黃惠甜，梁林慧，黃紅華

（百色市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣西 百色 533000）

0 引言

惡性腫瘤屬于臨床常見且嚴(yán)重的疾病，隨著人們飲食的多樣化以及生態(tài)環(huán)境的顯著變化，提高了惡性腫瘤的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)人們?cè)斐傻膿p害嚴(yán)重。在惡性腫瘤中，既有誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高的肺癌，也有危害女性健康的宮頸癌，無(wú)論哪種類型的惡性腫瘤，其致死風(fēng)險(xiǎn)均處于較高的水平，病情嚴(yán)重者5年生存率低至10.7%，形勢(shì)極其嚴(yán)峻。有研究表明，機(jī)體免疫狀態(tài)與惡性腫瘤的誘發(fā)、病情的發(fā)展有著緊密的關(guān)聯(lián)，而其中尤以外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)最為明顯[1-2]。當(dāng)T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)水平出現(xiàn)變化時(shí)，表明機(jī)體的免疫功能異常，則意味著有惡性腫瘤誘發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，或者惡性腫瘤患者的病情正逐漸加重。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的137例惡性腫瘤患者進(jìn)行外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)的檢查，探究其與惡性腫瘤誘發(fā)、發(fā)展的關(guān)聯(lián)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年8月至2020年8月收治的腫瘤患者137例，并選擇同時(shí)期健康體檢者59例，分別作為腫瘤組和對(duì)照組，研究組男74例，女63例，年齡27～70歲，平均（48.5±21.5）歲，惡性腫瘤類型：44例肝癌、30例肺癌、33例宮頸癌、30例胃癌。對(duì)照組男32例，女27例，年齡26～71歲，平均（48.5±22.5）歲。兩組研究對(duì)象基本資料對(duì)比（P＞0.05）有可比性。所有研究對(duì)象及其家屬均知曉本次研究，并簽署同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《惡性腫瘤中醫(yī)診療指南》[3]關(guān)于肝癌、肺癌、宮頸癌、胃癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②依從性較高者；③獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液系統(tǒng)疾病者；②精神分裂癥者。

1.2 方法。對(duì)患者及健康體檢者進(jìn)行肘靜脈血采集，采集量為2 mL，然后對(duì)采集樣品進(jìn)行抗凝處理，所用抗凝劑為乙二胺四乙酸二鉀或枸櫞酸鈉。然后取血液樣品50 uL、5 uL熒光素標(biāo)記的鼠抗人單克隆抗體CD45/CD4/CD8/CD3，振搖混勻后避光孵育15 min；加入溶血素300uL避光15-20 min；加入PBS磷酸緩沖液300 ul、加入50 ul熒光微球試劑振搖混勻；并于60 min內(nèi)使用四色流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察并比較兩組研究對(duì)象的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。②觀察并比較不同類型惡性腫瘤患者的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究通過(guò)SPSS2 1.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析研究，計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用F檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群情況。腫瘤組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)顯著低于對(duì)照組、CD8+指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較（±s，%）

表1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較（±s，%）

分組 例數(shù) CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+腫瘤組 137 61.58±10.72 33.29±9.75 22.05±8.14 1.75±0.97對(duì)照組 59 71.16±6.54 39.16±6.95 18.76±7.58 2.09±0.82 t - 6.368 4.186 2.649 2.354 P - 0.001 0.001 0.009 0.020

2.2 不同腫瘤患者的T淋巴細(xì)胞亞群情況。肝癌、肺癌、宮頸癌、胃癌患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)無(wú)顯著差異（P＞0.05），詳細(xì)見表2。

表2 不同腫瘤患者的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較（±s，%）

表2 不同腫瘤患者的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較（±s，%）

分組 例數(shù) CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+肝癌 44 61.92±10.81 33.41±9.87 22.53±8.57 1.72±0.89肺癌 30 60.27±9.81 32.68±8.59 23.73±9.15 1.68±0.94宮頸癌 33 61.38±9.54 33.01±9.21 21.82±8.49 1.76±0.87胃癌 30 62.08±10.59 33.46±9.17 21.49±8.28 1.78±0.95 F - 0.200 0.050 0.400 0.070 P - 0.895 0.985 0.751 0.974

3 討論

惡性腫瘤對(duì)患者的損害嚴(yán)重，隨著生活環(huán)境的改變，尤其是廢氣排放、工業(yè)粉塵以及吸煙飲酒等不良嗜好，顯著增加了惡性腫瘤的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，惡性腫瘤的誘發(fā)幾率在顯著增加，其以每年4%的速度增長(zhǎng)，致死風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加，且年輕惡性腫瘤患者的占比逐漸提高[4-5]。對(duì)于惡性腫瘤患者而言，其主要由T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)以阻止腫瘤細(xì)胞的增長(zhǎng)，而機(jī)體的免疫能力可由外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)評(píng)估，通過(guò)對(duì)CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指標(biāo)的檢測(cè)，從而科學(xué)的評(píng)估機(jī)體的免疫狀態(tài)，對(duì)患者的治療以及病情的監(jiān)測(cè)均能夠提供有效的幫助。

外周血T淋巴細(xì)胞亞群對(duì)機(jī)體免疫功能的發(fā)揮具有重要的意義，其作為機(jī)體免疫系統(tǒng)的重要構(gòu)成，能夠起到免疫調(diào)節(jié)的作用。在胸腺內(nèi)，淋巴樣干細(xì)胞可發(fā)育為T淋巴細(xì)胞，然后于外周淋巴組織發(fā)揮免疫效應(yīng)。其能夠?qū)D3+進(jìn)行表達(dá)，但無(wú)法同時(shí)表達(dá)CD4+、CD8+，故而有細(xì)胞毒性、抑制性、輔助性等區(qū)分。其中CD8+能夠發(fā)揮抑制性的效果，對(duì)細(xì)胞免疫、體液免疫產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，從而對(duì)免疫應(yīng)答造成阻礙。而CD4+能夠發(fā)揮輔助性效果，其對(duì)細(xì)胞免疫、體液免疫具有促進(jìn)作用，協(xié)調(diào)機(jī)體的各類免疫應(yīng)答，從而提高機(jī)體的抗腫瘤效果。正是由于機(jī)體CD3+、CD4+、CD8+指標(biāo)處于動(dòng)態(tài)平衡中，尤其是CD4+/CD8+指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定，使CD8+的抑制作用與CD4+的輔助作用保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，從而保證機(jī)體的免疫應(yīng)答正常，使機(jī)體的免疫功能能夠有效的發(fā)揮。但由于腫瘤的誘發(fā)，打破了CD4+與CD8+指標(biāo)的動(dòng)態(tài)平衡，主要是惡性腫瘤患者機(jī)體內(nèi)可溶性因子的生成，能夠?qū)D4+淋巴細(xì)胞的生成產(chǎn)生強(qiáng)烈的阻礙，但能夠促進(jìn)CD8+淋巴細(xì)胞的生成，以至于CD4+、CD8+指標(biāo)的動(dòng)態(tài)平衡被打破，從而降低機(jī)體的免疫功能，以至于腫瘤的持續(xù)生長(zhǎng)，導(dǎo)致病情的惡化。

本研究結(jié)果顯示，腫瘤組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)顯著低于對(duì)照組、CD8+指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果與上述觀點(diǎn)一致。趙美淇[6]等研究顯示，CD4+/ CD8+指標(biāo)的下降，尤其是顯著低于正常水平后，機(jī)體會(huì)處于免疫抑制狀態(tài)，其能夠降低識(shí)別、滅殺腫瘤細(xì)胞的作用，導(dǎo)致免疫功能紊亂，無(wú)法產(chǎn)生正常的免疫效應(yīng)。對(duì)于惡性腫瘤患者而言，機(jī)體內(nèi)含有多種抑制因子，對(duì)CD4+細(xì)胞的成熟、分化具有較強(qiáng)的抑制作用，使CD8+細(xì)胞的含量增加，以至于對(duì)腫瘤細(xì)胞的清除效率顯著下降，無(wú)法有效的對(duì)腫瘤細(xì)胞的增殖進(jìn)行阻礙，導(dǎo)致癥狀更加嚴(yán)重。本研究結(jié)果還顯示，肝癌、肺癌、宮頸癌、胃癌患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)無(wú)顯著差異（P＞0.05）。蘇麗[7]對(duì)85例惡性腫瘤患者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)肝癌、肺癌、宮頸癌、胃癌患者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)差異小，與本研究結(jié)果一致。這意味著惡性腫瘤患者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)均處于異常狀態(tài)，但不同類型惡性腫瘤患者之間的差距較小，總體而言，即患者的免疫功能均受到一定程度的破壞。就CD4+T細(xì)胞而言，其能夠分泌白介素-2（IL-2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），能夠使B淋巴細(xì)胞的含量顯著增加，對(duì)細(xì)胞毒T細(xì)胞進(jìn)行激活，使巨噬細(xì)胞發(fā)揮應(yīng)有的功能，從而對(duì)腫瘤細(xì)胞的核、膜進(jìn)行攻擊，以起到滅殺腫瘤細(xì)胞的效果。就CD8+T細(xì)胞而言，其能夠抑制B細(xì)胞、CD4+細(xì)胞的功能，使機(jī)體的免疫作用顯著減弱，且對(duì)抗體的生成產(chǎn)生阻礙作用，從而促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)。羅劼妍[8]等研究顯示，T細(xì)胞亞群水平并非處于固定的數(shù)值水平，而是維持在一種相對(duì)平衡的狀態(tài)，CD4+/CD8+指標(biāo)則決定了免疫穩(wěn)定的狀態(tài)。就CD3+而言，其只能夠依附于T細(xì)胞表面，為6條肽鏈構(gòu)成，其能夠轉(zhuǎn)導(dǎo)活化信號(hào)，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫應(yīng)答。

綜上所述，腫瘤患者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)與健康群體有顯著差異，可根據(jù)患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)評(píng)估患者的免疫功能，為臨床診斷及治療提供依據(jù)，值得臨床推廣。