葛巧玲 常春英

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌或作用缺陷導(dǎo)致以血糖升高為特征的代謝紊亂性疾病。作為一種慢性、終生性疾病，在治療中必須堅持藥物治療和飲食治療的辯證統(tǒng)一，通過持之以恒的努力，實現(xiàn)糖尿病治療的近期目標(biāo)，即通過控制高血糖和代謝紊亂來消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥;并進一步實現(xiàn)遠(yuǎn)期目標(biāo)，即通過良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量，實現(xiàn)健康和長壽之夢。

患者日常行為和自我管理能力是糖尿病控制成功與否的關(guān)鍵之一，其中合理地控制飲食是糖尿病患者維持理想體重及代謝平衡的根本措施。不論是何種類型糖尿病、病情輕重與否、有無并發(fā)癥、應(yīng)用口服藥還是應(yīng)用胰島素治療，都應(yīng)長期堅持飲食調(diào)養(yǎng)或飲食治療，以防止或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。俗話說，“病從口入”，對糖尿病患者來說，確診之際就必須糾正自己的不良飲食習(xí)慣、飲食喜好及飲食方法，并合理控制自己的膳食結(jié)構(gòu)。只有重視和堅持飲食治療，糖尿病的藥物治療才能行之有效。

概括地講，糖尿病患者的飲食治療應(yīng)遵循六個原則，做到“三宜三不宜”，飲食制作上“三注意兩方法”，并在日常生活中戒吸煙、限飲酒，希望廣大患者和家人能記得住、用得上、好實施。

飲食治療要遵循六原則

飲食治療被喻為當(dāng)今醫(yī)藥學(xué)界治療糖尿病的“三大利器”（即藥物、飲食、運動三種治療途徑）之一。糖尿病患者合理控制飲食可以減輕胰腺負(fù)擔(dān)，使β細(xì)胞功能逐漸恢復(fù)且糾正代謝紊亂，從而降低血糖;肥胖者通過控制飲食可以減輕體重，改善代謝紊亂的狀況，提高胰島β細(xì)胞的敏感性，預(yù)防并發(fā)癥。

隨著現(xiàn)代人生活方式和食物類型的改變，精米精面替代了粗米粗面，大魚大肉成為菜肴的主體，人們過多食用含糖和脂肪較高的食物，而維生素類、鉀、纖維素及人體必需的氨基酸卻攝入越來越少，導(dǎo)致“富貴病”即糖尿病的發(fā)生。因此，糖尿病患者必須糾正自己的飲食習(xí)慣、飲食喜好及飲食方法，合理控制攝入的熱量。概言之應(yīng)遵循六大基本原則。

一要控制總熱量。從飲食中攝取的能量應(yīng)與所消耗的能量保持平衡，如果攝入量過多，將引起體重增加或肥胖;如果攝入量不足，將使體重減輕及機體免疫力下降。應(yīng)該學(xué)會計算食物中供應(yīng)的熱能。肥胖者必須減少攝入的總熱量。

二要科學(xué)補充營養(yǎng)。人體就像一臺每時每刻都在不停運轉(zhuǎn)的機器，提供這臺機器運轉(zhuǎn)的動力就是我們體內(nèi)的營養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、脂肪和糖類（碳水化合物）。這三大營養(yǎng)物質(zhì)維持著生命的正?；顒雍腿梭w正常發(fā)育。糖尿病患者要保證營養(yǎng)素的充分供給，注意營養(yǎng)均衡，確保每日所需各種營養(yǎng)物質(zhì)及微量元素的攝取。由于糖尿病患者飲食約束因素過多，患者所使用的食物非常清淡并且營養(yǎng)成分也不是非常多，還需要服用各種藥物，難免會出現(xiàn)低血糖的情況。要嚴(yán)格聽取醫(yī)生的建議，根據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)合理的飲食方案，從根源上減少病情的反復(fù)。

三要合理供給膳食纖維。膳食纖維可在一定程度上緩解食物在胃腸道消化吸收的速率，改善葡萄糖耐量，降低餐后血糖及膽固醇水平。糖尿病患者應(yīng)學(xué)會科學(xué)地搭配膳食，在每日的食物中添加燕麥片、蕎麥等粗糧，以及各種新鮮蔬菜等富含纖維素的食物。

四要補充維生素和微量元素。糖尿病患者容易缺乏B族維生素、維生素C、維生素D及多種微量元素，促使神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。應(yīng)注意從多種食物中攝入這些營養(yǎng)。

五要限制鹽的攝入。吃鹽過多對糖尿病患者是有害的。因為食鹽進入人體后，可激活體內(nèi)淀粉酶的活性，加快淀粉的消化，從而加速小腸對葡萄糖的吸收，最終造成餐后血糖升高。推薦糖尿病患者每天入攝鈉量應(yīng)不超過2克，即食鹽6克以內(nèi)。

六要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。糖尿病患者的用餐時間要規(guī)律化，且禁止狼吞虎咽。患者在用餐過程中不提倡吃得過飽，建議少吃多餐。

健康食譜做到“三宜兩不宜”

三宜? 一宜五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等，富含維生素B、多種微量元素及食物纖維，長期食用可降低血糖、血脂;二宜豆類及豆制品，富含蛋白質(zhì)、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯;三宜苦瓜、洋蔥、香菇、南瓜、柚子、蘋果、草莓、木瓜、獼猴桃、櫻桃等果蔬，是糖尿病患者理想的食物。

兩不宜? 不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰激凌、甜餅干、甜面包及糖制糕點等;不宜吃含高膽固醇食物及動物脂肪，如動物肝、心、肺、腰，蛋黃、肥肉、黃油、豬油、牛油、羊油等。

飲食制作要做到“三注意三方法”

三注意? ?一要注意根莖類和葉類蔬菜不宜切太碎，既能保全蔬菜中的各種營養(yǎng)不流失，更能在吃的時候促進腸道運動，對血糖控制有利。二是在烹飪方式上注意采用涮、蒸、拌、燜、煮、燉等，可在燒菜時稍加點醋或檸檬汁，降低飯菜對血糖的影響;要把米面等主食和肉類搭配，肉類以魚、蝦最佳，豬肉、羊肉、牛肉最好少吃。三是注意增加粗纖維的攝入，主要就是增加蔬菜的量。既能夠滿足人體對能量的需要，又有利于降低餐后血糖。

三方法? 一是實行食物交換份法。根據(jù)患者的身高、體重、年齡、患病情況等信息計算每日所需各種營養(yǎng)物質(zhì)及維生素的確切含量，根據(jù)所得結(jié)果將三大營養(yǎng)素進行比例劃分，從而達(dá)到制約患者飲食的目的。在符合條件的等熱量食物之間，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下等量代換，選取符合患者當(dāng)前身體狀況的食物，既能確?；颊呱眢w的正常運行又能夠?qū)崿F(xiàn)多元化飲食。二是實行劃分餐盤法。顧名思義，就是在餐盤中央畫一個十字對食物進行等量劃分，有助于對患者所需的碳水化合物、微量元素等攝入量進行劃分。如該餐盤的1/4食物含有碳水化合物，1/4含有維生素 A或維生素D 等微量元素、1/2含有淀粉等。在食用方法上類似于小型自助餐，能夠快速吸引患者眼球，激發(fā)食欲。三是實行代替、限制法。代替是在患者所選食物的基礎(chǔ)上進行等量代換;限制是對患者本身的食用量、脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)的食用量等進行限制，從而使患者在飲食控制方面收到良好效果。

日常生活要戒吸煙限飲酒

研究表明，長期大量飲酒不利于糖尿病的控制。一方面，酒精傷肝，并直接損傷胰腺，導(dǎo)致人體消化功能受損，糖類和脂肪代謝隨之出現(xiàn)障礙;另一方面，易造成酒精性酮癥酸中毒，誘發(fā)或加重并發(fā)高血壓、高血脂、動脈硬化、心臟病等風(fēng)險。所以，在日常生活中一定要監(jiān)督糖尿病患者飲酒限量，不空腹喝，并注意把飲酒量計入主食范圍內(nèi)。例如，100毫升紅酒相當(dāng)于25克（半兩）主食的能量，故飲酒時應(yīng)相應(yīng)地減少主食量。從長遠(yuǎn)的觀點考慮，糖尿病患者不宜飲酒。糖尿病合并肝臟疾病、心血管并發(fā)癥，以及正在使用胰島素或降糖藥治療的患者，應(yīng)禁止飲酒。吸煙能使血糖水平升高，并降低胰島素敏感性，還會導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。所以，糖尿病患者一定要戒煙。

在做好飲食治療的同時，要科學(xué)用藥，加強鍛煉，時時刻刻控制血糖在正常范圍內(nèi)，才是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。