杜靜雪

徐州市兒童醫(yī)院 江蘇 徐州 221000

先天性膽總管囊腫屬于常見的先天性膽道疾病之一,病發(fā)后患兒會(huì)出現(xiàn)腹部包塊、腹痛等對(duì)小兒的健康成長(zhǎng)不利,故一經(jīng)確診及時(shí)治療十分必要。目前先天性膽總管囊腫治療以手術(shù)治療為主,但手術(shù)治療后易出現(xiàn)的腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥是不得不考量的重大問題[1]。本文研究中以小兒先天性膽總管囊腫術(shù)患者94例為研究觀察對(duì)象,意在分析此類患者應(yīng)用ICU精細(xì)護(hù)理的價(jià)值,具體報(bào)道下述。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析小兒先天性膽總管囊腫術(shù)患者94例,患者采集時(shí)間開始于2017年3月3日,結(jié)束于2020年12月30日,依據(jù)采用的護(hù)理方式不同將患者分組,47例常規(guī)護(hù)理患者納入對(duì)照M組、47例ICU精細(xì)護(hù)理患者納入精細(xì)B組。對(duì)照M組患兒分布情況,男26例、女21例,患兒年齡8個(gè)月～10歲,患兒均齡5.23±1.12歲;精細(xì)B組患兒分布情況,男28例、女19例,患兒年齡8個(gè)月～10歲,患兒均齡5.25±1.15歲;兩組患者一般資料具同質(zhì)性(P>0.05)。研究中所有患兒均經(jīng)過胃腸鏡檢查、超聲等檢查,符合先天性膽總管囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照M組:護(hù)理人員于患兒術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),對(duì)患兒飲食、休息行干預(yù),對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行先天性膽總管囊腫術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防相關(guān)知識(shí)教育,及時(shí)解答患兒家長(zhǎng)疑問,密切且觀察患兒生命體征變化等。

精細(xì)B組:護(hù)理人員于患者術(shù)后采用精細(xì)化護(hù)理模式:①麻醉復(fù)蘇護(hù)理。護(hù)理人員密切觀察患兒麻醉復(fù)蘇情況,設(shè)專人對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù),取去枕平臥位,讓患兒頭偏向一側(cè),確保患兒呼吸順暢,關(guān)注患兒嘔吐等情況,一旦患兒出現(xiàn)嘔吐,立即幫助患兒進(jìn)行清理等。在麻醉復(fù)蘇期護(hù)理人員關(guān)注患者給氧治療情況,適當(dāng)調(diào)整給氧濃度與速度等。②胃腸減壓干預(yù)。護(hù)理人員依據(jù)患兒情況采用適宜粗細(xì)的胃管,胃管長(zhǎng)度控制在至胃底部為宜,術(shù)后密切觀察持續(xù)負(fù)壓吸引情況,確保負(fù)壓吸引暢通,并對(duì)引流量及性質(zhì)進(jìn)行控制等。③引流管護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患兒引流情況進(jìn)行觀察與記錄,保持引流管暢通,定期更換引流袋,在更換引流袋等操作上嚴(yán)格按照無酒操作規(guī)范進(jìn)行,并適當(dāng)對(duì)患兒進(jìn)行翻身等。

1.3 觀察指標(biāo) 分析精細(xì)B組、對(duì)照M組術(shù)后治療情況、護(hù)理1月后并發(fā)癥情況。治療情況從住院時(shí)間、疼痛(VAS)評(píng)分兩方面行觀察,其中疼痛(VAS)評(píng)分滿分為10分,分?jǐn)?shù)同患兒疼痛程度正相關(guān)。并發(fā)癥情況從并發(fā)癥發(fā)生率行觀察,發(fā)生率=并發(fā)癥患兒數(shù)/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用軟件SPSS 24.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別(±s)、n(%)表示,組間對(duì)比行t、x2檢驗(yàn),P<0.05,為差異有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

精細(xì)B組護(hù)理1月后并發(fā)癥發(fā)生率0.00%(0/47),對(duì)照M組護(hù)理1月后并發(fā)癥發(fā)生率8.51%(4/47,腹痛3例、發(fā)熱1例),兩組數(shù)據(jù)對(duì)比x2=4.178,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

精細(xì)B組住院時(shí)間、VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照M組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 兩組患兒術(shù)后治療情況±s)

表1 兩組患兒術(shù)后治療情況±s)

組別 住院時(shí)間(d) VAS評(píng)分(分)精細(xì)B組n=47 6.92±0.26 1.74±0.14對(duì)照M組n=47 9.56±0.49 2.46±0.26 t 7.910 16.716 P<0.001 <0.001

3 討論

本文研究結(jié)果提示ICU精細(xì)護(hù)理應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯:首先,通過麻醉復(fù)蘇護(hù)理可以確?；純喊踩?降低由于嘔吐物等誤吸導(dǎo)致的肺部感染,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低患兒術(shù)后發(fā)熱出現(xiàn)概率的目的。其次,通過胃腸減壓干預(yù)、引流管護(hù)理等,便于護(hù)理人員掌握患兒術(shù)后恢復(fù)情況,確保負(fù)壓處于安全范圍內(nèi),減輕由于負(fù)壓過大等導(dǎo)致患兒出現(xiàn)疼痛等情況,使得患兒術(shù)后出現(xiàn)的腹痛等情況得到改善,降低患兒術(shù)后出現(xiàn)腹痛等并發(fā)癥的概率,促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康。

綜上所述,針對(duì)小兒先天性膽總管囊腫術(shù)患者可以在術(shù)后采用ICU精細(xì)護(hù)理,以全面改善患兒術(shù)后疼痛情況,縮短患兒住院時(shí)間,降低患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率,可推廣應(yīng)用。