陳艷娜

（遼陽(yáng)市第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 遼寧遼陽(yáng) 111000）

1 前言

尿液檢驗(yàn)是臨床應(yīng)用最為廣泛的一種檢驗(yàn)方式，在多種疾病的診斷中均具有較高的指導(dǎo)性作用。主要檢驗(yàn)方式有2種：尿常規(guī)檢驗(yàn)、尿沉渣檢驗(yàn)。其中尿常規(guī)檢驗(yàn)操作相對(duì)簡(jiǎn)單便捷，能夠快速獲取結(jié)果，但由于多種因素的干擾，檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)一定的誤差。尿沉渣檢驗(yàn)是一種傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方式，雖然檢驗(yàn)操作相對(duì)繁瑣，但是檢驗(yàn)結(jié)果的有效性受到廣泛認(rèn)可，在多種疾病診斷與鑒別中占據(jù)重要地位，有助于臨床診斷與鑒別[1]。為進(jìn)一步分析這2種檢驗(yàn)方法在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性，本文將2019年4月—2020年5月收治的尿液檢驗(yàn)患者作為研究對(duì)象，分別進(jìn)行尿沉渣檢驗(yàn)與尿常規(guī)檢驗(yàn)并進(jìn)行討論分析。

2 資料與方法

2.1 基本資料

本研究所納入對(duì)象都是我院收治的尿液檢驗(yàn)患者，共計(jì)50例，納入試驗(yàn)的時(shí)間是2019年4月至2020年5月。男性患者26例，女性患者24例，年齡范圍20～67歲，中位數(shù)（36.75±2.32）歲。本研究在開(kāi)展前已上報(bào)臨床醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，且征得每位患者的同意。

2.2 檢驗(yàn)方式

全部研究對(duì)象在檢驗(yàn)前一天禁食晚餐，晨起采集尿液標(biāo)本，分別實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)與尿沉渣檢驗(yàn)：（1）尿常規(guī)檢驗(yàn)：充分混合尿液標(biāo)本，根據(jù)分析儀說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格檢測(cè)并做好全程監(jiān)控，檢驗(yàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞與尿蛋白指標(biāo)。（2）尿沉渣檢驗(yàn)：將未離心處理的尿液標(biāo)本直接涂片放置在顯微鏡下進(jìn)行觀察。將新鮮尿液標(biāo)本充分混勻，滴在載玻片上，加蓋玻片并放置在低倍顯微鏡下進(jìn)行密切觀察，觀察尿液整體狀態(tài)，之后放置在高倍顯微鏡下密切觀察細(xì)胞與管型的情況，并做好記錄。離心處理過(guò)的尿沉渣僅需涂片，然后鏡檢。采集10 ml新鮮尿液標(biāo)本，以1 500 r/min的轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心處理5 min，清除上清液，留取0.2 ml沉渣，并輕輕搖晃使其充分混合均勻，在載玻片上滴好尿沉渣，涂片鏡檢。在低倍顯微鏡下觀察尿沉渣的有形成分，并在高倍顯微鏡下分析尿沉渣細(xì)胞成分，計(jì)算細(xì)胞數(shù)量。

2.3 觀察指標(biāo)

記錄2種檢驗(yàn)方式對(duì)尿液標(biāo)本白細(xì)胞、紅細(xì)胞與尿蛋白的陽(yáng)性檢出例數(shù)，比較檢出率。

2.4 數(shù)據(jù)分析

在SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件上處理本試驗(yàn)的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料描述方式（±s），并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料描述方式（%），并行χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)；α=0.05作為本試驗(yàn)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

由試驗(yàn)結(jié)果可知：經(jīng)尿沉渣與尿常規(guī)檢查后，本組尿液標(biāo)本中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞與尿蛋白的陽(yáng)性檢出率，差異并不明顯（P>0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 2種方法尿液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果比較[n，（%）]

4 討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)三大常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，在腎臟疾病的早期診斷中，可發(fā)現(xiàn)尿沉渣的有形成分或蛋白尿，而且在多種全身性疾病和多種臟器病變所致的尿液變化疾病（例如糖尿病、血液病、肝膽疾病等）中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，亦可有效反映出部分疾病的患者的當(dāng)前治療效果與遠(yuǎn)期預(yù)后效果[2]。近年來(lái)，我國(guó)尿液分析儀技術(shù)越發(fā)成熟，逐漸成為了當(dāng)前臨床尿液標(biāo)本檢驗(yàn)的主要手段，不僅在一定程度上減輕了檢驗(yàn)工作者的任務(wù)量，還保證了臨床檢驗(yàn)工作的質(zhì)量和效率。但是與傳統(tǒng)的顯微鏡檢查相比，尿液分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果存在一定差異。因此，對(duì)比分析尿常規(guī)檢驗(yàn)與尿沉渣檢驗(yàn)的優(yōu)劣，選擇合理的檢驗(yàn)方法，是當(dāng)前臨床工作的重中之重。

尿液分析儀的尿常規(guī)檢驗(yàn)不僅操作簡(jiǎn)便、檢驗(yàn)效率高而且檢驗(yàn)量低，可在短時(shí)間內(nèi)完成多項(xiàng)生化指標(biāo)的檢驗(yàn)工作。但是這種檢驗(yàn)方法易受多種因素的影響：尿液標(biāo)本受污；標(biāo)本放置時(shí)間長(zhǎng)；尿液中含有大量熱以及不穩(wěn)定過(guò)氧化酶；尿液標(biāo)本中的尿蛋白水平高；檢驗(yàn)試紙不合格；儀器設(shè)備存在問(wèn)題等，這些因素，都會(huì)降低檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，不利于臨床醫(yī)師正確判斷患者病情，延誤最佳治療時(shí)機(jī)[3-4]。尿沉渣鏡檢是臨床最常用的尿液檢驗(yàn)手段，主要是應(yīng)用尿沉渣儀器檢查離心處理后的尿液中的有形成分來(lái)診斷泌尿系統(tǒng)疾病，操作較為繁瑣，但是準(zhǔn)確率較高，且尿液干化學(xué)分析儀可在很大程度上幫助臨床醫(yī)師獲取最為科學(xué)、可靠的疾病診斷依據(jù)，為治療方案的制定提供最佳指導(dǎo)，可作為尿常規(guī)檢驗(yàn)的重要補(bǔ)充手段[5]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示：尿常規(guī)檢驗(yàn)的白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率66.00%（33/50）、紅細(xì)胞陽(yáng)性檢出率62.00%（31/50）、尿蛋白陽(yáng)性檢出率36.00%（18/50）與尿沉渣檢驗(yàn)68.00%（34/50）、60.00%（30/50）、40.00%（20/50）相比，數(shù)據(jù)間差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），足以說(shuō)明這2種檢驗(yàn)方法之間存在較高的正相關(guān)關(guān)系，均能有效反映出尿液標(biāo)本中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞與尿蛋白水平，但是在臨床實(shí)際檢驗(yàn)過(guò)程中，可根據(jù)實(shí)際情況聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)一步提高臨床檢驗(yàn)結(jié)果的有效性與準(zhǔn)確性，便于臨床醫(yī)師更精確地進(jìn)行疾病診斷與治療[6]。

綜上所述，尿液檢驗(yàn)期間選擇尿沉渣檢驗(yàn)與尿常規(guī)檢驗(yàn)法，都有明顯效果且各具優(yōu)勢(shì)，實(shí)際應(yīng)用中可聯(lián)合使用，從而保證臨床檢驗(yàn)結(jié)果更為準(zhǔn)確，避免不良事件發(fā)生。