟器重之，延致幕府五載，籌畫皆得勝算，陳乃表請協(xié)贊軍務(wù)焉”?！睹駠监l(xiāng)縣志》[12]卷四《官師志》載：醫(yī)家楊嗣奇，生性仁慈，善治獄，“每治獄，弗事敲撲，以德教為先，而爭訟自息，閭里至今稱之”。

品德高尚、樂施好善。如《光緒昌平州志》[13]卷十四《列士傳》第十八載：醫(yī)家劉治安，“宗族有貧不能自養(yǎng)者，置義田以贍之，鄰里鄉(xiāng)黨賴以喪嫁者尤多也。咸豐十年洋夷入犯，慨然曰：時(shí)勢如此，安用家為！遂罄所有以助餉”；《光緒順天府志》[4]4966卷一百三《人物志》載：醫(yī)家李如珪，生性純孝，好為善行，“生平樂善好施，凡捐賑掩胔養(yǎng)老育嬰，以至施衣舍藥諸義舉，力行不倦”。

淡泊名利、雅趣怡情。中醫(yī)重在防與養(yǎng)，得此道者實(shí)為大醫(yī)，大醫(yī)不僅醫(yī)人如此，醫(yī)己更如此。他們淡泊名利，心無雜念，治病救人的同時(shí)，寄情山水。因此，古代醫(yī)家長壽者頗多，如張仲景、孫思邈等。北京方志中也記載了不少醫(yī)家淡泊名利、雅趣怡情之事，這不僅可以陶冶性情，亦是養(yǎng)生之道?！豆饩w順天府志》[4]4695卷九十八《人物志》載：醫(yī)家紀(jì)克揚(yáng)，累試輒冠卻無意功名利祿，究心于古籍，尤好詩文，“與瓦橋馬東航、新城王申之詩文往來，摭藻摛詞不作天寶以后語。時(shí)著回文體六十四字，縱橫讀之可得詩三百六十首，人咸服其綜密”。《康熙宛平縣志》[11]146卷五下《人物》隱逸篇載：醫(yī)家吳邦瑞，“清初其妻兄長白李以令永清，苦于盜熾，公為選壯士，設(shè)奇計(jì)盡殲之。為人之功名則善矣，而己之功名則置度外，志亦高尚哉。遂以醫(yī)術(shù)全活人不可算，而不以貧富遠(yuǎn)近分緩急也”。

總體來看，北京方志中關(guān)于醫(yī)家的記載，具有詳記醫(yī)德，略述醫(yī)事的特點(diǎn)。對于醫(yī)技高超的描述，往往以“術(shù)精岐黃”“善醫(yī)”“應(yīng)手則愈”等概括，醫(yī)案用藥等記述則更為少見，而往往用較長篇幅描述其醫(yī)德高尚、樂施好善的事跡，從中可體現(xiàn)出地方官員教化的目的，亦可為當(dāng)代醫(yī)德教育的素材。而其中關(guān)于醫(yī)家個(gè)人信息及醫(yī)學(xué)著作等資料的記載，對于地方醫(yī)學(xué)流派的研究具有重要意義，尚有待進(jìn)一步的深入研究。