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        不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中的不良反應(yīng)探討

        2021-07-16 02:34:54周艷芝
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2021年17期
        關(guān)鍵詞:阿托血脂冠心病

        周艷芝

        冠心病是一種發(fā)病率較高的的心血管疾病,同時(shí)它的致殘率、致死率也較高,這是一種多發(fā)于老年人群中的疾病[1-3]?,F(xiàn)如今隨著人口老齡化的日益增長(zhǎng),冠心病的發(fā)病率也在逐年增長(zhǎng),同時(shí)這個(gè)疾病也在逐漸的年輕化,大大的影響了患者的正常生活和工作。冠心病的主要發(fā)病機(jī)制為脂質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致血液中脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜上,引發(fā)動(dòng)脈血管粥樣硬化,最終導(dǎo)致血管腔阻塞[4,5]。相關(guān)研究表明,使用他汀類的藥物治療冠心病患者,可以顯著的降低冠心病患者的非致死性心肌梗死,同時(shí)降低冠心病患者的死亡率。阿托伐他汀成為了治療冠心病的主要藥物,在治療過程中取得了非常滿意的效果,但是不同劑量的阿托伐他汀對(duì)于患者的治療效果也是不同的,所以在臨床治療中如何把控阿托伐他汀的使用劑量是一件非常重要的事情,如何在治療效果和不良反應(yīng)之間找到平衡點(diǎn),減少對(duì)患者的身體傷害,這一問題受到到了醫(yī)生的重視[6]。此次試驗(yàn)針對(duì)不同劑量阿托伐他汀對(duì)患者的治療效果和不良反應(yīng)比較,采用了本院收治的90 例冠心病患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn),具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2019 年1 月~2020 年1 月本院收治的90 例冠心病患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組45 例。實(shí)驗(yàn)組患者中,女21 例,男24 例;年齡56~76 歲,平均年齡(68.41±4.24)歲;病程2~6 年,平均病程(2.63±1.62)年。對(duì)照組患者中,女21 例,男24 例;年齡55~78 歲,平均年齡(66.62±4.63)歲;病程1~5 年,平均病程(2.25±1.27)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療,采用阿司匹林、硝酸甘油和硝苯地平緩釋片(商品名:拜新同)等常規(guī)藥物進(jìn)行治療,同時(shí)改善患者的生活習(xí)慣,包括患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重和戒煙戒酒等,積極對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥治療,將患者的各項(xiàng)指標(biāo)都保持在一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)上[7-9]。實(shí)驗(yàn)組患者加用40 mg/d 的阿托伐他汀進(jìn)行治療,治療時(shí)間為10 周;對(duì)照組患者加用20 mg/d 的阿托伐他汀進(jìn)行治療,治療時(shí)間為10 周。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng),并及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行處理,保證患者在治療期間的生命體征處于平穩(wěn)的狀態(tài)。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平,不良反應(yīng)發(fā)生情況。記錄兩組患者治療前后LDL-C、TG、TC 和HDL-C 水平。不良反應(yīng)包括心絞痛、肝功能異常、消化不良、心力衰竭、肌肉疼痛。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者的LDL-C、TG、TC 和HDL-C 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的LDL-C、TG、TC 和HDL-C 水平均優(yōu)于治療前,實(shí)驗(yàn)組患者治療后的LDL-C、TC、HDL-C 優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(,mmo/L)

        表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(,mmo/L)

        注:與對(duì)照組比較,aP<0.05

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

        3 討論

        冠心病是致殘率、致死率均較高的一種心血管疾病,患者的主要臨床表現(xiàn)為乏力、心悸等,同時(shí)隨著疾病的發(fā)展,患者會(huì)有悶脹感、心慌、窒息感及胸部壓迫等癥狀,嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作。這種疾病多發(fā)于中老年人群,容易因寒冷刺激、過度勞累等外在因素的影響,導(dǎo)致心肌負(fù)荷增加,從而導(dǎo)致誘發(fā)冠狀動(dòng)脈性猝死或心肌梗死[10]。因此,使用有效藥物治療冠心病是目前臨床關(guān)注的重點(diǎn),對(duì)患者的盡快康復(fù)具有重要的意義。冠心病的發(fā)病機(jī)制主要是由于脂質(zhì)代謝異常,促使血液中脂質(zhì)堆積,形成白色斑塊,使冠狀動(dòng)脈過于狹窄,引起心肌缺血,嚴(yán)重的影響患者的生命健康,所以盡早診斷和治療能夠有效的控制病情。

        阿托伐他汀是作為一種還原酶抑制劑,可以通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA 還原酶和膽固醇的生物合成,降低TC、LDL-C 和TG[11,12]。阿托伐他汀作為他汀類中的一種,是現(xiàn)階段常見的一種調(diào)脂藥物,對(duì)于治療冠心病具有理想的臨床效果,能夠有效地降低血脂,增加冠心病患者的治療效果。但是使用該藥也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、便秘的情況,對(duì)患者產(chǎn)生不利影響,醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)不良癥狀的相關(guān)病因進(jìn)行治療,長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生依賴性,長(zhǎng)此以往會(huì)造成患者肝毒性[13,14]。

        本次實(shí)驗(yàn)中,經(jīng)過10 周的治療后,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的LDL-C、TG、TC 和HDL-C 水平均優(yōu)于治療前,實(shí)驗(yàn)組患者治療后的LDL-C、TC、HDL-C 優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,不同劑量的阿托伐他汀對(duì)治療冠心病產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯的影響,但是劑量越大治療效果越佳,所以針對(duì)不同的患者要采用相對(duì)應(yīng)的治療方法,病情越重患者使用的劑量越大,更能夠體現(xiàn)出阿托伐他汀的使用價(jià)值。

        綜上所述,在冠心病的治療過程中,使用不同劑量的阿托伐他汀不會(huì)對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率產(chǎn)生影響,反而劑量越大治療效果越明顯,所以醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的不同病情來判斷使用劑量,重癥患者可加大劑量;而對(duì)于相對(duì)輕微的患者,可以減少劑量。

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