亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效分析

        2021-07-16 02:34:50葉巧云
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2021年17期
        關(guān)鍵詞:鼻塞間歇呼吸衰竭

        葉巧云

        新生兒呼吸衰竭是危急重癥,這也是造成新生兒死亡的一個主要影響因素。近些年,伴隨經(jīng)鼻無創(chuàng)呼吸支持技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,新生兒呼吸衰竭患兒死亡率明顯下降[1]。持續(xù)氣道正壓通氣作為經(jīng)鼻通氣治療的常規(guī)模式,其對呼吸狀況有改善作用,多數(shù)患兒均可以取得良好效果,但也有部分患兒效果不佳,需要?dú)夤懿骞苤委煟?]。近些年,隨著臨床技術(shù)的發(fā)展,同步間歇指令通氣基于持續(xù)氣道正壓通氣而發(fā)展,在人機(jī)同步性上取得顯著成果,可以使患兒呼吸做功降低,避免氣管插管等不良事件發(fā)生,受到廣泛關(guān)注,但我國相關(guān)報道比較少[3]。本研究從2018 年5 月~2020 年8 月?lián)袢?0 例新生兒呼吸衰竭患兒作為研究對象,分析對其實(shí)施鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣治療的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2018 年5 月~2020 年8 月收治的50 例新生兒呼吸衰竭患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組25 例。對照組中男女比例13∶12,胎齡最大37 周,最小33 周,平均胎齡(35.22±0.79)周;體質(zhì)量最高2577 g,最低1856 g,平均體質(zhì)量(2259.85±124.55)g;發(fā)病原因:8 例新生兒呼吸窘迫綜合征、7 例羊水吸入性肺炎、6 例感染性肺炎、4 例胎糞吸入綜合征。研究組中男女比例14∶11;胎齡最大36 周,最小33 周,平均胎齡(35.11±0.76)周;體質(zhì)量最高2562 g,最低1848 g,平均體質(zhì)量(2255.79±123.82)g;發(fā)病原因:9 例新生兒呼吸窘迫綜合征、7 例羊水吸入性肺炎、5 例感染性肺炎、4 例胎糞吸入綜合征。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):伴隨喘息、反復(fù)呼吸暫停、呼吸困難、皮膚發(fā)紺等癥狀,符合新生兒呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn),家屬對本次研究知曉且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn):先天性呼吸系統(tǒng)畸形、嚴(yán)重肝腎功能障礙、感染性休克、呼吸支持禁忌證等。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 實(shí)施鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療。實(shí)施雙鼻塞方式,選擇適合鼻塞,對呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行初步調(diào)節(jié),呼氣末正壓控制在4~6 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),吸入氧濃度控制在35%~40%,氧流量控制在8~10 L/min。

        1.2.2 研究組 實(shí)施鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣治療。選用具備同步間歇指令通氣功能的呼吸機(jī),根據(jù)患兒情況選擇鼻塞,采取雙鼻塞密閉環(huán)路方式,呼吸機(jī)模式調(diào)整為同步間歇指令通氣,對呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行初步調(diào)節(jié),呼氣末正壓控制在4~6 cm H2O,吸氣峰壓控制在15~20 cm H2O,吸入氧濃度控制在21%~40%,通氣頻率控制在30~40 次/min,吸氣時間控制在0.4~0.6 s,氧流量控制在8~10 L/min。以患兒實(shí)際情況為準(zhǔn),并結(jié)合血?dú)夥治鲋笜?biāo),對呼吸機(jī)參數(shù)予以適當(dāng)調(diào)節(jié),使氧分壓維持在60~80 mm Hg,二氧化碳分壓維持在40~50 mm Hg。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒呼吸支持時間、血?dú)夥治鲋笜?biāo)(治療1、6 h 的氧分壓、二氧化碳分壓以及吸入氧濃度)及不良事件發(fā)生情況。不良事件:氣管插管上機(jī)、低氧血癥、二氧化碳潴留。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒呼吸支持時間比較 研究組患兒呼吸支持時間為(3.55±1.80)d,短于對照組的(5.66±2.85)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 治療1 h,兩組患兒氧分壓、二氧化碳分壓以及吸入氧濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療6 h,研究組患兒氧分壓高于對照組,二氧化碳分壓、吸入氧濃度均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較()

        表1 兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較()

        注:與對照組治療6 h 比較,aP<0.05

        2.3 兩組患兒不良事件發(fā)生情況比基奧 研究組患兒氣管插管上機(jī)率、低氧血癥發(fā)生率、二氧化碳潴留發(fā)生率分別為24.00%、8.00%、16.00%,均低于對照組的60.00%、44.00%、48.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患兒不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

        3 討論

        新生兒呼吸衰竭指的是新生兒不能有效進(jìn)行氣體交換,降低了血氧飽和度,引發(fā)生理及代謝功能紊亂綜合征[4]。新生兒呼吸衰竭不僅發(fā)病率高,而且病情相對嚴(yán)重,具有較高的死亡率,對新生兒健康及安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[5]。針對新生兒呼吸衰竭患兒,臨床治療以呼吸支持為主,主要涉及到兩種模式,一是持續(xù)氣道正壓通氣治療,二是同步間歇指令通氣治療。同步間歇指令通氣治療通常需要經(jīng)氣管插管,是有創(chuàng)性機(jī)械通氣方式,此種通氣方式可能會對患兒造成一定損傷,如氣壓傷、容量傷等,另外機(jī)械通氣還容易產(chǎn)生不良事件,如氣道防衛(wèi)屏障消失、插管并發(fā)癥等,這也將會對機(jī)械通氣效果產(chǎn)生影響[6]。持續(xù)氣道正壓通氣雖然在相對無創(chuàng)條件下進(jìn)行通氣治療,但一些通過持續(xù)氣道正壓通氣治療的患兒通常會因嚴(yán)重二氧化碳潴留或頻繁呼吸暫停而需要重新進(jìn)行氣管插管,連接呼吸機(jī),實(shí)施機(jī)械通氣[7]。所以有學(xué)者嘗試通過其他無創(chuàng)通氣模式進(jìn)行治療,如經(jīng)鼻雙通道正壓通氣、經(jīng)鼻間歇正壓通氣、同步間歇指令通氣等[8]。據(jù)相關(guān)研究指出,通過經(jīng)鼻間歇正壓通氣對早產(chǎn)兒肺透明膜病治療取得顯著效果,可以使患兒呼吸功能得到改善,避免再次插管,可以在早產(chǎn)兒呼吸暫停治療中應(yīng)用,這也為其在新生兒呼吸衰竭治療中的應(yīng)用提供了參考[9]。

        在本次研究中,實(shí)施鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣治療的研究組患兒呼吸支持時間為(3.55±1.80)d,短于對照組的(5.66±2.85)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療6 h,研究組患兒氧分壓高于對照組,二氧化碳分壓、吸入氧濃度均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣治療作為輔助通氣方式,其可在患兒吸氣結(jié)束后,提前設(shè)定時間間隔,實(shí)現(xiàn)同步正壓通氣,使患兒自主吸氣同步于機(jī)械通氣,增加其每分鐘換氣量,同時也增加功能殘氣量,使氣道壓力提高,避免機(jī)械損傷。相比于持續(xù)氣道正壓通氣,同步間歇指令通氣在上機(jī)6 h 對高碳酸血癥以及低氧血癥有明顯改善作用,能夠降低所需吸入氧濃度,對患兒肺部通氣功能、換氣功能有積極作用[10]。同時據(jù)本次研究結(jié)果顯示,研究組患兒氣管插管上機(jī)率、低氧血癥發(fā)生率、二氧化碳潴留發(fā)生率分別為24.00%、8.00%、16.00%,均低于對照組的60.00%、44.00%、48.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢姳侨綗o創(chuàng)同步間歇指令通氣治療可有效降低氣管插管上機(jī)率,降低低氧血癥與二氧化碳潴留發(fā)生率。鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣可使功能殘氣量增加,同時使潮氣量提高,增加每分通氣量,使平均氣道壓力提高,對肺泡擴(kuò)張有支持作用。利用非侵入性方式提供間歇正壓通氣,通氣頻率穩(wěn)定,并提供持續(xù)氣道正壓,避免肺泡萎陷,使小氣道得到充分?jǐn)U張,呼吸功降低,另外通過同步裝置可實(shí)現(xiàn)自主呼吸同步通氣,使呼吸支持得到有效維持,減少機(jī)械通氣而產(chǎn)生的不良事件。

        綜上所述,對于新生兒呼吸衰竭患兒,采用鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣治療可縮短呼吸支持時間,改善血?dú)夥治鲋笜?biāo),減少不良事件發(fā)生,臨床應(yīng)用價值顯著。

        猜你喜歡
        鼻塞間歇呼吸衰竭
        為什么鼻塞的時候,經(jīng)常堵一邊?
        百科知識(2024年4期)2024-03-20 22:33:19
        間歇供暖在散熱器供暖房間的應(yīng)用
        煤氣與熱力(2022年4期)2022-05-23 12:44:46
        鼻塞不通食辛夷花
        寶寶鼻塞,媽媽有哪些對策
        《呼吸衰竭》已出版
        《呼吸衰竭》已出版
        《呼吸衰竭》已出版
        《呼吸衰竭》已出版
        寶寶鼻塞,媽媽有哪些對策
        管群間歇散熱的土壤溫度響應(yīng)與恢復(fù)特性
        色翁荡息又大又硬又粗又视频图片 | 亚洲精品无码专区在线| 亚洲国产美女在线观看| 国产后入内射在线观看| 成人av蜜桃在线观看| 国产精品免费_区二区三区观看 | 国产97色在线 | 免| 精品自拍偷拍一区二区三区| 一区二区三区国产在线视频| 国产午夜精品一区二区三区嫩草| 国产成人精品三级91在线影院| 日韩av在线不卡观看| 亚洲国产中文字幕在线视频综合| 亚洲妇女无套内射精| 狠狠色噜噜狠狠狠97影音先锋| 少妇激情一区二区三区久久大香香| 日本人妖熟女另类二区| 97色伦综合在线欧美视频| 成人毛片18女人毛片免费| 一区二区三区少妇熟女高潮| 亚洲偷自拍国综合第一页| 国产精品综合一区二区三区| 亚洲中文欧美日韩在线人| 国产av大片久久中文字幕| 国产成人a级毛片| 午夜一区欧美二区高清三区| 韩日无码不卡| 精品无码av不卡一区二区三区| 日本久久一级二级三级| 亚洲国产精品无码一线岛国| 国产免费拔擦拔擦8x高清在线人| 99精品视频69V精品视频| 巨乳av夹蜜桃站台蜜桃机成人| 国产精品99久久不卡二区| 中文字幕av高清人妻| 亚洲精品无码久久久久秋霞| 人妻人妻少妇在线系列| 久久伊人精品中文字幕有| 狠狠躁天天躁中文字幕| 亚洲国产麻豆综合一区| 国内精品少妇久久精品|