亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        iRoot BP Plus根尖屏障術(shù)與血運(yùn)重建術(shù)在年輕恒牙牙髓壞死治療中的臨床療效分析

        2021-07-16 02:34:52董倩蔡長宇孟燕孫慧斌
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2021年17期
        關(guān)鍵詞:牙髓壞死氫氧化鈣恒牙

        董倩 蔡長宇 孟燕 孫慧斌

        年輕恒牙牙根通常在牙齒萌出后3~5 年完全發(fā)育完成,牙根閉合,根尖孔形成。在牙根未發(fā)育完全時(shí)因外傷、畸形中央尖折斷、齲病等因素導(dǎo)致牙髓感染或壞死,甚至發(fā)展至嚴(yán)重的根尖周炎癥,牙根的側(cè)壁厚度不足及根尖孔未閉合,牙齒支持力、抗力下降,甚至發(fā)生根折,最終導(dǎo)致牙齒缺失[1]。1964 年Frank 博士將氫氧化鈣用于根尖誘導(dǎo)成形術(shù),近些年來生物材料iRoot BP Plus 在根管封閉中應(yīng)用越來越廣泛[2]。為明確Root BP Plus 血運(yùn)重建術(shù)與iRoot BP Plus 在年輕恒牙根尖封閉中的療效,鑒于此,在本次研究中,探究與對比在年輕恒牙牙髓壞死治療中應(yīng)用iRoot BP Plus 根尖屏障術(shù)與氫氧化鈣血運(yùn)重建術(shù)的臨床療效。結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 抽選2016 年1 月~2018 年12 月本院共收治的年輕恒牙牙髓壞死患者40 例,根據(jù)抓鬮法分為對照組及研究組,各20 例。對照組,23 顆患牙,男女比例為9∶11;年齡最小9 歲,最大13 歲,平均年齡(11.26±1.09)歲。研究組,25 顆患牙,男女比例為12∶18;年齡最小9 歲,最大15 歲,平均年齡(12.01±1.25)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。全部患者均知情同意,且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

        1.2 治療方法 兩組在第一次治療時(shí),均行利多卡因局部麻醉,上橡皮障開髓腔通道進(jìn)行完善的根管清創(chuàng),予17%乙二胺四乙酸(EDTA)和1%次氯酸鈉溶液對根管進(jìn)行化學(xué)預(yù)備沖洗后擦干,放入氫氧化鈣糊劑暫封2 個(gè)星期,囑患者復(fù)查。

        對照組接受血運(yùn)重建術(shù)治療:在第二次治療時(shí),需對患者上次治療情況以及感染控制情況進(jìn)行評估,利多卡因局部麻醉,1%次氯酸鈉溶液沖洗,根管擦干處理。使用根管銼對根尖進(jìn)行處理,直至根尖出血,并確保血液可達(dá)到釉牙骨質(zhì)界水平后,常規(guī)凝血。iRoot BP 封閉髓腔,上方給予玻璃離子水門汀墊底,光固化復(fù)合樹脂充填。定期復(fù)查。

        研究組接受iRoot BP Plus 根尖屏障術(shù)治療:在第二次治療時(shí),需對患者上次治療情況以及感染控制情況進(jìn)行評估,上橡皮障,在顯微鏡指導(dǎo)下,給予1%次氯酸鈉溶液沖洗,根管擦干處理。將厚度為4 mm 的iRoot BP 置入根尖部,拍攝X 線片,明確顯示iRoot BP Plus 封閉情況。放入濕棉球,玻璃離子水門汀暫封1 d后,用加熱槍(穩(wěn)定200℃)注射牙膠,以填充根管,光固化復(fù)合樹脂充填。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組相關(guān)指標(biāo)。分別在3、6、9、12、18、24 個(gè)月復(fù)查,記錄患者的咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間、根尖周病變愈合時(shí)間、就診次數(shù)、治療周期;②對比兩組治療效果,記錄患者的誘導(dǎo)成功率、失敗率。判定成功標(biāo)準(zhǔn):瘺管消失,患牙無自覺癥狀,可咀嚼食物,X 線片顯示根管管腔縮窄,牙根延長,跟尖端完全封閉,根尖形成;判定失敗標(biāo)準(zhǔn):瘺管未閉合,患牙自覺不適,咬合無力;X 線片顯示根尖周病變未減小,或增大,牙根無延長或管腔無縮窄。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)對比 研究組的咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間(28.60±5.12)d、病變愈合時(shí)間(29.07±5.32)d、治療周期(15.33±1.05)d 均短于對照組的(36.11±5.49)、(37.29±5.66)、(21.69±1.47)d,就診次數(shù)(1.89±0.22)次少于對照組的(3.01±0.56)次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對比()

        表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對比()

        注:與對照組對比,aP<0.05

        2.2 兩組治療效果對比 研究組成功24顆,失敗1顆,成功率為96.00%;對照組成功15 顆,失敗8 顆,成功率為65.22%。研究組成功率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組治療效果對比(n,%)

        3 討論

        年輕恒牙因感染、外傷等原因可導(dǎo)致牙髓壞死,根尖周病變,根尖段根管壁呈平行或喇叭口狀,常規(guī)根管充填方法難以有效封閉其根尖部,療效不理想[3]。1964 年Frank 博士將氫氧化鈣用于根尖誘導(dǎo)成形術(shù),在清創(chuàng)后的根管內(nèi)放置氫氧化鈣。如果在牙根發(fā)育完成前,牙髓已經(jīng)壞死,可以考慮進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形。氫氧化鈣可以殺滅細(xì)菌,創(chuàng)造一個(gè)有利于硬組織的環(huán)境。這種材料可以一直放置或每3~6 個(gè)月更換一次,以增強(qiáng)組織的反應(yīng)。但是,最終形成的硬組織并不是牙本質(zhì),因?yàn)殡S著牙髓的壞死,成牙本質(zhì)細(xì)胞一般很難存留下來。研究表明,最終形成的硬組織是一種結(jié)節(jié)狀的骨牙骨質(zhì)樣結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)通暢多孔,并且它的形成、厚度以及分布都不規(guī)則[4]。另外,根據(jù)現(xiàn)代牙髓病學(xué)的觀點(diǎn),氫氧化鈣可以用于控制細(xì)菌,但長期使用氫氧化鈣可能會(huì)降低牙本質(zhì)的強(qiáng)度[5]。

        隨著近年來生物材料學(xué)不斷發(fā)展,生物陶瓷類根充糊劑應(yīng)運(yùn)而生,且在根尖封閉術(shù)和牙髓血運(yùn)重建術(shù)中得以廣泛采用。在早期多主張給予三氧化礦物凝聚體(MTA)治療牙髓疾病,雖可取得一定療效,但在使用前由于粉劑混合蒸餾水后,無法保證材料均質(zhì)性,延長了固化時(shí)間,且容易導(dǎo)致牙冠變色[6]。經(jīng)不斷加大研究力度,發(fā)現(xiàn)iRoot BP Plus 的性能更好。iRoot BP Plus作為一種新型生物材料,主要成分為氧化鋯、磷酸鈣、硅酸鈣等,為預(yù)混合膏狀即用型材料,相容性、封閉性較強(qiáng),同時(shí)還可誘導(dǎo)組織再生,被廣泛應(yīng)用于感染性年輕恒牙治療中[7]。iRoot BP Plus 根尖屏障術(shù)中,可提高根管封閉性,避免導(dǎo)致牙髓炎復(fù)發(fā),對根尖孔具有良好的封閉效果。水可以在一定程度上決定固化時(shí)間、iRoot BP Plus 水化速度。材料中包含的硅酸鈣可通過水解,而促使氫氧化鈣生成。當(dāng)氫氧化鈣與磷酸鹽產(chǎn)生反應(yīng)后,可生成水,從而能夠促使硅酸鈣水合物凝膠生成。間接說明了盡管在濕潤環(huán)境下,不會(huì)對固化時(shí)間產(chǎn)生影響。有文獻(xiàn)報(bào)道,iRoot BP Plus 能夠促使模擬體液(SBF)pH 值提高,從而阻礙細(xì)菌生長,有助于促使骨形成,且iRoot BP Plus 對牙齦成纖維細(xì)胞不具有毒性,體現(xiàn)了該材料的安全性[8]。另外,iRoot BP Plus 在X 線片中具有良好的辨識(shí)度,這對后續(xù)追蹤觀察具有積極作用[9]。

        本研究表明,研究組的咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間(28.60±5.12)、病變愈合時(shí)間(29.07±5.32)、治療周期(15.33±1.05)d 均短于對照組的(36.11±5.49)、(37.29±5.66)、(21.69±1.47)d,就診次數(shù)(1.89±0.22)次少于對照組的(3.01±0.56)次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示應(yīng)用iRoot BP Plus 根尖屏障術(shù)可縮短咀嚼功能恢復(fù),促使根尖周病變愈合,且還可縮短療程,患兒耐受性及依從性更高,而對照組牙根延長。研究組成功率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示應(yīng)用iRoot BP Plus 根尖屏障術(shù)可取得良好的臨床效果,避免引起患牙松動(dòng)、根尖周炎、牙髓炎復(fù)發(fā)等,具有較高有效性及安全性。iRoot BP Plus 血運(yùn)重建術(shù)雖然成功率低但其可誘導(dǎo)牙根的再次發(fā)育。

        綜上所述,在年輕恒牙牙髓壞死治療中應(yīng)用iRoot BP Plus 根尖屏障術(shù),誘導(dǎo)成功率高于iRoot BP Plus 血運(yùn)重建術(shù),可促使病變愈合,咀嚼功能恢復(fù),可作為牙髓感染、壞死、根尖孔未發(fā)育完全年輕恒牙的治療選擇,值得臨床開展。

        猜你喜歡
        牙髓壞死氫氧化鈣恒牙
        人為什么要換牙?
        調(diào)皮的牙齒
        樟腦酚與氫氧化鈣治療慢性牙髓炎臨床療效比較觀察
        評價(jià)一次性根管充填對牙髓壞死的治療價(jià)值
        年輕恒牙牙髓壞死應(yīng)用根管內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)的價(jià)值評定
        MTA和Vitapex用于年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的短期臨床療效比較
        氫氧化鈣表面粘接處理對其壓縮強(qiáng)度的影響
        你知道嗎
        根管治療術(shù)一次法治療下頜第一磨牙牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎術(shù)后觀察研究
        不同賦形劑對氫氧化鈣pH值影響的評估
        国产精品狼人久久久影院| 精品国产午夜理论片不卡| 国产av丝袜熟女丰满一区二区| 国产精品日日做人人爱| 国产中文欧美日韩在线| 含羞草亚洲AV无码久久精品| av东京热一区二区三区| 自拍视频在线观看首页国产| 国产精品久线在线观看| 婷婷四房播播| 日韩精品一区二区三区在线观看的| 国产自拍在线观看视频| 毛片无码国产| 91免费永久国产在线观看| 日本在线一区二区三区观看| 亚洲国产精品一区二区久久恐怖片| 久久久久久亚洲av无码蜜芽| 国产精品福利影院| 蜜桃视频在线免费观看完整版| 一本色道久久亚洲加勒比| 亚洲精品久久久久中文字幕一福利| 人妻在线中文字幕| 亚洲一区二区三区亚洲| 亚洲国产精品无码aaa片| 使劲快高潮了国语对白在线| 亚洲狼人社区av在线观看| 亚洲白嫩少妇在线喷水| 正在播放老肥熟妇露脸| 精品国产三级a在线观看| 亚洲天堂av社区久久 | 不卡的av网站在线观看| 中国农村熟妇性视频| 国产精品99久久国产小草| 免费看草逼操爽视频网站| 偷拍激情视频一区二区三区| 国产精品 视频一区 二区三区 | 免费一级毛片在线播放不收费| 在线视频一区二区观看| 狠狠综合久久av一区二区蜜桃| 深夜福利小视频在线观看| 亚洲午夜看片无码|