彭 鵬

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 河北 滄州 061000

引言

男性少、弱精子癥屬于男性不育癥,患病后,與正常男性相比,患者精子數(shù)量偏低,并伴隨一定的精子畸形率。受到精子活力差影響,對孕育后代十分不利,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,近年來,以生活節(jié)奏變化作為背景,該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢,由于發(fā)病原因相對復(fù)雜,目前,臨床尚未研究出特效治療藥物,多應(yīng)用他莫昔芬進(jìn)行治療,但是經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),在單一應(yīng)用該藥物的情況下,治療效果相對一般,因此,要求臨床應(yīng)高度重視該疾病治療工作,積極探索有效聯(lián)合治療方案,提升患者治療效果。有研究[1]發(fā)現(xiàn),針對該疾病患者,在應(yīng)用他莫昔芬治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合左卡尼汀,可有效改善患者相關(guān)臨床癥狀,保障治療效果。本文進(jìn)一步對該治療方案展開研究,于本院2019年10月～2020年10月收治的68例少弱精癥患者中,為患者提供左卡尼汀聯(lián)合他莫昔芬治療,觀察治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)分組,觀察組(n=34)年齡(29.57±4.25)歲,不育時間(4.36±1.85)年。對照組(n=34)年齡(29.53±X=4.21)歲,不孕時間(4.37±1.86)年。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)與《不孕夫·婦檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)》相符,經(jīng)有效檢查,確診為男性少、弱精子癥;(2)婚后性生活正常,超過1年未采取任何避孕措施;(3)3個月內(nèi)未接受過同類疾病治療;(3)經(jīng)性激素檢查,患者精子密度低于15*106·m L-1,PR低于32%;

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)慢性全身性疾病;(2)生殖系統(tǒng)感染;(3)精索靜脈曲張;(4)逆行射精、精道梗阻;(5)睪丸發(fā)育不良;

1.2 方法 對照組:口服枸櫞酸他莫昔芬片,10mg/次,2次/日。

觀察組:枸櫞酸他莫昔芬片使用方法與對照組相同,另外,口服左卡尼汀口服溶液,1.0g/次,2次/日。

在治療過程中,指導(dǎo)患者保持健康生活方式,排精1～2次/周,并根據(jù)患者治療情況,為患者提供維生素類藥物。兩組患者均治療3個月,作為一個療程,并對患者精液參數(shù)、性激素進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) (1)精液參數(shù):經(jīng)3個月治療,保持5～7d禁欲,應(yīng)用手淫法,取患者精液,完成分析,具體參數(shù)包括精子密度、精液量、PR(前向運(yùn)動精子百分比)、前向活動精子數(shù)等。(2)性激素水平:經(jīng)化學(xué)發(fā)光法,檢測兩組患者T(睪酮)、FSH(卵泡刺激素)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以(%)表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精液參數(shù) 觀察組精子密度、精液量、PR、前向活動精子數(shù)均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。

表1 對比兩組精液參數(shù)(±s)

表1 對比兩組精液參數(shù)(±s)

組別 精子密度/*106·mL精液量/mL PR/% 前向活動精子數(shù)/*106對照組(n=34)16.28±9.12 2.67±2.39 20.51±11.26 9.15±5.16觀察組(n=34)32.67±10.25 2.80±3.26 29.68±20.15 45.47±11.05 t 5.642 3.385 6.428 10.687 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 性激素水平 觀察組T、TSH水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。

表2 對比兩組性激素水平±s)

表2 對比兩組性激素水平±s)

組別 例數(shù) T/ng·m L-1 FSH/mIU·m L-1對照組 34 3.63±2.24 7.29±2.63觀察組 34 5.46±1.86 10.43±3.69 t 3.642 5.627 P 0.001 0.001

3 結(jié)論

少、弱精子癥屬于男性生殖系統(tǒng)疾病,患病后將會導(dǎo)致男性不育。針對病因明確患者,可通過去除病因,促進(jìn)患者精子活力改善。而針對病因不明患者,治療難度相對較高。該疾病影響因素相對較多,治療方案也各有側(cè)重,因此,臨床高度關(guān)注患者實(shí)際治療效果,確?；颊哒Ｔ杏蟠?以免受到疾病影響,對患者身心健康不利。近年來,相關(guān)研究表明,通過應(yīng)用左卡尼汀聯(lián)合他莫昔芬治療,可有效改善男性少、弱精子癥臨床癥狀,治療效果十分顯著。

在本文研究中,共取68例男性少、弱精子癥患者,經(jīng)分組后,為患者分別提供單一他莫昔芬治療以及左卡尼汀聯(lián)合他莫昔芬治療,對比兩組精子密度、精液量、PR、前向活動精子數(shù)、T、TSH水平,觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。提示,與單一使用他莫昔芬治療相比,利用左卡尼汀聯(lián)合他莫昔芬治療,效果更加顯著,可有效優(yōu)化患者各項(xiàng)精液參數(shù),提升性激素水平。究其原因,枸櫞酸他莫昔芬屬于抗雌激素類藥物,在與雌激素受體結(jié)合的情況下,能夠減少下丘腦受到的負(fù)反饋抑制,提升下丘腦釋放促性腺激素釋放激素激動劑,使垂體得以釋放卵泡刺激素、促黃體生成激素,實(shí)現(xiàn)生精[2]。但是相關(guān)研究表明,單一應(yīng)用該藥物,在改善患者精子活力方面效果相對不理想,因此,臨床多將其與左卡尼汀聯(lián)合使用,進(jìn)一步提升治療效果。左卡尼汀在脂肪酸β氧化過程中形成,可為睪丸細(xì)胞提供充足能力。目前,已有大量研究證明,通過應(yīng)用左卡尼汀治療,能夠提升男性少、弱精子癥患者精子數(shù)量、密度,治療效果較為明顯。而將上述兩種藥物聯(lián)合使用,通過優(yōu)勢互補(bǔ),在提升精子密度、數(shù)量的同時,還能夠優(yōu)化精子活力,改善患者性激素水平,治療效果顯著,可有效改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述,基于男性少、弱精子癥患者,借助左卡尼汀聯(lián)合他莫昔芬治療,治療效果較為明顯,可有效提升患者精液參數(shù),優(yōu)化性激素水平,具有推廣價值。