王航平，袁存鳳，張建磊，李瓊蕓*

毒品成癮通常被認為是一種慢性大腦疾病，其特征為強迫性和不可控制的毒品尋求傾向和使用，并在禁止獲得毒品時伴隨消極情緒狀態(tài)的出現(xiàn)（李佩云等，2021）。毒品成癮損害個人身心健康，誘發(fā)焦慮、抑郁等精神疾病和行為障礙，最終可能導致毒品依賴（Sakefield et al.，2015；Sommers et al.，2006）。據(jù)聯(lián)合國藥物管制與預防犯罪辦事廳（The United Nations Office on Drugs and Crime，UNODC）發(fā)布的《2020世界毒品報告》顯示，全球每年約有2.7億人吸毒，3 500萬人成癮，近60萬人直接死于毒品濫用。吸毒成癮已造成全球7.4%的疾病負擔，甚至超過艾滋病、結(jié)核病、糖尿病和其他疾病，給全球公共衛(wèi)生、經(jīng)濟造成沉重負擔（Whiteford et al.，2013）。

目前，針對毒品依賴的治療方法主要有藥物替代療法（美沙酮或丁丙諾啡）、認知行為治療法（cognitive behavioral therapy，CBT）和心理干預法等。但這些方法存在副作用大、研發(fā)成本高、缺乏有效評估等缺點（Somkuwar et al.，2015）。因此，亟需進一步尋找治療毒品成癮的新方法。中醫(yī)運動療法是以中醫(yī)學、經(jīng)絡(luò)學說、臟腑學說等為理論基礎(chǔ)，秉承先人哲學思維和康養(yǎng)的養(yǎng)生理念，以健康促進為核心的一種特色非藥物性療法（程志立等，2017；賈冕等，2017）。中醫(yī)運動療法具有調(diào)節(jié)成癮者神經(jīng)遞質(zhì)、抑制渴求度和復吸行為、緩解焦慮及抑郁情緒（Wang et al.，2019）、提高成癮者體質(zhì)健康水平和免疫功能的作用（陳昌樂等，2014），是一種潛在的、有效的治療藥物成癮的方法。

系統(tǒng)評價和Meta分析在循證醫(yī)學中是生產(chǎn)高質(zhì)量證據(jù)、評價干預效果、臨床試驗效果的二次研究方法。陳艷等（2019）探討了短期運動鍛煉對毒品成癮者心理健康效應的干預效果，王航平等（2019）探討了有氧運動對毒品成癮者精神行為的干預效果，Liu等（2020）對太極拳和輕功改善藥物使用障礙患者的焦慮和抑郁狀況進行了系統(tǒng)評價，這些研究均證實運動能夠改善毒品成癮者的心理障礙。但現(xiàn)有研究多集中在心理指標方面，鮮見運用中醫(yī)運動療法對毒品成癮者精神行為、體質(zhì)健康及生命質(zhì)量干預效果的研究。

鑒于此，本研究利用Meta分析探討中醫(yī)運動療法對毒品成癮者的精神行為、體質(zhì)健康和生命質(zhì)量是否具有改善作用，且不同評價指標之間是否有差異。

1 研究方法

本研究嚴格遵守Meta分析撰寫指南要求，根據(jù)PICO原則進行研究方案的設(shè)計（Liberati et al.，2009）。

1.1 文獻來源

檢索中醫(yī)運動療法對毒品成癮者干預效果的臨床隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCTs）。以“taichi、tai chi、taiji、tai ji quan、taichi body-building exercise、qigong、qi gong、qi-training、qigong massage、wu qin xi、ba duan jin、dao yin、drug usage、drug dependence、drug addiction、substance abuse、depressive disorder、anxiety、mental、fitness”等為英文檢索詞，以“太極拳、太極健身操、輕功、五禽戲、八段錦、導引術(shù)、毒品成癮、成癮者、藥物濫用、抑郁癥、焦慮、精神、體質(zhì)健康”等為中文關(guān)鍵詞，通過PubMed、EMbase、PsychINFO、Eric、SportDiscus、Web of Science等英文數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)、萬方、維普等中文數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索。檢索時間自建庫起至2021年3月1日，語言設(shè)定為英語和中文。

1.2 文獻納入標準

文獻納入標準：1）研究類型為已發(fā)表的隨機臨床對照試驗，不限定盲法。2）研究對象為毒品成癮者，符合國際或國內(nèi)權(quán)威組織制定的標準。3）干預措施方面，實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)運動療法（太極拳、太極健身操、導引術(shù)、八段錦、五禽戲），對照組采用常規(guī)康復操、廣播操、健康教育、知識宣教、法制教育、勞動衛(wèi)生等進行干預，干預時間≥2周。4）結(jié)局指標主要包括：焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分、遷延戒斷癥狀；體質(zhì)健康指標：閉眼單腳站立、漸進性心血管耐力跑（progressive aerobic cardiovascular endurance run，PACER）、生命質(zhì)量指標?；€具有可比性，結(jié)局指標數(shù)據(jù)可獲得。

1.3 文獻排除標準

文獻排除標準：1）不具備基本運動能力的毒品成癮者；2）非臨床隨機對照試驗（non randomized controlled trials，NRCT）；3）有既往精神病史或患有重度心腦血管、肝臟、腎臟等多器官嚴重疾病的毒品成癮者；4）不愿意參加中醫(yī)運動療法的毒品成癮者。

1.4 數(shù)據(jù)提取

根據(jù)研究需要，設(shè)計電子數(shù)據(jù)提取表。包括納入研究ID、研究目標、研究設(shè)計、持續(xù)時間、參與者人數(shù)、作者國家、干預類型（具體干預方法、干預時間）、結(jié)局指標、作者的主要結(jié)論。由2名經(jīng)過嚴格培訓的研究人員獨立提取文獻，并采用交叉核對的方法對提取的數(shù)據(jù)進行審核。

1.5 質(zhì)量評價

運用元分析國際通用工具及文獻質(zhì)量評分法對納入文獻的風險偏倚進行評估（Adad et al.，1996）。每個納入研究最多可獲得7分，得分≥4分的研究被認為具有較低的偏倚風險，得分≤3分的研究被認為具有較高的偏倚風險（劉鳴 等，2017）。

1.6 統(tǒng)計分析

采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析和圖表繪制。由于納入研究存在不同程度和來源的異質(zhì)性，故采用卡方檢驗對納入文獻的異質(zhì)性進行檢驗。當I2≤50%、P＞0.10時，納入研究間異質(zhì)性較低、同質(zhì)性較好；當50%＜I2≤75%時，異質(zhì)性為中等；當I2＞75%時，異質(zhì)性較高（劉鳴等，2017）。效應值采用標準均數(shù)差（standardized mean of difference，SMD）、均數(shù)差（mean difference，MD）及95%的置信區(qū)間（confidence interval，CI）進行統(tǒng)計。使用漏斗圖評估發(fā)表偏倚，檢驗水準P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 文獻檢索結(jié)果

依據(jù)檢索策略共獲得初級文獻376篇，剔除重復發(fā)表后獲得文獻278篇，閱讀標題和摘要后剔除文獻111篇，閱讀全文排除不符合納入標準文獻57篇，最終共有11篇文獻被納入研究。篩選流程如圖1所示。

圖1 文獻篩選流程Figure 1. Flow Diagram of Literature Selection

2.2 納入研究基本特征

共有11項臨床隨機對照試驗研究被納入，涉及1 233名毒品成癮者，所有研究對象均按照隨機原則分為實驗組和對照組。實驗組涉及太極拳、太極康復操、輕功、八段錦、五禽戲、氣功6種中醫(yī)運動療法。其中，太極（太極拳、太極康復操）6項、輕功1項、八段錦1項、五禽戲1項、氣功1項、中醫(yī)導引康復訓練1項，對照組的干預措施為常規(guī)康復干預。

表1 納入研究的基本特征Table 1 Basic Characteristics of Included Studies

續(xù)表

2.3 偏倚風險評價結(jié)果

運用Egger法對納入研究的發(fā)表偏倚進行檢驗，由圖2可見，所納入文獻對稱性地分布于漏斗圖的兩側(cè)和頂端（t=0.59、P=0.326），表明納入研究間偏倚較小，因此可進行Meta分析。

圖2 納入文獻漏斗圖Figure 2. Funnel Diagram of the Literatures Included

2.4 方法學質(zhì)量評價結(jié)果

運用Jadad評分法從隨機分配方法、分配方案隱藏、研究對象及實施者盲法、結(jié)果盲法、結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性、選擇性報道、其他偏倚等7個方面對所納入的11篇文獻的質(zhì)量進行評價。結(jié)果顯示，所納入的文獻質(zhì)量均較高，中等質(zhì)量的文獻有8篇、高質(zhì)量的文獻3篇（表2，圖3）。

圖3 納入研究偏倚風險評估Figure 3. Bias RiskAssessment of Included Studies

表2 納入研究的方法學質(zhì)量評價Table 2 Methodological Quality Evaluation Included in the Study

2.5 Meta分析結(jié)果

2.5.1 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者抑郁癥狀的影響

有5篇文獻（n=440）比較了中醫(yī)運動療法與對照組對毒品成癮者抑郁癥狀的干預效果（付廣建等，2016；耿敬敬 等 ，2016；David et al.，2013；Li，et al.，2013；Zhu et al.，2018）。5項研究間的異質(zhì)性較低（I2=4%，P=0.38），故采用固定效應模型進行分析。結(jié)果顯示，中醫(yī)運動療法對毒品成癮者抑郁癥狀的改善優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（SMD=-0.29，95%CI：-0.48，-0.10，P=0.003，圖4）。

圖4 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者抑郁狀態(tài)影響的森林圖Figure 4. Forest Map of the Influence of Traditional Chinese Medicine Exercise Therapy on Depression of DrugAddicts

2.5.2 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者焦慮癥狀的影響

有5篇文獻（n=491）比較了中醫(yī)運動療法與對照組對毒品成癮者焦慮癥狀的干預效果（付廣建等，2016；耿敬敬 等，2016；黃曉玲 等，2015；David et al.，2013；Li et al.，2002）。5項研究間的異質(zhì)性較高（I2=94%，P＜0.000 01），故采用隨機效應模型進行分析。結(jié)果顯示，中醫(yī)運動療法對毒品成癮者焦慮癥狀的改善優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（SMD=-3.14，95%CI：-6.20，-0.07，P=0.04，圖5）。

圖5 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者焦慮癥狀影響的森林圖Figure 5. Forest Map of the Influence of Traditional Chinese Medicine Exercise Therapy onAnxiety Symptoms of DrugAddicts

2.5.3 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者抑郁癥狀、焦慮癥狀的亞組分析

本研究亞組分析結(jié)果顯示，中醫(yī)運動療法對毒品成癮者抑郁癥狀的影響共分為PSQI、SCL-90、BDI 3個亞組。合并效應量SMD=-0.29，95%CI：-0.48，-0.10，P=0.003。PSQI亞組效應量SMD=-0.19，95%CI：-0.45，0.06，P=0.14；SCL-90 亞組效應量SMD=-0.60，95%CI：-1.02，-0.18，P=0.006；BDI亞組效應量SMD=-0.26，95%CI：-0.66，0.13，P=0.19。中醫(yī)運動療法對毒品成癮者焦慮癥狀的影響共分為SAS、SCL-90兩個亞組。合并效應量SMD=-3.14，95%CI：-6.20，-0.07，P=0.04；SAS亞組效應量SMD=-4.00，95%CI：-6.43，-1.58，P=0.001；SCL-90亞組效應量SMD=-2.36，95%CI：-8.45，3.72，P=0.45。因此，在以后的研究中，應盡可能地采用統(tǒng)一的量表和指標，也是降低異質(zhì)性的重要方法。

2.5.4 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者遷延戒斷癥狀的影響

有3篇文獻（n=173）比較了中醫(yī)運動療法與對照組對毒品成癮者遷延戒斷癥狀的干預效果（朱東等，2018；Li，et al.，2002，2013）。3項研究間的異質(zhì)性較高（I2=88%，P=0.000 2），故采用隨機效應模型進行分析。結(jié)果顯示，中醫(yī)運動療法對毒品成癮者遷延戒斷癥狀的改善優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（SMD=-0.44，95%CI：-0.75，-0.13，P=0.006，圖6）。

2.5.5 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者體質(zhì)健康的影響

有4篇文獻（n=319）比較了中醫(yī)運動療法與對照組對毒品成癮者閉眼單腳站立的干預效果（耿敬敬等，2016；朱東 等，2016；Zhu et al.，2018，2020）。4項研究間的異質(zhì)性較低（I2=39%，P=0.18），故采用固定效應模型進行分析。結(jié)果顯示，中醫(yī)運動療法對毒品成癮者閉眼單腳站立的改善優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（SMD=0.33，95%CI：0.04，0.61，P=0.03，圖7）。

圖7 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者體質(zhì)健康影響的森林圖（閉眼單腳站立）Figure 7. Forest Map of the Effect of Traditional Chinese Medicine Exercise Therapy on the Physical Fitness of DrugAddicts（standing on one foot with eyes closed）

有3篇文獻（n=249）比較了中醫(yī)運動療法與對照組對毒品成癮者漸進性耐力的干預效果（朱東等，2016；Zhu et al.，2018，2020）。3項研究間的異質(zhì)性較低（I2=0%，P=0.79），故采用固定效應模型進行分析。結(jié)果顯示，中醫(yī)運動療法對毒品成癮者漸進性耐力的改善優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（SMD=4.12，95%CI：3.13，5.10，P＜0.000 01，圖8）。

圖8 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者體質(zhì)健康影響的森林圖（漸進性有氧耐力測試）Figure 8. Forest Map of the Effect of Traditional Chinese Medicine Exercise Therapy on Physical Fitness of DrugAddicts（progressive aerobic endurance test）

2.5.6 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者生命質(zhì)量的影響

有4篇文獻（n=562）比較了中醫(yī)運動療法與對照組對毒品成癮者生命質(zhì)量的干預效果（付廣建等，2016；李文濤 等，2018；朱東 等，2016；Zhu et al.，2018）。4項研究間的異質(zhì)性較低（I2=0%，P=0.76），故采用固定效應模型進行分析。結(jié)果顯示，中醫(yī)運動療法對毒品成癮者生命質(zhì)量的改善優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（SMD=0.32，95%CI：0.21，0.42，P＜0.000 01，圖9）。

圖9 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者生命質(zhì)量影響的森林圖Figure 9. Forest Map of the Influence of Traditional Chinese Medicine Exercise Therapy on the Quality of Life of DrugAddicts

2.5.7 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者生命質(zhì)量的亞組分析

本研究亞組分析結(jié)果顯示，中醫(yī)運動療法對毒品成癮者生命質(zhì)量的影響共分為軀體功能、戒斷癥狀和不良反應、社會功能、心理功能、睡眠質(zhì)量5個亞組。合并效應量 SMD=0.32，95%CI：0.21，0.42，P＜0.000 01。軀體功能亞組效應量SMD=0.48，95%CI：0.25，0.72，P＜0.000 1；戒斷癥狀和不良反應亞組效應量SMD=0.25，95%CI：0.01，0.48，P=0.04；社會功能亞組效應量 SMD=0.17，95%CI：-0.06，0.40，P=0.16；心理功能亞組效應量 SMD=0.34，95%CI：0.10，0.57，P=0.005；睡眠質(zhì)量亞組效應量 SMD=0.17，95%CI：-0.06，0.40，P=0.16。除睡眠質(zhì)量亞組外，其余4個生命質(zhì)量亞組均具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者產(chǎn)生健康效應的機理分析

近年來，中醫(yī)運動療法作為非藥物治療方法被廣泛應用于毒品成癮治療領(lǐng)域。中醫(yī)運動療法中的八段錦、太極拳、五禽戲、導引術(shù)等包含大量的冥想動作，可以提升成癮者積極的情緒和自控能力，降低對毒品的渴求度（Kuppili et al.，2018）。同時，中醫(yī)運動療法還具有調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心的作用，通過肢體協(xié)調(diào)運動促進人體陰陽平衡，有助于氣血通行，改善成癮者的焦慮、抑郁癥狀和睡眠障礙（程志立，2012）。研究表明，中醫(yī)運動療法是一種較為理想的有氧訓練方式，特別是在毒品成癮者練習過程中體現(xiàn)出了較好的效果。其可能機制如下：1）中醫(yī)運動療法可引起大腦扣帶回等邊緣系統(tǒng)、島葉、腹內(nèi)側(cè)前額葉等區(qū)域的皮質(zhì)增厚，自上而下的調(diào)控內(nèi)感受器，抑制沖動行為和負面情緒，提升個體的情緒覺察和接納能力，從而改善毒品成癮者的負性情緒（Streeter et al，2012）。2）調(diào)整前額葉活躍狀態(tài)，促進神經(jīng)元連接，減少對邊緣系統(tǒng)的損害（Liu et al.，2015；Priddy et al.，2018）。3）通過誘導成癮者體內(nèi)犬尿氨酸轉(zhuǎn)化酶（kynurenine aminotransferase，KAT）的分泌來促使血清犬尿氨酸（Kynurenine，KYN）合成犬尿酸（Kynurenic acid，KA），達到抗炎效果和防止復吸（Schlittler et al.，2016）。

3.2 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者精神行為、體質(zhì)健康、生命質(zhì)量影響的Meta結(jié)果分析

3.2.1 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者精神行為影響的Meta結(jié)果分析

納入研究中共有6篇涉及中醫(yī)運動療法對毒品成癮者精神行為的影響。結(jié)果表明，中醫(yī)運動療法可以有效改善毒品成癮者的焦慮、抑郁癥狀，與前人的研究結(jié)果基本一致（Li et al.，2013）。研究表明，體育鍛煉能夠?qū)Χ酒烦砂a者情緒狀態(tài)產(chǎn)生積極影響，弱化其病恥感和自卑感，重塑正確理想、信念，提高幸福感，有利于提高心理健康水平（Chu et al.，2015）。中醫(yī)運動療法屬于中等強度的有氧運動，可引起機體腎上腺素的改變、活化5羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）受體、降低5羥色胺再攝取抑制劑誘導的5-HT神經(jīng)元，從而促進多巴胺釋放、緩解焦慮和抑郁等不良情緒（Dremencov et al.，2017）。因此，非常適合毒品成癮者練習。

有研究采用Meta分析法對太極、輕功中醫(yī)運動療法干預物質(zhì)使用障礙患者的焦慮、抑郁癥狀的影響進行了綜合分析，結(jié)果顯示，輕功可以改善物質(zhì)使用障礙患者的焦慮、抑郁癥狀，而太極拳運動并沒有改善患者的焦慮、抑郁癥狀（Liu et al.，2020）。但也有研究結(jié)果顯示，太極、氣功、瑜伽、冥想等中醫(yī)運動療法對人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）病毒攜帶者的焦慮、抑郁癥狀均產(chǎn)生積極的影響（Maria et al.，2019）。Wang等（2010）通過回顧與薈萃分析太極拳對心理健康的影響表明，太極拳似乎與心理健康的改善有關(guān)，包括減少壓力、焦慮、抑郁和情緒障礙，增強自尊感。但要注意的是，不同的設(shè)計方案可能會導致不同的結(jié)果。研究報道，陳氏太極拳的能量消耗為2.7 METs，而楊氏太極拳的能量消耗只有1.77 MET（崔華等，2018）。中醫(yī)運動療法的同類訓練方法在樣式、循環(huán)方式、強度上的差異，可能是引起納入研究產(chǎn)生異質(zhì)性的主要原因。

3.2.2 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者體質(zhì)健康影響的Meta結(jié)果分析

納入研究中共有4篇涉及中醫(yī)運動療法對毒品成癮者體質(zhì)健康的影響。結(jié)果表明，中醫(yī)運動療法能夠提高毒品成癮者的靜態(tài)平衡能力和漸進性有氧耐力。平衡能力的提高可能是因為中醫(yī)運動療法對運動神經(jīng)功能的改善造成的。中醫(yī)運動療法動作緩慢、柔和，是一種強調(diào)動、靜結(jié)合的冥想類運動。例如，太極拳動作多以單腿支撐、邁步如貓行，以自身體重為負荷、通過重心高低位變化調(diào)整負荷強度，通過練習可以使軀體感覺、肌肉力量、行動的靈活性、協(xié)調(diào)性等增強，提高感覺反饋刺激，加強感覺動力過程（閉合回路），從而延緩平衡能力的下降（劉崇 等，2009）。

劉瑞雯（2019）為了評估太極拳練習對甲基苯丙胺成癮者執(zhí)行功能的康復效果，將甲基苯丙胺成癮者隨機分為2組，一組進行太極拳干預練習，一組進行手指操、廣場舞、廣播體操等訓練，干預時間3個月。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，太極拳干預后身體平衡能力、姿態(tài)控制能力明顯提高。而Cheng等（2014）的研究卻沒有得到一致的結(jié)果，這可能是由于毒品類型的不同造成的。同時，中醫(yī)運動療法與患者下肢肌力、平衡、本體感覺之間關(guān)系的研究，受試者平衡能力的改善是否代表認知神經(jīng)的康復，中醫(yī)運動療法與降低復吸率之間的因果關(guān)系等，都需深入研究。近期國外研究已證實，中醫(yī)運動療法與中等強度的有氧運動相似，可以增加患者肺活量、提高氧氣利用率與心臟供血能力，有助于毒品成癮者心肺功能和身體健康水平的提升（Rahimim et al.，2017），本研究結(jié)果與其一致。

3.2.3 中醫(yī)運動療法對毒品成癮者生命質(zhì)量影響的Meta結(jié)果分析

納入研究中共有4篇涉及中醫(yī)運動療法對毒品成癮者生命質(zhì)量的影響。結(jié)果表明，中醫(yī)運動療法可提高毒品成癮者的生命質(zhì)量，這與Giménez等（2015）的研究結(jié)果一致。中醫(yī)運動療法是富含節(jié)律的運動療法，既可以放松身心、釋放壓力、緩解緊張、焦慮等負性情緒，還可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善心肺功能，有利于毒品成癮者生命質(zhì)量的提升。研究證實，太極拳練習可以提高免疫功能并降低焦慮和情緒，改善身體、心理以及生命質(zhì)量（Chen，et al.，2013）。

朱東等（2016）通過對毒品成癮者6個月的太極康復操干預后發(fā)現(xiàn)，成癮者軀體功能、心理功能、癥狀/副作用、社會功能等生命質(zhì)量指標均顯著提高。同時研究也發(fā)現(xiàn)，中等強度抗阻訓練可以顯著激活甲基苯丙胺成癮者左、右前額葉，增強不同腦區(qū)之間連接，促使對應腦區(qū)參與運動控制，改善成癮者靜息狀態(tài)下腦區(qū)與生理活動的聯(lián)系，改善和提升睡眠質(zhì)量（李可峰等，2021）。而中醫(yī)運動療法中就有很多抗阻性的運動，這也可能是中醫(yī)運動療法提高成癮者睡眠質(zhì)量的機制，但還需要通過更多的RCT試驗進行驗證。

4 研究的局限性

研究存在一定的局限性，結(jié)果的可靠性可能受到納入文獻的局限性、中醫(yī)運動療法的變量（頻率、強度、習練時間和類型）的非標準化、受試者的納入標準、依從性、流失率等混雜因素的影響。

1）納入文獻存在方法學缺陷，隨機對照試驗較少，多數(shù)研究未能明確盲法，只納入公開發(fā)表的文獻，未能獲得灰色文件和抽屜文件；2）納入文獻中測試指標不統(tǒng)一，如各種干預方法的劑量、結(jié)局指標、藥物成癮的類型，導致了研究之間的異質(zhì)性；3）納入研究未進行隨訪；4）由于納入研究對象的特殊性，研究無法比較不同中醫(yī)運動療法在干預強度頻率和持續(xù)時間造成的效果差異。未來的研究應包括更大樣本量、嚴格的RCT設(shè)計研究、各種類型的中醫(yī)運動療法與其他干預方式的對照試驗（例如心理教育、有氧運動），對結(jié)果進一步地予以佐證。

5 結(jié)論

本次系統(tǒng)綜述的目的是評估中醫(yī)運動療法在成癮者中的有效性，包括減輕抑郁、焦慮情緒狀態(tài)，改善體質(zhì)健康水平，減少對藥物的渴求和遷延癥狀，提高成癮者的生命質(zhì)量。結(jié)果表明，中醫(yī)運動療法對毒品成癮者的康復過程是有效、安全的。但還需要更多高質(zhì)量、同質(zhì)性較好的研究來進一步驗證?；诂F(xiàn)有文獻的系統(tǒng)綜述隨機和非隨機對照試驗表明，中醫(yī)運動療法似乎具有比常規(guī)體育運動更加有益的作用和潛在的優(yōu)勢，可以在毒品成癮者中推廣。