陳益平

自貢市第三人民醫(yī)院 四川 自貢 643020

目前,消化內(nèi)鏡在醫(yī)院消化系統(tǒng)疾病中有著非常廣泛的運(yùn)用,能夠提高疾病診斷的準(zhǔn)確性,但此法也是一種侵入性的操作,能夠使患者出現(xiàn)緊張、抵觸和恐懼等心理,進(jìn)而增加了其診療的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文選取90名消化內(nèi)鏡診治病患(2019年3月-2021年2月),旨在分析消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制用PDCA循環(huán)的價(jià)值,如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年3月-2021年2月本院接診消化內(nèi)鏡診治病患90例,隨機(jī)均分2組。研究組女性21例,男性24例,年紀(jì)在21-63歲之間,平均(44.28±6.73)歲。對照組女性20例,男性25例,年紀(jì)在20-64歲之間,平均(44.89±6.51)歲。患者資料齊全,無精神病史。排除認(rèn)知功能障礙者、心理疾患者、癡呆者與精神病者。2組年紀(jì)等資料對比,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法 2組常規(guī)護(hù)理措施:病史詢問、注意事項(xiàng)告知和體征監(jiān)測等。研究組加用PDCA循環(huán)法:(1)計(jì)劃:組建質(zhì)控小組,任命護(hù)士長為組長,選拔4-5名經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合能力強(qiáng)的護(hù)士入組,并對其進(jìn)行培訓(xùn),使每位組員都能充分掌握PDCA循環(huán)的基礎(chǔ)理念和方法。由組長對每位組員的工作內(nèi)容進(jìn)行劃分,同時(shí)經(jīng)小組協(xié)商后制定相應(yīng)的協(xié)調(diào)與監(jiān)督機(jī)制,對護(hù)理操作流程進(jìn)行規(guī)范。評估護(hù)士在急救藥品準(zhǔn)備、崗位管理、儀器使用、護(hù)理安全與消毒隔離等工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并予以綜合分析。(2)執(zhí)行:定期組織科室護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)的培訓(xùn),同時(shí)對開展操作演練,提高護(hù)士實(shí)踐能力。針對不同區(qū)域中的物品、藥物和設(shè)備等,需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行擺放。根據(jù)科室實(shí)際情況,張貼警示標(biāo)語,如:防跌倒等。注意保護(hù)患者隱私,重視患者心理健康。熱情與患者溝通,用暖心的語言寬慰患者,消除患者恐懼和焦慮等負(fù)性情緒。制定風(fēng)險(xiǎn)防御體系,規(guī)范護(hù)士操作技術(shù)。強(qiáng)化院感防控力度,量化考核護(hù)士、質(zhì)控小組、各級工作人員與洗消人員,同時(shí)制定健全的獎(jiǎng)懲體系。對于物品的存放、消毒殺菌和交接等,制定完善的規(guī)則,同時(shí)安排專人對庫房進(jìn)行管理。(3)檢查:質(zhì)控小組每月抽查考核護(hù)士專業(yè)知識(shí),總結(jié)護(hù)士工作中存在的問題,同時(shí)將問題上報(bào),尋求解決的辦法。(4)改進(jìn):分析每月檢查的結(jié)果,總結(jié)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患,同時(shí)經(jīng)分析后提出相應(yīng)的解決對策,針對尚未解決的問題,需將之放在下一個(gè)PDCA循環(huán)當(dāng)中。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)2組隱私安全泄露例數(shù)。

用本院自制調(diào)查表評估2組護(hù)理質(zhì)量,內(nèi)容有分級護(hù)理、病房管理、消毒護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能和?？谱o(hù)理這6項(xiàng),各項(xiàng)總分均為100分。

2 結(jié)果

2.1 隱私安全泄露情況分析 針對隱私安全泄露率,研究組2.22%,比對照組26.67%低,P<0.05。如表1。

表1 統(tǒng)計(jì)隱私安全泄露情況表[n,(%)]

2.2 護(hù)理質(zhì)量分析 在分級護(hù)理、病房管理、消毒護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能和?？谱o(hù)理評分上,研究組都比對照組高,P<0.05。如表2。

表2 統(tǒng)計(jì)護(hù)理質(zhì)量評估結(jié)果表 (分)

3 討論

在消化系統(tǒng)疾病的臨床診治工作中,消化內(nèi)鏡有著非常高的應(yīng)用價(jià)值,但其也具備侵入性,稍不注意,便會(huì)引起醫(yī)源性感染[2]。PDCA循環(huán)包含計(jì)劃、執(zhí)行、檢查與改進(jìn)這四個(gè)階段,其有效性與實(shí)用性都非常高,能夠增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),改善護(hù)理質(zhì)量,優(yōu)化護(hù)理流程[3]。因護(hù)士自身的綜合素質(zhì)與操作技術(shù)能夠直接影響護(hù)理工作的效率,所以,醫(yī)院有必要加強(qiáng)對護(hù)士進(jìn)行專科知識(shí)與技能培訓(xùn)的力度,以不斷提高其操作水平,減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生幾率[4]。此研究,在隱私安全泄露率上,研究組比對照組低,P<0.05;在護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)目評分上,研究組比對照組高,P<0.05。PDCA循環(huán)護(hù)理后,患者極少出現(xiàn)隱私安全泄露的情況,且科室整體護(hù)理質(zhì)量也顯著提升。

綜上,消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制用PDCA循環(huán),利于隱私安全泄露率的降低,及護(hù)理質(zhì)量的改善,建議推廣。