胡琳娟

燙傷指人體皮膚組織因接觸溫度過高的物體而造成的創(chuàng)傷，是日常生活中最常見的創(chuàng)傷之一。本文對燙傷傷口的護(hù)理進(jìn)行簡要概述，幫助讀者了解燙傷護(hù)理中需要注意的重點事項。

燙傷類型

燙傷是由高溫液體、固體或蒸汽導(dǎo)致的皮膚組織損傷，常見的有沸水、熱蒸汽、熱油、燒熱的鐵鍋等造成的皮膚燙傷。長時間接觸高于人體體溫的低熱物體，也有可能造成燙傷，這種類型稱為低熱燙傷。臨床根據(jù)損傷程度將燙傷分為三個等級。一級燙傷：傷及皮膚表層，皮膚出現(xiàn)紅斑，疼痛明顯;二級燙傷：傷及真皮層，皮膚出現(xiàn)水皰，伴隨紅腫疼痛;三級燙傷：傷及皮下組織，皮膚出現(xiàn)壞死和脫落，創(chuàng)面呈灰色或紅褐色，皮下脂肪、肌肉甚至骨骼組織均遭到破壞，可能會失去痛覺。

燙傷護(hù)理順序

1.沖洗。對于輕度燙傷，受傷的第一時間應(yīng)用流動的冷水沖洗燙傷區(qū)域，至少持續(xù)20～30分鐘，期間不可對傷口進(jìn)行任何處理;如果持續(xù)疼痛，還可選擇在冷水里浸泡以緩解疼痛。冷水沖洗的目的在于散熱、止痛、減少創(chuàng)面組織液滲出、控制腫脹發(fā)生，以避免生成水皰。醫(yī)學(xué)實踐表明，輕度燙傷冷水沖洗或浸泡處理時間越早效果越好。但水溫不能過冷，5攝氏度以下的水溫容易造成凍傷。

2.粘連及水皰處理。在燙傷發(fā)生時往往來不及脫去衣服，導(dǎo)致創(chuàng)面與衣服之間發(fā)生粘連。此時應(yīng)注意保護(hù)創(chuàng)面，不可強(qiáng)行將衣服剝離，以免發(fā)生撕脫傷。首先應(yīng)將傷口附近覆蓋的衣物剪開，隨后持續(xù)沖水，慢慢揭開并分離創(chuàng)面粘連的衣物，再處理傷口。燙傷如果傷及真皮層，容易出現(xiàn)大小不一的水皰，其內(nèi)是組織液滲出的無菌液體，可以保護(hù)創(chuàng)面不受感染，有些人在燙傷發(fā)生后挑破水皰，是完全錯誤的。水皰破裂更容易引發(fā)傷口感染。正確的做法，是對面積較小、燙傷程度不嚴(yán)重的傷口，無須挑破水皰，等待水皰自行吸收即可痊愈;對燙傷面積較廣、水皰較大的傷口，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行挑破、引流和消毒處理。

3.敷藥。為了促進(jìn)傷口愈合，減少感染風(fēng)險，在創(chuàng)口處外敷適合的藥物是一種有效治療方法。敷藥前先做好消毒工作，確保創(chuàng)面清潔干燥，再敷以燙傷藥物。西藥中重組人表皮生長因子有助于燙傷創(chuàng)面愈合，中成藥中濕潤燒傷膏、外傷油等均能夠有效緩和燙傷。需要注意的是，創(chuàng)面消毒應(yīng)避免使用紫藥水、紅藥水，此類藥物消毒能力不強(qiáng)，且在皮膚表面留下痕跡，遮蓋創(chuàng)面顏色，不利于醫(yī)師判斷傷情。

4.包扎。燙傷創(chuàng)口包扎的主要目的是保護(hù)創(chuàng)面不受感染。但并不是所有的燙傷都需要包扎處理。輕度燙傷用藥后可不做包扎處理，而燙傷面積較廣的創(chuàng)口多半需要保護(hù)。還有一種特殊情況，就是傷口水皰情況較嚴(yán)重的大面積深度燙傷，一般不能用紗布覆蓋傷口。這是為了避免傷后焦痂過早溶解脫落，致使敗血癥發(fā)生。此類患者半暴露處理即可。

5.保護(hù)。燙傷后應(yīng)注意保護(hù)創(chuàng)面，避免觸水，保持避光，穿寬松透氣的衣物，減少創(chuàng)面與衣物的摩擦。創(chuàng)面水皰破裂后做好消毒工作，定期換藥。飲食習(xí)慣也需要調(diào)節(jié)，忌食辛辣刺激性食物，應(yīng)多食用高蛋白質(zhì)食物及新鮮的蔬菜水果，以促進(jìn)傷口愈合。

6.就醫(yī)。較嚴(yán)重的燙傷應(yīng)盡快送醫(yī)治療，創(chuàng)口在外界環(huán)境中暴露得越久，感染風(fēng)險也越高。燙傷護(hù)理不當(dāng)會使傷口膿腫潰爛、難以愈合，還會留下明顯的疤痕，甚至影響終身，需要引起足夠的重視。

護(hù)理注意事項

普通人在進(jìn)行燙傷護(hù)理時應(yīng)注意以下幾點事項：①不要聽信民間偏方，使用牙膏、醬油、口水、草木灰等直接涂抹傷口，這些物品對傷口并無保護(hù)作用，反而容易刺激傷口發(fā)炎，造成感染或留下疤痕，應(yīng)使用專業(yè)的燙傷藥膏治療燙傷;②不要低估燙傷的嚴(yán)重性，盡管創(chuàng)傷只發(fā)生在局部，但也有引起全身性炎癥反應(yīng)的可能，大面積燙傷會引發(fā)休克，同時對心肺、肝腎器官組織均造成不同程度的傷害，必須送醫(yī)治療，否則會有生命危險;③燙傷后不能吃“發(fā)物”這一民間說法并未得到科學(xué)證實，魚、蝦、雞蛋、牛羊肉等含有病患所需要的高蛋白營養(yǎng)，只要不產(chǎn)生過敏反應(yīng)，燙傷后應(yīng)適當(dāng)增加此類食物的攝入。皮膚組織的重新構(gòu)建需要大量蛋白質(zhì)參與，蛋白質(zhì)含量豐富的食物有助于傷口愈合，低營養(yǎng)飲食反而不利于恢復(fù)。