翟楠 李懿 劉丹

單純皰疹病毒性角膜炎屬于感染性眼病,這一疾病不僅發(fā)病率高,而且具有較高的復發(fā)率,近些年這一疾病發(fā)生率呈現出遞增趨勢,患者通常會出現感冒、頭痛、眼痛等癥狀,對患者健康有嚴重影響,會降低患者生活質量,因此需要對其治療方案進行深入分析［1］。臨床中,針對單純皰疹病毒性角膜炎患者多采用西藥治療,如抗生素、皮質類固醇激素等,雖然可以在一定程度上改善臨床癥狀,但容易產生不良反應,使患者痛苦程度增加［2］。中醫(yī)藥的歷史悠久,可以為單純皰疹病毒性角膜炎治療提供途徑。本文擇取30 例初發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎患者作為研究對象,分析實施中西藥合用治療的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2021 年1 月30 例初發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎患者作為研究對象,按照門診就診時間分為對照組和研究組,每組15 例。對照組中男女比例8∶7；年齡最大66 歲,最小20 歲,平均年齡(38.99±10.12)歲；病程最長10 d,最短1 d,平均病程(3.76±2.12)d；疾病類型：6 例點狀角膜炎、5 例樹枝狀角膜炎、4 例地圖狀角膜炎。研究組中男女比例9∶6；年齡最大67 歲,最小21 歲,平均年齡(38.80±10.20)歲；病程最長10 d,最短1 d,平均病程(3.73±2.10)d；疾病類型：7 例點狀角膜炎、5 例樹枝狀角膜炎、3 例地圖狀角膜炎。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：符合《中華眼科學》中相關診斷標準,初次發(fā)病,對本次研究知曉且同意參與。排除標準：嚴重干眼癥,伴隨眼表炎癥性疾病,眼部手術并發(fā)角膜炎,神經營養(yǎng)性角膜病等。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)西藥治療,阿昔洛韋片(湖南迪諾制藥有限公司,國藥準字H43020657),口服,0.2 g/次,5 次/d。研究組實施中西藥合用治療,西藥治療與對照組相同,中藥選用秦皮湯治療,組方包括大青葉30 g、金銀花30 g、赤芍12 g、玄參12 g、秦皮10 g、防風10 g、柴胡9 g、秦艽9 g、薄荷9 g、甘草6 g,水煎服,1 劑/d,分早晚2 次服用。兩組均持續(xù)用藥15 d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者臨床癥狀消失時間、中醫(yī)證候積分、不良反應發(fā)生率。①臨床癥狀消失時間：包括感冒消失時間、頭痛消失時間、眼痛消失時間；②中醫(yī)證候積分：包括抱輪紅赤、黑睛渾濁、黑睛生翳、舌紅苔黃,每項按照癥狀從輕至重積分為0～10 分,積分越高癥狀越嚴重。③不良反應：包括便秘、皮膚瘙癢、口干、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間對比 研究組感冒消失時間、頭痛消失時間、眼痛消失時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比(,d)

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比(,d)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組中醫(yī)證候積分對比 治療后,研究組抱輪紅赤、黑睛渾濁、黑睛生翳、舌紅苔黃證候積分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分對比(,分)

表2 兩組中醫(yī)證候積分對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況對比 研究組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

單純皰疹病毒性角膜炎屬于嚴重角膜病之一,是因單純皰疹病毒Ⅰ型感染而導致,這一疾病也是病毒潛伏性感染性疾病,一旦機體免疫功能下降或發(fā)生缺陷時,將會激活潛伏病毒,進而導致疾病發(fā)生。這一疾病容易反復發(fā)作,給臨床治療帶來了困難。當前,針對這一疾病多采用西藥治療,主要包括抗炎藥物和抗病毒藥物,阿昔洛韋屬于常用抗病毒藥物,同時也是治療單純皰疹病毒性角膜炎的常用西藥,該藥物的應用效果已經得到公認,但可能會產生耐藥性,而且還會產生不良反應［3］。

中醫(yī)認為,單純皰疹病毒性角膜通常是因外感風熱,且上犯于目,進而出現抱輪紅赤、黑睛渾濁、黑睛生翳、舌紅苔黃等癥狀,中醫(yī)治療應注重祛風除濕和清熱解毒［4］。本次研究通過秦皮湯對初發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎患者進行治療。組方中秦皮不僅可以燥濕明目,還可以清熱解毒；大青葉一方面有涼血消腫效果,另一方面有清熱解毒效果；金銀花不僅可以清熱解毒,還可以疏散風熱,所以風熱毒或因風熱而導致的病癥均可以通過秦皮、金銀花以及大青葉治療,這三種藥物均可以起到良好的清熱解毒效果,因此三者合為君藥［5］。另外在組方中薄荷可以起到清上焦風熱作用,進而使頭目清利,以起到透發(fā)疹毒的效果；玄參既可以滋陰降火,又可以清熱涼血,另外還有解毒散結作用；赤芍可以清血分郁熱,這三種藥物可以輔助君藥,合為臣藥,既可以起到滋陰涼血效果,還可以實現清熱解毒以及疏散風熱的目的［6］。同時組方內秦艽不僅可以清熱利濕,還可以祛風除濕；防風不僅可以勝濕止痛,還可以祛風解表；柴胡具備解表退熱作用,三種藥物聯合應用是為佐藥,可以起到清熱除濕以及祛風解表效果。甘草作為使藥,一方面能夠緩急止痛,另一方面可以調和諸藥［7］。秦皮湯組方中諸藥聯合應用,可以起到祛風除濕以及清熱解毒目的。

從現代藥理學研究指出,秦皮內含秦皮甲素以及秦皮乙素,這兩種有效成分均對病原微生物有抑制作用,可以有效抑制多種不同病原微生物,既包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、皰疹病毒,也包括白色葡萄球菌、流感病毒等［8］。另外秦皮滴眼液對慢性結膜炎的臨床癥狀有良好改善作用。金銀花水煎劑可以抑制皰疹病毒以及流感病毒［9］。大青葉內含靛玉紅以及靛藍等,可以有效抑制腮腺炎病毒、乙型肝炎表面抗原以及乙型腦炎病毒、皰疹病毒等,具備廣泛的抗病毒和抗菌作用,可以有效抑制多種病原微生物,如病毒、真菌以及細菌等［10］。

本研究結果顯示：研究組感冒消失時間、頭痛消失時間、眼痛消失時間分別為(2.16±0.27)、(3.68±0.39)、(3.80±0.55)d,均短于對照組的(4.34±0.59)、(5.82±0.67)、(5.94±0.66)d,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,研究組抱輪紅赤、黑睛渾濁、黑睛生翳、舌紅苔黃證候積分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組不良反應發(fā)生率為6.67%,低于對照組的40.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢娭形魉幒嫌脤Τ醢l(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎進行治療效果更佳。

綜上所述,對于初發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎患者而言,中西藥合用治療的效果確切,可以促進患者臨床癥狀改善,安全性良好,臨床應用價值顯著。