王治華 周靜 高少華 沈曉麗

言語治療作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要分支，是指由言語治療師對各種言語障礙患者進(jìn)行治療的技術(shù)[1]。我國言語治療屬于新興學(xué)科，專業(yè)言語治療師較少且從事言語治療相關(guān)教學(xué)的教師寥寥無幾，加之有關(guān)言語治療的專業(yè)參考書籍較少，相關(guān)教材十分有限。在我國僅有少量所高職院校的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)開設(shè)了言語治療技術(shù)課程，從事該課程教學(xué)的講師、教授不足80人[2]，因此，探究高職院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)言語治療技術(shù)課程中存在的問題及解決方法十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取浙江省2所開設(shè)言語治療技術(shù)課程的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)高職院校學(xué)生120名。男47人，女73人。年齡20～25歲，平均22.7±3.2歲。學(xué)生的性別、年齡及專業(yè)課程內(nèi)容等一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查的方式分別對學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間與實(shí)習(xí)階段對言語治療技術(shù)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用中存在的問題及建議進(jìn)行問卷調(diào)查。同時(shí)，對每位學(xué)生實(shí)習(xí)期間的工作效果進(jìn)行記錄，分析治療失敗的原因，并針對存在的問題提出解決方案及建議。

1.3 問卷調(diào)查

1.3.1 在校問卷調(diào)查 采用自擬的言語治療技術(shù)課程問題及建議調(diào)查表對120名康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)院專業(yè)教材及相關(guān)書籍情況、教師水平情況、學(xué)生操作技能過關(guān)掌握情況以及理論與實(shí)踐結(jié)合情況等方面。

1.3.2 實(shí)習(xí)階段問卷調(diào)查 對120名學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)階段的問卷調(diào)查，問卷調(diào)查內(nèi)容包括課程運(yùn)用情況、現(xiàn)階段所設(shè)課程優(yōu)缺點(diǎn)以及對患者的適用情況等[3]。

2 結(jié)果

2.1 在校學(xué)習(xí)階段調(diào)查結(jié)果

言語治療技術(shù)課程內(nèi)容欠缺，授課老師、案例分析及專業(yè)書籍均較少為學(xué)生反應(yīng)的主要問題，見表1。

表1 在校期間調(diào)查問卷結(jié)果[n(%)]

2.2 實(shí)習(xí)階段問卷調(diào)查結(jié)果

認(rèn)為課程內(nèi)容少及知識點(diǎn)不足的有62人；課堂中實(shí)際案例分析少的26人；另有32名學(xué)生反映學(xué)校言語治療技術(shù)課程的操作技能培訓(xùn)不到位，見表2。

表2 實(shí)習(xí)階段調(diào)查問卷結(jié)果[n(%)]

2.3 實(shí)習(xí)階段治療失敗原因分析

因教材內(nèi)容未涉及延誤患者治療時(shí)機(jī)的有22人；因?qū)ρ哉Z障礙患者病因、臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)掌握不清致使治療失敗41人；此外，因操作技能不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致治療失敗27人；總失敗率達(dá)74.17%，見表3。

表3 實(shí)習(xí)階段言語治療失敗原因分析[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段我國高職院校言語治療技術(shù)課程存在的主要問題有：課程內(nèi)容欠缺、案例分析較少，教師欠缺，操作技能培訓(xùn)不到位，專業(yè)書籍欠缺以及言語治療操作技能課較少、學(xué)生操作技能不過關(guān)等問題。針對上述問題筆者提出以下解決方案。

3.1 加大投入，完善言語治療技術(shù)專業(yè)師資力量

針對言語治療技術(shù)課程內(nèi)容欠缺、案例分析較少及專業(yè)講師少的問題，高職院校應(yīng)加大對言語治療技術(shù)課程的投入，引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的言語治療課程、人才，豐富言語治療技術(shù)課程的案例分析，有實(shí)力的高職院校也可以自主編纂適合本校的言語治療技術(shù)教材。增加言語治療技術(shù)實(shí)例分析課程，讓學(xué)生通過實(shí)際案例分析理解掌握相關(guān)知識。同時(shí)，定時(shí)對授課教師進(jìn)行培訓(xùn)，提高教師授課水平[4]。

3.2 延長實(shí)踐時(shí)間，拓寬實(shí)習(xí)渠道

由于現(xiàn)階段言語治療技術(shù)在我國仍處于起步階段，無論是軟硬件均存在較多問題。對于一門對操作性強(qiáng)的康復(fù)治療技術(shù)，其實(shí)踐頻率、時(shí)間等均影響學(xué)生對言語治療技術(shù)課程的認(rèn)知與掌握。我國開設(shè)言語治療技術(shù)專業(yè)的職業(yè)高校普遍存在專業(yè)實(shí)習(xí)期短、實(shí)習(xí)渠道窄等問題。因此，通過多種途徑增加學(xué)生的實(shí)習(xí)、實(shí)踐機(jī)會和時(shí)間，不僅包括大中型醫(yī)院，還可以將社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)以及敬老院等納入實(shí)習(xí)單位范疇。

3.3 注重學(xué)生實(shí)際操作技能訓(xùn)練

3.3.1 由于培養(yǎng)高技能型操作人才是高職教育培養(yǎng)的最終目的，在重視理論教學(xué)過程中要把操作技能訓(xùn)練擺在首位。在臨床專業(yè)中康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是最具有操作性的專業(yè)之一，要求學(xué)生嚴(yán)格掌握治療操作的規(guī)范性及熟練程度。教師在傳授知識過程中，必須重視學(xué)生操作技能的提高，突出理論和實(shí)踐聯(lián)系的重要性，以免在教學(xué)過程中教學(xué)和實(shí)踐脫節(jié)[5]。語言治療師應(yīng)該加強(qiáng)自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，與臨床一線治療師多進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)溝通和交流，更好地將理論和實(shí)踐相結(jié)合[6]。在進(jìn)行實(shí)際操作過程中，通過學(xué)生間相互學(xué)習(xí)以及糾正錯誤，強(qiáng)化實(shí)際操作技能，提高操作熟練程度[7]。語言治療師要指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識操作技能的重要性，加強(qiáng)言語治療的實(shí)踐技能訓(xùn)練。

3.3.2 注重實(shí)踐教學(xué)的深入與量化，在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中，聘請臨床資深治療師作為外聘老師，在課程標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定實(shí)踐操作課程不應(yīng)少于總課時(shí)的1/3，每個章節(jié)的實(shí)操講授完成后進(jìn)行單元測試，以臨床實(shí)際案例為考核內(nèi)容，制定考核細(xì)則。臨床治療師參與授課，可以達(dá)到臨床實(shí)踐教學(xué)預(yù)期的目的，保證教學(xué)質(zhì)量。