劉楊

椎管狹窄疾病屬于椎管內(nèi)病變，但是疾病的誘因卻多種多樣。除了先天發(fā)育的問題外，更多的源自日常生活勞損和不健康的生活方式，引發(fā)了脊柱的不穩(wěn)定而誘發(fā)本病。因此，除了應(yīng)該積極配合醫(yī)生治療之外，還需要做好相關(guān)防護措施和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

椎管狹窄能通過鍛煉得到完全康復(fù)嗎

先天性的發(fā)育問題導(dǎo)致的椎管內(nèi)管徑狹窄，很難通過物理或藥物手段治愈。但對于早期無明顯癥狀的先天性椎管狹窄患者，建議通過功能鍛煉來增強肌肉力量，從而獲得更穩(wěn)定的脊柱，預(yù)防外部誘因?qū)е伦倒塥M窄癥。

由不同誘因?qū)е碌睦^發(fā)性椎管狹窄，我們首先要解決根本的誘因。例如椎間盤突出或脫出擠壓硬膜囊，造成椎管內(nèi)占位而誘發(fā)椎管狹窄，首先要解決椎間盤突出的問題。通過物理治療或微創(chuàng)治療解除了壓迫、占位后，再進行功能鍛煉，增強脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防椎間盤突出癥的再次發(fā)生，預(yù)防椎管狹窄。

在臨床中，我們見到一些患者因為急性腰扭傷或者急性腰椎間盤突出癥同時伴有腰椎管狹窄癥來尋求治療。通過影像學(xué)檢查排除了先天因素，確定是周圍小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和軟組織炎癥誘發(fā)的椎管狹窄癥狀，通過服用消炎止痛藥物、推拿手法治療、針刺治療、理療等手段消除了腰椎管狹窄癥狀，在活動范圍和日常生活功能恢復(fù)后，堅持功能鍛煉，腰椎管狹窄癥再也沒有復(fù)發(fā)。功能鍛煉是治療過程中的輔助手段，也是實現(xiàn)完全康復(fù)的必經(jīng)之路。

椎管狹窄患者怎樣進行康復(fù)鍛煉

根據(jù)發(fā)生病變的部位分類，椎管狹窄可以分為頸椎椎管狹窄、胸椎椎管狹窄、腰椎椎管狹窄。康復(fù)鍛煉的目的主要是緩解局部肌肉痙攣和不平衡，增強肌肉力量，促使脊柱在各種動作下都能保持穩(wěn)定并發(fā)揮功能。

頸椎椎管狹窄的康復(fù)鍛煉

1.抱頭按頸。雙手四指交叉抱住后枕部，拇指向下，指腹按頸椎兩側(cè)豎脊肌不動，頭部緩慢后仰，拇指下有酸脹感后回到原位，反復(fù)3次。然后拇指下移1厘米左右，重復(fù)上述動作。逐步下移，直到大椎穴兩旁為止。

注意：抱頭只做支撐，不做對抗，拇指移動速度不能太快

2.牽頸轉(zhuǎn)頭。正坐在凳子上，雙手十指相扣，抱于頸后，手掌小魚際托住后枕部，大魚際卡在頸根部，頭部后仰15度左右，使頸部有牽拉感。此時緩慢轉(zhuǎn)動頭部，左右各15度左右，堅持10秒，放松3秒。重復(fù)3遍。

注意：反傾角度不能過大，轉(zhuǎn)頭要在牽引下完成

3.抱頸仰頭。雙手十指相扣抱住頸部，手掌小魚際卡在后枕骨上，大魚際卡在頸根部，頭部緩慢后仰，與小魚際、大魚際形成牽引力，保持3秒鐘。重復(fù)5次。

注意：仰頭動作要慢，幅度要小，在極限時要有頸部緩慢拉開的感覺。

胸椎椎管狹窄的康復(fù)鍛煉

1.抱肩含胸。雙手抱肩，吸氣，在含胸的同時，雙手向下拉肩至極限，覺背部有牽掛感為度，屏氣，保持含胸拉肩狀態(tài)3秒鐘，呼氣時還原。重復(fù)5～10遍。

2.平伸開胸。雙手手心相對，雙臂向前伸直與肩平齊，雙臂向兩側(cè)展開至最大限度，保持3～5秒，再回到平伸位。重復(fù)5～10遍。

注意：挺胸收腹，雙臂外展到極限時，后背肩胛骨有擠壓感

3.后下拉胸。雙臂后伸，置于身后，十指交叉，然后雙臂向后下方拉肩至最大限度，同時保持挺胸提拉狀態(tài)3～5秒，再回到雙臂屈曲位。重復(fù)5～10遍。

注意：拉肩與挺胸同步進行

腰椎椎管狹窄的康復(fù)鍛煉

1.托舉抻腰。身體正坐，雙手十指交叉，吸氣時掌心朝上，向上托舉至頭頂，隨著托舉動作，身體向上拉伸，到極限后停1秒鐘;呼氣時身體倒向一側(cè)，到極限后停1秒鐘，吸氣時還原正坐位。左右交替拉抻5遍。

注意：上托舉，腰部有牽拉的感覺后，才能做左右側(cè)屈

2.凌空飛燕。俯臥，兩上肢于軀干兩側(cè)伸直，吸氣時以腹部著床，頭、手、胸及兩下肢一起向上抬，到極限后，屏氣停2～3秒鐘，呼氣時慢慢落下。反復(fù)練習(xí)10次。

注意：上半身和下半身要同步后伸，腰背肌力量不足者需要循序漸進的練習(xí)

3.橋式支撐。仰臥，雙膝屈曲，以足跟、雙肘、肩部、頭部為支點，吸氣時抬起骨盆，盡量把腹部與膝關(guān)節(jié)抬平，屏氣停2秒鐘，呼氣時緩慢放下。一起一落為1個動作，連續(xù)做20遍。

注意：頭部不要過度后仰

椎管狹窄患者可以進行運動鍛煉嗎

不管是預(yù)防還是康復(fù)，運動是鍛煉、強健脊柱的最好辦法，比如慢跑、游泳、瑜伽、八段錦、易筋經(jīng)等都是不錯的選擇。運動能夠舒緩受壓迫的脊髓、神經(jīng)，減少或消除痛苦，提高生活運動質(zhì)量。

椎管狹窄患者在運動前要準確評估自己的身體狀況，建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉。在選擇運動項目時，要注意到椎管狹窄本身是因為脊柱退行性病變所導(dǎo)致的，所以一切容易導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定性增加的運動都要格外小心，避免激烈對抗的運動，如足球、籃球、拳擊、橄欖球等，還要避免頻發(fā)爆發(fā)性的運動，如跳高、跳水、滑雪等。

椎管狹窄癥的功能鍛煉要遵循先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整體，先輕后重，循序漸進的原則，持之以恒，才能有助于疾病的康復(fù)。

最后我們還是要強調(diào)日常正確姿勢的重要性，單肩背包、蹺二郎腿、窩在沙發(fā)里，這些常見的錯誤姿勢是椎管狹窄最常見的“元兇”。在日常生活、工作中提高防范意識，時刻讓自己挺拔身姿，避免勞損，我們才能對“椎管狹窄”說拜拜！